2025年医院感染预防与控制试题(含答案)

2025年医院感染预防与控制试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不属于标准预防的核心措施（）A.手卫生B.安全注射C.负压病房D.个人防护装备答案：C2.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，首选的隔离方式是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A3.世界卫生组织（WHO）推荐的手卫生“5时刻”不包括（）A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣后答案：D4.下列哪种消毒剂对艰难梭菌芽孢杀灭效果最佳（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定C.5000mg/L含氯制剂D.0.1%苯扎溴铵答案：C5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B6.对结核分枝杆菌感染患者进行支气管镜检查时，医务人员应佩戴（）A.医用外科口罩B.医用防护口罩（N95及以上）C.纱布口罩D.一次性口罩答案：B7.中央静脉导管置管时，最大无菌屏障不包括（）A.帽子B.无菌手套C.无菌隔离衣D.无菌洞巾答案：D8.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素（）A.置管时间>5天B.股静脉置管C.每日评估拔管指征D.紧急置管答案：C9.对多重耐药菌（MDRO）患者使用后的床单位，终末消毒宜采用（）A.紫外线照射30minB.500mg/L含氯擦拭C.过氧化氢雾化消毒D.清水湿式清扫答案：C10.手术部位感染（SSI）监测中，追踪时间延长至术后30天的手术类型为（）A.乳腺活检B.腹腔镜胆囊切除C.人工关节置换D.阑尾切除答案：C11.医院感染管理三级网络的第一责任人是（）A.院长B.感染管理科主任C.病区护士长D.主管医师答案：A12.下列哪项属于高水平消毒（）A.75%乙醇擦拭体温计B.2%戊二醛浸泡支气管镜C.紫外线照射病房D.煮沸消毒金属器械答案：B13.对疑似诺如病毒感染患者呕吐物的处理，首选覆盖材料为（）A.干毛巾B.漂白粉或含氯消毒吸附巾C.纱布D.卫生纸答案：B14.医院感染实时监测系统中，CAUTI的定义核心指标是（）A.尿培养≥10³CFU/ml且≥1种致病菌B.尿培养≥10⁵CFU/ml且≥2种致病菌C.尿培养≥10⁴CFU/ml且≥1种致病菌，并插管≥48hD.尿白细胞酯酶阳性答案：C15.下列哪项不是预防VAP的“集束化”措施（）A.抬高床头30–45°B.每日镇静中断C.口腔护理用0.12%氯己定D.常规更换呼吸机管路每24h答案：D16.对HBV阳性医务人员，其职业暴露后血清学随访时间应至少持续（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B17.医疗废物分类中，损伤性废物应投放于（）A.黄色垃圾袋B.红色垃圾袋C.利器盒D.周转箱答案：C18.洁净手术室空气培养采样高度为（）A.距地面0.8–1.0mB.距地面1.0–1.2mC.距地面1.2–1.5mD.距地面1.5–1.8m答案：A19.下列哪项属于医院感染（）A.入院48h内出现肺炎B.入院72h后新发尿路感染C.入院即带入压疮感染D.社区获得性蜂窝织炎答案：B20.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者解除隔离的标准是（）A.症状消失B.体温正常48hC.连续2次标本（间隔≥24h）培养阴性D.抗生素停用答案：C21.新生儿重症监护室（NICU）暴发洋葱伯克霍尔德菌感染，最可能的污染源是（）A.母乳B.听诊器C.配制中的静脉营养液D.湿化瓶蒸馏水答案：C22.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.临床路径强制使用广谱抗生素D.定期反馈抗菌药物使用强度答案：C23.医院感染发病率计算公式的分母为（）A.同期出院患者总数B.同期住院患者总床日数C.同期手术例数D.同期留置导管总日数答案：A24.对埃博拉出血热患者进行气管插管时，应佩戴（）A.医用外科口罩+护目镜B.动力送风过滤式呼吸器（PAPR）C.N95口罩+面屏D.纱布口罩+隔离衣答案：B25.下列哪项属于环境表面“高频接触”对象（）A.天花板B.病房地面C.