2025年精神测试试题及答案

2025年精神测试试题及答案一、单项选择（每题仅一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某患者坚信邻居通过“脑电波”向自己发送侮辱信息，该症状最符合A.被害妄想B.思维被控制妄想C.思维被广播妄想D.关系妄想答案：B解析：患者体验到的“脑电波”属于异己力量对其思维过程的直接操控，符合“思维被控制妄想”的核心定义，而非单纯被害或关系妄想。2.在MMPI2的临床量表中，若T分≥65且F量表T分<60，最可能提示A.装病倾向B.真实临床高症状组C.防御过度D.随机作答答案：B解析：F量表未升高说明受试者未系统夸大或伪造症状，此时临床量表升高反映真实心理痛苦。3.关于5HT2A受体与抗精神病药的关系，下列说法正确的是A.阻断5HT2A可加重锥体外系反应B.阻断5HT2A可升高前额叶DA释放C.5HT2A激动是氯氮平致癫痫的主因D.5HT2A部分激动剂无抗焦虑作用答案：B解析：5HT2A受体阻断解除对DA神经元抑制，间接增加前额叶DA释放，改善阴性症状并减少EPS。4.一名双相Ⅰ型患者，既往两次抑郁发作一次躁狂发作，维持期最应优先A.单用拉莫三嗪B.单用喹硫平C.锂盐+拉莫三嗪D.单用丙戊酸钠答案：C解析：锂盐防躁狂优，拉莫三嗪防抑郁优，联合可覆盖双相两极，指南1级证据。5.在罗夏测验中，看到“两只熊在击掌”并提到“毛茸茸、可爱”，其反应领域与内容编码为A.H,C’,AB.A,Fd,FYC.A,Y,FcD.H,A,Fc答案：C解析：动物（A）、毛茸茸触感（Fc）、可爱情绪（Y）均正确编码，Fc反映质地关注，Y反映情绪投射。6.下列哪项不是DSM5诊断适应障碍的必要条件A.应激源出现后3个月内起病B.症状持续超过6个月C.痛苦程度超出预期D.不符合重性抑郁发作标准答案：B解析：适应障碍症状在应激源消除后不应超过6个月，而非“持续超过6个月”。7.对青少年非自杀性自伤（NSSI）功能分析最核心维度是A.情绪调节B.人际报复C.感官刺激D.同伴模仿答案：A解析：实证研究显示，负性情绪缓解占NSSI功能报告80%以上，是维持行为的首要强化。8.在精神动力学治疗中，“投射性认同”最初被提出用于解释A.边缘型人格的依附紊乱B.精神病性投射机制C.偏执分裂位防御D.癔症性转换答案：C解析：克莱因学派提出投射性认同，用以描述婴儿将自体不能耐受的部分投射到客体并控制客体的原始机制，位于偏执分裂心位。9.睡眠脑电显示周期性肢体运动指数PLMI>15且伴临床睡眠紊乱，首选治疗药物为A.加巴喷丁B.普拉克索C.氯硝西泮D.褪黑素答案：B解析：普拉克索为D3/D2激动剂，可显著降低PLMI，指南A级证据。10.关于氯胺酮抗抑郁机制，下列受体作用最被证实关键A.NMDA阻断→AMPA激活→BDNF↑B.mGlu2/3激动→GABA↑C.D1阻断→cAMP↓D.H1阻断→组胺↓答案：A解析：单次亚麻醉量氯胺酮通过阻断GABA中间神经元NMDA受体，解除对谷氨酸能主细胞的抑制，AMPA介导的BDNF快速释放触发突触发生。11.在团体心理治疗中，“替罪羊”现象主要反映团体哪项动力A.fightflightB.pairingC.dependencyD.socialloafing答案：A解析：fightflight基本假设下，团体将内部焦虑外化并指向某一成员，形成替罪羊。12.对于产后精神病伴自杀意念患者，最紧急处理是A.口服奥氮平B.电休克治疗C.静脉丙戊酸钠D.家庭心理教育答案：B解析：产后精神病风险高、进展快，ECT为一线快速干预，可迅速缓解自杀及精神病症状。13.在认知行为治疗中，用于矫正“灾难化”思维的核心技术是A.行为实验B.认知连续体C.去灾难化提问D.饼图法答案：C解析：去灾难化提问（decatastrophizing）直接针对最坏结果概率与应对策略，降低灾难化信念。14.下列哪项不是“数字疗法”（DTx）获批适应证A.成人ADHDB.慢性失眠C.轻度阿尔茨海默病D.急性躁狂发作答案：D解析：目前尚无DTx获批用于急性躁狂，其需快速药物干预，数字疗法多用于慢性期康复。15.关于肠道菌群脑轴与抑郁，最可靠的临床证据来自A.益生菌降低CRF水平B.粪菌移植改善HAMD评分C.抗生素预防抑郁复发D.双歧杆菌升高5HT答案：B解析：随机对照研究显示，抑郁患者接受rFMT后HAMD下降≥5分，证据等级最高。16.