2025年甲流考试试卷及答案

2025年甲流考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年甲型H3N2流感毒株与2024年相比，其HA蛋白发生的关键氨基酸突变位点是（）A.144位N→KB.158位K→RC.225位D→GD.226位Q→R答案：C2.下列哪项不是奥司他韦耐药突变株常见的NA蛋白突变（）A.H275YB.E119VC.R292KD.S31N答案：D3.2025年国家流感中心推荐的南半球三价流感疫苗株中，甲型H1N1pdm09的疫苗株代号为（）A.A/Victoria/4897/2024B.A/Wisconsin/67/2024C.A/Brisbane/02/2024D.A/Sydney/05/2024答案：B4.儿童患者使用玛巴洛沙韦（baloxavirmarboxil）时，体重＜20kg的推荐单次剂量为（）A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kg答案：B5.2025年WHO首次将下列哪项列为甲流大流行风险评估的“Tier1”指标（）A.社区有效再生数R_t≥1.5B.住院病例病死率≥2%C.抗原漂移指数>6D.疫苗株匹配度<30%答案：A6.下列关于甲流病毒复制周期的描述，正确的是（）A.核衣壳直接通过高尔基体出芽B.NA蛋白在宿主细胞核内切割唾液酸C.M2离子通道抑制剂阻断病毒脱壳D.PB1F2蛋白抑制宿主细胞凋亡答案：C7.2025年国内多中心研究显示，甲流合并侵袭性曲霉感染的最强独立危险因素是（）A.淋巴细胞计数<500/μLB.糖皮质激素累计剂量≥1mg/kg·d×7dC.广谱抗生素使用>5dD.血清GM试验阳性答案：B8.孕妇妊娠晚期感染甲流后，发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础主要是（）A.病毒直接侵犯Ⅱ型肺泡细胞B.Th2极化导致过度纤维化C.抗体依赖性增强（ADE）效应D.高病毒载量触发“细胞因子风暴”答案：D9.2025年新版《流感诊疗方案》中，成人重症流感抗病毒治疗首选方案为（）A.奥司他韦150mgbid×5dB.玛巴洛沙韦单剂40mgC.帕拉米韦600mgiv单剂D.奥司他韦+玛巴洛沙韦联合答案：A10.下列哪项实验室指标对预测甲流相关病毒性脓毒症28d死亡价值最高（）A.IL6>500pg/mLB.LDH>1000U/LC.铁蛋白>2000ng/mLD.PCT>10ng/mL答案：C11.2025年甲流疫苗接种后，老年人组（≥65岁）血清HI抗体阳转率阈值为（）A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%答案：C12.关于甲流病毒反向遗传学系统，下列说法错误的是（）A.需8质粒共转染B.可拯救携带荧光报告基因的病毒C.必须在BSL3实验室完成拯救D.可用于评估疫苗株保护效力答案：C13.2025年国内首次报道的H3N2与H1N1pdm09重配株，其基因片段来源组合为（）A.PB2、PA来自H3N2，其余来自H1N1B.HA、NA来自H3N2，其余来自H1N1C.PB1、NP来自H3N2，其余来自H1N1D.M、NS来自H3N2，其余来自H1N1答案：B14.下列哪项不属于甲流病毒性心肌炎的病理特征（）A.心肌细胞气球样变B.间质大量中性粒细胞浸润C.局灶性肌溶解D.病毒RNA阳性原位杂交信号答案：B15.2025年WHO推荐的甲流耐药监测平台中，NA抑制试验的IC50值判定“耐药”标准为（）A.较参考株升高>10倍B.较参考株升高>50倍C.较参考株升高>100倍D.较参考株升高>500倍答案：C16.儿童流感相关脑病（ANEC）最常见的MRI表现为（）A.双侧丘脑对称性长T1长T2B.脑干散在点状出血C.小脑白质大片脱髓鞘D.皮层下U形纤维水肿答案：A17.2025年新版《医院感染管理规范》要求，收治甲流重症单元的负压差应维持在（）A.≥2.5PaB.≥5PaC.≥7.5PaD.≥12Pa答案：B18.下列哪项药物与奥司他韦联用可显著降低耐药突变选择压力（）A.利巴韦林B.硝唑尼特C.法匹拉韦D.金刚乙胺答案：C19.2025年甲流暴发期间，某小学班级罹患率达40%，其基本再生数R0估算为（）A.1.2B.1.6C.2.1D.2.8答案：C20.下列关于甲流病毒低温保存条件的描述，正确的是（）A.20℃可长期保存感染性B.70℃需加10%甘油保护C.液氮保存需加DMSOD.4℃可稳定保存抗原性1年答案：B21.2025年国内首个进入Ⅲ期临床的通用流感mRNA疫苗编码的抗原为（）A.HA茎部+NP+NAB.HA头部+NA+NS1C.HA茎部+NP+M2eD.NP+NS1+PB1答案：C22.甲流病毒通过下列哪种机制逃避IgA介导的黏膜免疫（）A.HA糖基化遮蔽B.NA降解呼吸道IgAC.NS1抑制IgA类别转换D.M2阻断IgA胞吞答案：B23.2025年WHO将“社区流感样病例（ILI）”定义为（）A.发热≥38℃+咳嗽+咽痛B.发热≥37.3℃+咳嗽或咽痛C.发热≥38℃+咳嗽或咽痛+乏力D.发热≥37.8℃+咳嗽+肌痛答案：A24.下列哪项不是甲流相关急性坏死性脑病（ANE）的实验室预警指标（）A.血清AST/ALT>3倍B.血氨>200μmol/LC.血糖>15mmol/LD.