床栏D.窗台答案：C26.医院感染管理年度培训覆盖率应达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D27.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）患者，终末消毒推荐使用过氧化氢浓度为（）A.0.5%B.1%C.3%D.6–8%答案：D28.下列哪项不是预防手术部位感染的术前措施（）A.术前沐浴使用氯己定B.术前2h预防性抗生素C.术前即刻剃毛D.控制血糖<10mmol/L答案：C29.医院感染监测资料保存期限应不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C30.下列哪项属于“清洁操作”而非“无菌操作”（）A.中心静脉置管B.导尿C.皮下注射D.腰椎穿刺答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于血源性病原体（）A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒螺旋体E.流感病毒答案：ABCD32.关于手卫生设施配置，正确的是（）A.每个床旁配备速干手消毒剂B.手术室采用非手触式水龙头C.使用固体肥皂保持干燥D.干手纸优于公用毛巾E.ICU可免洗手卫生设施答案：ABD33.下列哪些情况需进行接触隔离（）A.产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌尿路感染B.艰难梭菌腹泻C.开放性结核D.带状疱疹局限性免疫正常者E.MRSA定植答案：ABE34.医院感染暴发调查步骤包括（）A.病例定义B.描述流行病学C.制定假设D.实施干预E.终止监测答案：ABCD35.下列哪些属于“三管”监测范畴（）A.导尿管B.中心静脉导管C.气管插管D.胃管E.胸腔闭式引流管答案：ABC36.预防CRBSI的置管部位选择，正确的是（）A.成人首选锁骨下静脉B.儿童首选股静脉C.避免择期颈内静脉透析导管D.成人避免股静脉E.肿瘤患者可选PICC答案：ACDE37.下列哪些属于医疗废物（）A.使用后的一次性输液器B.病理标本C.废弃的汞血压计D.传染患者生活垃圾E.药厂召回药品答案：ABD38.关于环境清洁，正确的是（）A.采用“一步法”消毒清洁剂B.高频接触表面每日清洁≥2次C.抹布一桌一更换D.多重耐药菌患者使用专用清洁工具E.地面污染立即用清水拖洗即可答案：ABCD39.下列哪些属于抗菌药物使用强度（DDDs）统计所需数据（）A.药品消耗量B.药品DDD值C.同期出院人数D.同期住院总床日数E.药品销售金额答案：ABD40.医院感染管理质量指标中，属于结果指标的是（）A.手卫生依从率B.医院感染发病率C.抗菌药物使用率D.手术部位感染率E.环境表面清洁合格率答案：BD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染监测仅由感染管理科人员完成，与临床科室无关。（）答案：×42.含氯消毒剂现配现用，配制后使用时间≤24h。（）答案：√43.一次性医疗器械可经灭菌后重复使用，以节约资源。（）答案：×44.对疑似空气传播疾病患者，转运时应佩戴医用外科口罩。（）答案：×45.医院感染管理培训新入职人员应不少于6学时。（）答案：√46.预防VAP时，持续声门下分泌物吸引可降低发病率。（）答案：√47.医院感染暴发调查终止标准为连续1个潜伏期内无新发病例。（）答案：√48.环境表面检出MRSA即可判定为医院感染暴发。（）答案：×49.职业暴露后预防用药越早越好，最好在2h内实施。（）答案：√50.医院感染监测资料属医院核心机密，不得对外公开任何数据。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.标准预防基于患者的________、________、________均可能具有传染性。答案：血液、体液、分泌物（或排泄物）52.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。答案：1253.中央静脉导管置管时，皮肤消毒首选________，浓度________。答案：氯己定乙醇，2%54.医疗废物暂存时间不得超过________小时，冷链病理废物不超过________小时。答案：48，2455.手术部位感染分为________、________、________三类。答案：表浅切口、深部切口、器官/腔隙56.医院感染监测指标中，导尿管使用率=________/同期住院患者总床日数×1000‰。