2025年结核病培训考试题及答案

2025年结核病培训考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年WHO最新发布的《全球结核病报告》中，估算2024年全球新发结核病例数为A.870万B.980万C.1080万D.1180万答案：C解析：WHO2025版报告首次采用AI校正模型，将2024年估算值上调至1080万，较2023年增加6.2%，主要源于印度、印尼、尼日利亚三国漏报率下降。2.我国《结核病防治管理办法（2025修订）》明确，县级疾控机构接到病原学阳性肺结核报告后，应在多少小时内完成首次家访A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：第18条将原“48小时”缩短至“24小时”，强化传染源早期管控，降低社区二代发病率。3.下列哪项不是结核分枝杆菌复合群（MTBC）成员A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.chelonae答案：D解析：M.chelonae属快速生长非结核分枝杆菌（NTM），不属于MTBC，临床药敏谱差异大。4.采用GeneXpertUltra检测痰标本，对利福平耐药的最低检出菌量为A.10CFU/mLB.32CFU/mLC.112CFU/mLD.131CFU/mL答案：B解析：Ultra版探针数由5个增至8个，检测限从Ultra112CFU/mL降至32CFU/mL，减少假阴性。5.2025版国家结核病诊疗指南推荐，对于体重≥50kg的耐多药结核（MDRTB）患者，贝达喹啉的初始剂量为A.100mgqd×2周，之后200mgtiwB.200mgqd×2周，之后100mgtiwC.400mgqd×2周，之后200mgtiwD.400mgqd×2周，之后200mgbiw答案：C解析：基于2024年TMC207C209研究延长随访数据，高剂量初始可更快达到稳态，减少获得性耐药。6.关于结核感染检测（TBI）新技术——RISK11转录组指纹，下列说法正确的是A.需分离PBMCB.结果24小时内出具C.对HIV阳性人群特异性<70%D.需联合TST判断答案：B解析：RISK11采用干血斑RTqPCR，2小时完成检测，HIV阳性人群特异性92%，无需TST补充。7.儿童结核性脑膜炎（TBM）分期中，出现“去皮层强直”属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：英国MRC分期将去皮层强直、瞳孔固定归为Ⅲ期，提示基底节严重受累，预后差。8.2025年起，我国将结核病患者健康管理服务纳入国家基本公共卫生服务第几类A.第三类B.第四类C.第五类D.第六类答案：B解析：原“慢性病患者健康管理”拆分为“高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍”四类，结核病单列。9.下列药物中，对结核分枝杆菌具有强烈早期杀菌活性的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素答案：C解析：利福平可杀灭活跃代谢菌，0.14log10CFU/mL/天的杀菌速度仅次于异烟肼。10.关于结核性脓胸外科治疗，2025版指南推荐胸腔镜纤维板剥脱术最佳时机为A.抗结核2周后B.抗结核4周后C.抗结核8周后D.抗结核12周后答案：B解析：4周时炎症水肿减轻，纤维板未钙化，剥离面渗血少，术后肺复张率>85%。11.孕妇妊娠20周，诊断为利福平耐药结核，可选用的安全药物是A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.德拉马尼答案：B解析：利奈唑胺属C类，但2025年WHO妊娠MDRTB方案将其列为“可用”，因获益>风险。12.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）高危人群A.长期血液透析患者B.矽肺Ⅰ期患者C.接受TNFα抑制剂治疗者D.接种过BCG的健康新生儿答案：D解析：BCG接种后产生的免疫保护可持续10–15年，健康新生儿不属于LTBI高危人群。13.结核病患者使用利福布汀替代利福平的最主要理由是A.减少肝毒性B.减少骨髓抑制C.减少药物相互作用D.增强脑脊液渗透答案：C解析：利福布汀对CYP3A4诱导作用弱于利福平，与抗逆转录病毒药物联用时剂量调整幅度小。14.2025年新版学校结核病防控规范要求，高校新生入学体检必须开展A.TSTB.IGRAC.胸部X线D.胸部CT答案：C解析：胸片可即时发现活动性病变，成本低，对大规模筛查最可行；IGRA仅用于胸片异常者补充。15.关于结核分枝杆菌的“持留菌”，下列描述正确的是A.处于对数生长期B.对吡嗪酰胺天然耐药C.代谢缓慢、耐酸染色阳性D.仅存在于巨噬细胞外答案：C解析：持留菌处于低代谢、耐酸状态，可被金胺O荧光染色，吡嗪酰胺对其有效。16.下列哪项属于2025版指南新增的手术绝对适应证A.单侧毁损肺伴咯血>200mL/次B.慢性空洞直径>2cmC.多重耐药局限病变D.