在司法精神病鉴定中，关于“限定刑事责任能力”的评定核心标准是A.是否罹患精神障碍B.作案时辨认或控制能力削弱C.是否完全丧失现实检验D.既往治疗史答案：B解析：《刑法》第十八条明确“尚未完全丧失辨认或控制能力”，即限定责任能力。17.对青少年强迫症，ERP治疗中最先暴露的层级应是A.最痛苦场景B.中等痛苦场景S.低痛苦场景D.随机场景答案：C解析：遵循SUDS梯度，低痛苦项目先行，确保治疗依从性与习惯化。18.关于大麻素与精神病风险，纵向研究最一致的发现是A.CBD升高精神病转化率B.高剂量THC增加精神病转化率C.大麻使用年龄越晚风险越高D.大麻与精神病无因果关联答案：B解析：多项出生队列研究显示，高剂量THC暴露者精神病转化风险比≥3.2，存在剂量反应关系。19.在心理危机干预六步法中，第三步为A.建立关系B.评估危机程度C.处理情绪D.制定计划答案：C解析：六步顺序：①确定问题②保障安全③提供支持④提出变式⑤制定计划⑥获得承诺，第三步“提供支持”即处理情绪。20.下列哪项最能区分边缘型人格与双相Ⅱ型快速循环A.情绪不稳定时程B.自杀姿态C.冲动购物D.睡眠需求减少答案：A解析：边缘型情绪翻转可在数小时内完成，双相Ⅱ型需≥4天轻躁狂，时程差异是核心鉴别点。二、多项选择（每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）21.关于“延长哀伤障碍”PGD，DSM5TR诊断标准包括A.持续悲痛>12个月B.身份认同紊乱C.情感麻木D.难以计划未来答案：ACD解析：身份认同紊乱为边缘型特征，非PGD核心。22.以下哪些属于“第三波认知行为疗法”A.正念认知疗法MBCTB.接纳承诺疗法ACTC.辩证行为疗法DBTD.理性情绪疗法REBT答案：ABC解析：REBT为经典CBT第一波，第三波强调正念、接纳、价值。23.可导致5HT综合征的药物组合有A.氟西汀+曲马多B.利奈唑胺+西酞普兰C.氯丙嗪+丙戊酸钠D.司来吉兰+哌替啶答案：ABD解析：氯丙嗪与丙戊酸钠无显著5HT能交互。24.关于ADHD神经影像发现，正确的有A.背外侧前额叶皮质厚度降低B.尾状核体积减小C.默认网络任务正网络反相关减弱D.小脑灰质增加答案：ABC解析：ADHD小脑灰质多减少而非增加。25.下列属于“复杂性PTSD”独有症状群的有A.情绪调节障碍B.负性自我概念C.闯入性回忆D.人际关系困难答案：ABD解析：闯入性回忆为PTSD核心症状，非复杂性独有。三、病例串型最佳选择题（每题含共用题干，下设若干小题）【共用题干】女性，28岁，未婚，设计师。近3月出现“阵发性心脏狂跳窒息濒死”，每次持续约10分钟，担心“发疯”或“猝死”。首次发作在深夜加班后，此后常回避熬夜、咖啡、健身房。体查及ECG、甲功、超声均正常。HamA=28，PHQ9=6。26.最可能的诊断是A.惊恐障碍B.广泛性焦虑障碍C.社交焦虑障碍D.急性应激障碍答案：A解析：突发心悸+窒息+濒死感+10分钟达峰+回避行为，符合惊恐障碍典型表现。27.若给予CBT，首要干预靶点是A.咖啡因摄入B.灾难化解释C.夜班工作D.婚姻问题答案：B解析：灾难化解释维持焦虑循环，为认知重建核心。28.药物治疗首选A.帕罗西汀B.普萘洛尔C.氯硝西泮D.丁螺环酮答案：A解析：SSRI为惊恐障碍一线，帕罗西汀FDA批准适应证。29.治疗第4周出现“症状反跳”，患者误服“双倍剂量”后仍发作，最可能A.药物耐受B.疾病自然波动C.SSRI早期激活D.依从性差答案：C解析：SSRI早期可加剧焦虑，属常见现象，非耐受或依从性问题。30.若患者计划怀孕，可换用的循证药物为A.丙咪嗪B.舍曲林C.文拉法辛D.氯氮平答案：B解析：舍曲林在妊娠C类中安全性数据最丰富，为首选SSRI。四、判断改错题（先判断对错，再改正错误部分）31.在系统家庭治疗中，“双重束缚”概念强调母亲对子女同时给出互相矛盾但禁止逃避的指令，是精神分裂症家庭沟通的核心特征。答案：对。无需改正。32.电休克治疗可升高脑源性神经营养因子BDNF，但对认知损害无保护作用。答案：错。改正：电休克在部分研究中被发现可通过BDNF促进神经可塑性，且多数认知损害在6周内恢复。33.根据ICD11，人格障碍仅按严重程度划分为轻中重三度，不再分型。答案：错。改正：ICD11保留人格障碍分型（如边缘型、反社会型），同时增加严重程度维度。34.研究证实，高剂量CBD可加重大麻所致精神病症状。