答案：导尿管留置总日数57.对多重耐药菌患者，隔离标识颜色为________。答案：蓝色58.医院感染管理年度培训，医务人员参训率应达到________%，合格率≥________%。答案：100，9059.职业暴露后血清学随访，HBV应在________个月、HCV在________周、HIV在________周检测。答案：6，12，1260.医院感染发病率下降≥________%可认为干预有效。答案：10五、简答题（每题10分，共30分）61.简述医院感染暴发调查的基本步骤及关键要点。答案：（1）核实诊断与确认暴发：根据病例定义核实病例，计算罹患率，与历史基线比较确认暴发。（2）制定病例定义与搜索病例：明确时间、地点、人群范围，系统搜索疑似病例。（3）描述性研究：绘制流行曲线，标注首末例，计算潜伏期，识别高危因素。（4）形成假设：结合临床、实验室、环境调查提出感染源、传播途径、易感人群假设。（5）分析性研究：采用病例对照或队列研究验证假设，计算OR或RR。（6）制定并实施控制措施：隔离患者、加强消毒、暂停接收新患者、培训教育。（7）效果评估：监测新发病例，评价措施有效性，调整策略。（8）总结撰写调查报告，提出改进建议，反馈全院。62.列举并解释预防导管相关尿路感染（CAUTI）的“五项核心措施”。答案：（1）严格指征：仅在有明确适应证时置管，术后24h内评估拔管。（2）无菌技术：置管时采用无菌手套、洞巾、消毒，保持闭合引流系统。（3）正确维护：保持引流袋低于耻骨联合，避免逆流；每日清洁尿道口。（4）尽早拔管：每日评估拔管指征，术后无需继续导尿者立即拔除。（5）替代方案：优先使用间歇导尿或外接尿套，减少长期留置。63.说明医务人员职业暴露后HBV、HCV、HIV的紧急处理流程及随访方案。答案：（1）局部处理：立即用肥皂液和流动水冲洗伤口5min，黏膜用生理盐水反复冲洗；避免挤压。（2）报告与评估：30min内向科室及感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》；评估暴露级别、源患者感染状态。（3）血清学检测：基线采血查HBsAg、抗HBs、抗HCV、抗HIV；源患者未知结果则急查。（4）预防用药：①HBV：若医务人员抗HBs<10mIU/ml，按“01212月”程序接种乙肝疫苗；如源患者HBsAg阳性，24h内注射HBIG200–400IU。②HCV：无有效PEP，随访至12周查HCVRNA，若阳性立即抗病毒治疗。③HIV：若暴露级别Ⅱ级及以上且源患者阳性或高危，2h内启动三联PEP（TDF+3TC+DTG），疗程28天；随访至12周查抗HIV。（5）心理支持与保密：提供心理咨询，资料双人双锁保存，保护隐私。（6）效果评价：监测不良反应，定期复查肝肾功能，完成血清学随访。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：2025年3月，某三级甲等医院ICU在2周内相继出现4例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）血流感染，患者均留置中心静脉导管，药敏谱高度相似。问题：（1）请给出初步调查思路；（2）提出控制措施；（3）如何验证措施有效性。答案：（1）调查思路：①立即组建多部门小组，制定CRKP病例定义（时间、科室、标本、药敏）。②收集4例详细资料：置管时间、抗生素使用、侵入性操作、共同医护人员、环境采样。③对同期入住≥48h的所有患者进行肛拭子筛查，计算定植率。④采集ICU高频接触表面、治疗车、输液泵、洗手池、消毒液等标本，进行CRKP同源性检测（PFGE或WGS）。⑤回顾抗菌药物使用强度，评估选择性压力。（2）控制措施：①立即将CRKP阳性患者单间或同室隔离，专人护理，严格执行接触隔离。②暂停新患者收治，关闭ICU48h进行终末消毒，采用6–8%过氧化氢雾化。③加强手卫生：床旁配备含氯己定速干手消，每2h观察依从率并实时反馈。④中央静脉导管：每日评估拔管，置管采用2%氯己定乙醇消毒，最大无菌屏障。⑤抗菌药物：启动AMS会诊，停用碳青霉烯类，根据药敏选用替加环素或多黏菌素。⑥培训：对ICU全体医护、保洁、护工进行CRKP防控再培训，考核合格方可返岗。（3）验证有效性：①连续2周每日筛查ICU患者肛拭子，无新发病例或环境检出视为初步控制。②计算干预前后CRKP感染密度（例/1000插管日），下降≥50%判定有效。③对医护人员手、环境表面随机采样，连续3次阴性方可恢复正常收治。④撰写总结报告，向全院通报，修订CRKP防控SOP。65.案例：2025年4月