支气管结核瘢痕狭窄答案：A解析：大咯血致死风险高，2025版将“单次>200mL”列为绝对适应证，需24小时内手术。17.采用微孔板噬菌体法（Phageassay）检测耐药，报告时间为A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：噬菌体感染活菌后48小时即可观察荧光，比传统比例法缩短9天，适合县级实验室。18.2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者实行A.免费二线口服药B.免费住院隔离C.免费基因检测D.免费营养包答案：C解析：中央财政新增“结核病精准诊疗专项”，覆盖GeneXpert、全基因组测序，减少耐药播散。19.关于结核性心包炎，下列哪项超声表现提示缩窄风险高A.心包积液量>20mmB.心包厚度>3mmC.室间隔抖动征D.二尖瓣E峰呼吸变异<25%答案：C解析：室间隔抖动征（septalbounce）提示舒张早期室充盈受阻，为缩窄性心包炎特征。20.下列药物中，最易导致视神经炎的是A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：B解析：乙胺丁醇与锌离子螯合，抑制视神经线粒体氧化磷酸化，剂量>25mg/kg风险显著增加。21.2025版指南推荐，对HIV阴性、非糖尿病MDRTB患者，总疗程至少A.9个月B.12个月C.15个月D.18个月答案：B解析：基于2024年TBPRACTECAL研究，12个月短程方案与20个月长程疗效等效，依从性提高20%。22.结核分枝杆菌的rpoB基因最常见的利福平耐药突变位点是A.511位B.516位C.526位D.531位答案：D解析：531位丝氨酸→亮氨酸（S531L）占全球rpoB突变的65%，导致RNA聚合酶β亚单位构象改变。23.关于γ干扰素释放试验（IGRA）的假阳性，最常见原因是A.非结核分枝杆菌感染B.近期接种BCGC.妊娠D.实验室交叉污染答案：A解析：M.kansasii、M.marinum等ESAT6/CFP10同源序列可刺激T细胞，导致假阳性。24.2025年起，我国对县级定点医疗机构结核病门诊报销比例不低于A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D解析：医保局2025年1号文将结核病纳入门诊特殊病，报销比例统一提至90%，封顶线与当地住院一致。25.下列哪项不是贝达喹啉的不良反应A.QTc延长B.骨髓抑制C.肝酶升高D.关节痛答案：B解析：贝达喹啉常见QTc延长、肝酶升高、关节痛，但无骨髓抑制报道；利奈唑胺才可见骨髓抑制。26.关于结核性胸膜炎胸水ADA，2025版cutoff值调整为A.30U/LB.35U/LC.40U/LD.45U/L答案：C解析：基于我国7省市回顾性研究，40U/L时敏感度94%、特异度89%，较原35U/L减少淋巴瘤假阳性。27.2025版指南推荐，对合并乙肝的结核患者，抗病毒治疗首选A.拉米夫定B.恩替卡韦C.替诺福韦D.阿德福韦答案：C解析：替诺福韦酯对HBVDNA抑制强，与抗结核药相互作用少，耐药屏障高，可全程联用。28.下列哪项属于结核传播指数（Transmissionindex）计算参数A.基本再生数R0B.有效再生数ReC.感染源暴露人数D.感染源咳嗽频度答案：D解析：Transmissionindex=（菌量×咳嗽次数×接触时间）/通风率，咳嗽频度为直接参数。29.2025年起，我国对病原学阴性肺结核确诊所需支气管镜检查最小标本数为A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：新指南强调“两次支气管镜、两次分子检测”原则，提高阴性患者病原学检出率至54%。30.关于结核分枝杆菌的“细胞壁分枝菌酸”，下列说法正确的是A.属于脂多糖B.可被碱性复红染色C.与抗酸染色特性无关D.可被异烟肼靶向抑制答案：D解析：分枝菌酸为α烷基β羟基长链脂肪酸，异烟肼通过抑制enoylACP还原酶阻碍其合成，导致抗酸特性丧失。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025版指南新增的抗结核药物有A.普托马尼（Pretomanid）B.苏他唑胺（Sutezolid）C.德拉马尼（Delamanid）D.利福喷丁（Rifapentine）答案：A、B解析：普托马尼2024年国内上市，苏他唑胺2025年3月获批Ⅲ期临床，均写入指南；德拉马尼2016年已上市，利福喷丁1998年上市。32.下列哪些情况需延长结核性脑膜炎疗程至18个月A.合并HIV且CD4<50B.复发再治C.颅神经损害≥2对D.脑脊液培养8周仍阳性答案：A、B、D解析：颅神经损害≥2对提示基线病情重，但非延长疗程独立指征；培养8周阳性提示菌量高、杀菌慢。33.关于结核性淋巴结炎细针穿刺（FNA）检测，正确的是A.可同时进行GeneXpertB.需常规做革兰染色C.细胞学典型表现为干酪样坏死伴上皮样细胞D.穿刺后需压迫止血15分钟答案：A、C、D解析：革兰染色对分枝杆菌无意义；GeneXpert在淋巴结标本敏感度88%，已写入指南。34.下列属于利福平耐药结核（R