答案：错。改正：高剂量CBD在大麻使用患者中显示潜在抗精神病效应，而非加重。35.在团体分析治疗中，“社会显微镜”指团体再现成员外部社会角色与冲突的过程。答案：对。无需改正。五、简答题（回答要点，需简明准确）36.简述“正念减压疗法MBSR”的四大核心练习。答案：①呼吸觉察冥想②身体扫描③正念哈他瑜伽④行走冥想。四项交替练习，培养非评判当下觉知。37.列举导致锂盐中毒的三个主要药物相互作用机制并举例。答案：①降低肾清除：氢氯噻嗪→锂浓度↑②增加肾重吸收：布洛芬→锂浓度↑③电解质紊乱：ACEI致Na+丢失→锂浓度↑。38.概述“内感暴露”用于惊恐障碍的原理及步骤。答案：原理：通过可控方式诱发躯体感觉，阻断对躯体症状的灾难化恐惧。步骤：①评估恐惧症状层级②选择对应内感任务（如过度换气）③在诊室引导诱发④记录恐惧曲线⑤反复练习直至习惯化⑥布置家庭练习。39.说明“认知矫正治疗CRT”对精神分裂症阴性症状的作用路径。答案：通过针对工作记忆、认知灵活性训练→改善神经可塑性→提升前额叶功能→增强社会认知→促进社会功能→间接减轻阴性症状。40.写出“心理灵活性”六大维度（ACT模型）。答案：①接纳②认知解离③接触当下④以己为景⑤价值⑥承诺行动。六、案例分析论述题（需结合理论、评估、干预、预后，字数≥300）41.案例：男性，19岁，大一学生，近半年沉迷“剧本杀”至昼夜颠倒，成绩下降。1周前被室友发现“与空气对话”，自称“被系统选中，需完成隐藏任务”，情绪激动时撞墙。家属反映其自幼性格内向，沉迷动漫，无精神疾病家族史。入院查体：双侧瞳孔等大，无肌张力异常。血常规、生化、毒物筛查阴性。脑MRI正常。PANSS=92，CDSS=8，Young=18。问题：（1）提出鉴别诊断思路；（2）给出急性期药物方案并说明理由；（3）设计康复期心理社会干预计划；（4）评估预后不良因素。答案与解析：（1）鉴别：①首发精神分裂症：持续幻觉妄想>1月，功能下降，排除器质性。②药物诱发精神病：毒物筛查阴性，无stimulant史。③边缘型人格伴短暂精神病发作：情感不稳突出，但病前功能尚可，需随访。④自闭症谱系伴精神病性代偿：自幼社交受限，需查发育史。⑤双相障碍躁狂伴精神病：Young高，需观是否持续情绪高涨。（2）急性期药：奥氮平10mg/d起始，理由：快速镇静，对阳性症状、激越优，口服顺应好；若体重顾虑可换阿立哌唑，但起效略慢；必要时短效苯二氮卓控制激越。（3）康复干预：①家庭心理教育：疾病概念、药物管理、高情感表达预警②CBTp：针对“系统任务”妄想，采用现实检验、行为实验③社会技能训练：角色扮演、校园复归④认知矫正：CogPack软件改善工作记忆⑤运动疗法：每周3次有氧，降低代谢副作用⑥转介学校心理中心：建立支持性学业环境。（4）预后不良：①病前功能差、孤独②长期未治疗精神病期DUP>3月③家族阴性④Insight差⑤药物依从性低⑥合并物质使用⑦高情感表达家庭。需早期干预、延续治疗、定期评估。七、计算与量化分析题（给出公式、步骤、结果）42.某患者服用锂盐900mg/d，测得12h血清锂浓度=0.4mmol/L，目标浓度=0.8mmol/L，假设线性药代，求所需日剂量。答案：D2=D1×C2/C1=900×0.8/0.4=1800mg/d。需分两次给药，并监测血锂、肾功能。43.根据Cohen’sd公式，某RCT中干预组(n=50)HAMD减分=10.2±3.1，对照组=6.5±2.8，计算效应量并解释。答案：d=(10.26.5)/√[(49×3.1²+49×2.8²)/98]=3.7/2.95≈1.25，大效应，提示干预具临床意义。44.若某医院年出院精神分裂症患者1200例，其中复发再入院180例，求年复发率。答案：复发率=180/1200=15%。45.一患者氯氮平血药浓度=600ng/mL，Norclozapine/Clz比值=0.6，判断是否超治疗窗并说明临床行动。答案：总活性摩尔浓度≈600+600×0.6=960ng/mL，低于毒性阈值1200ng/mL，但>治疗窗350ng/mL，可继续当前剂量，监测便秘、镇静、癫痫阈值。八、伦理与法律情境题（简述处理原则）46.住院患者明确告知医师“若出院就跳楼”，但医疗团队认为病情稳定可出院，如何处理？答案：立即启动风险评估，记录详细危险声明；通知家属/监护人；申请强制留院或延长观察；与医院伦理委员会备案；出院前制定安全计划，给予24h危机热线；