肌酸激酶>5000U/L答案：C25.2025年新版《流感抗病毒药物临床应用指南》指出，肾功能不全（CKD4期）患者使用奥司他韦的剂量调整为（）A.30mgqd×5dB.30mgbid×5dC.45mgqod×5dD.75mgqd×10d答案：A26.甲流病毒在MDCK细胞上培养时，最适胰酶浓度为（）A.0.5μg/mLB.1.0μg/mLC.2.0μg/mLD.5.0μg/mL答案：B27.2025年国家流感中心采用的深度测序平台中，覆盖甲流全基因组所需最低reads数为（）A.0.5MB.1MC.2MD.5M答案：C28.下列哪项属于甲流疫苗生产用鸡胚无菌检测必检项目（）A.支原体B.禽腺病毒C.禽白血病病毒D.新城疫病毒答案：A29.2025年甲流病毒抗原性分析中，HI试验使用火鸡红细胞的浓度为（）A.0.25%B.0.5%C.0.75%D.1.0%答案：B30.下列关于甲流病毒气溶胶传播距离的描述，2025年最新循证研究显示（）A.≤0.5mB.≤1mC.≤2mD.可超过2m答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年国内报道的甲流合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的高危因素包括（）A.糖皮质激素使用>7dB.流感病毒性脓毒症C.中性粒细胞缺乏D.既往COPD病史答案：A、B、D32.下列属于甲流病毒RNA聚合酶复合体组分的是（）A.PB1B.PB2C.PAD.NP答案：A、B、C33.2025年WHO推荐的甲流疫苗效力动物模型包括（）A.雪貂B.小鼠C.豚鼠D.非人灵长类答案：A、B、D34.下列哪些药物被证实具有抑制甲流病毒RNA复制活性（）A.法匹拉韦B.利巴韦林C.硝唑尼特D.盐酸阿比朵尔答案：A、B、D35.2025年新版《流感诊疗方案》中，儿童重症流感预警指标包括（）A.呼吸频率≥50次/分B.末梢血氧饱和度≤92%C.意识模糊或抽搐D.乳酸≥3mmol/L答案：A、B、C、D36.下列哪些属于甲流病毒抗原漂移的分子基础（）A.HA点突变B.NA点突变C.RNA聚合酶错配D.抗体压力选择答案：A、B、C、D37.2025年国内上市的通用流感疫苗候选株需满足的条件有（）A.可诱导HA茎部抗体B.对Group1和Group2流感均保护C.至少持续6个月免疫记忆D.对禽H5N1交叉保护答案：A、B、C、D38.下列哪些实验室操作需在BSL3实验室完成（）A.拯救高致病性禽流感病毒B.甲流耐药株动物感染实验C.甲流病毒中和试验D.甲流病毒气溶胶感染实验答案：A、B、D39.2025年甲流病毒基因分型中，H3N2的3C.2a1b.2a.1亚型特征包括（）A.HA基因156位缺失B.NA基因245位糖基化C.抗原位点B发生L3环突变D.对金刚烷胺耐药答案：A、B、C40.下列关于甲流疫苗接种禁忌证描述正确的是（）A.对鸡蛋蛋白严重过敏者禁用鸡胚疫苗B.吉兰巴雷综合征病史者慎用C.急性中重度发热应推迟接种D.妊娠期全程可接种灭活疫苗答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年国内首次发现甲流H1N1pdm09对玛巴洛沙韦耐药株，其PA基因携带I38T突变。（）答案：√42.甲流病毒在4℃条件下可稳定保存其感染性长达1年。（）答案：×43.2025年WHO将“流感疫苗接种覆盖率≥75%”列为消除流感大流行的关键指标。（）答案：√44.甲流病毒反向遗传学系统拯救病毒时，共转染8质粒与12质粒方案获得的病毒毒力无差异。（）答案：×45.2025年国内研究显示，老年人接种高剂量四价灭活疫苗后，HI抗体GMT较标准剂量提高1.5倍以上。（）答案：√46.甲流病毒NA蛋白的“催化位点”由8个保守氨基酸残基构成。（）答案：√47.2025年新版《流感抗病毒药物指南》指出，法匹拉韦可用于妊娠期妇女。（）答案：×48.甲流相关急性坏死性脑病（ANE）患者脑脊液中可检测到病毒RNA。（）答案：×49.2025年国内首个进入Ⅲ期临床的mRNA流感疫苗采用脂质纳米颗粒（LNP）递送系统。（）答案：√50.甲流病毒气溶胶在相对湿度40%～60%条件下存活时间最长。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年甲流H3N2亚型主要流行株的HA基因属于________分支。答案：3C.2a1b.2a.152.奥司他韦耐药突变H275Y位于NA蛋白的________位点。答案：催化53.2025年WHO推荐的南半球流感疫苗中，甲型H1N1pdm09疫苗株为A/Wisconsin/67/2024，其属于________谱系。答案：6B.1A.5a.254.甲流病毒RNA聚合酶复合体中，PB1蛋白具有________酶活性。答案：RNA链延伸55.2025年国内研究显示，老年人接种高剂量四价灭活疫苗后，血清HI抗体阳转率阈值为________%。答案：4056.甲流病毒在MDCK细胞上培养时，最适TPCK胰酶浓度为________μg/mL。答案：1.057.2025年新版《流感诊疗方案》中，成人重症流感抗病毒治疗奥司他韦推荐剂量为________mgbid。答案：15058.甲流病毒反向遗传学拯救系统常用共转染质粒数为________个。答案：859.2025年WHO将社区流感样病例（ILI）定义为发热≥________℃伴咳嗽或咽痛。答案：3860.甲流病毒低温长期保存需加入________%甘油作为保护剂。答案：1061.2025年国内首个进入Ⅲ期临床的通用流感mRNA疫苗编码抗原包括HA茎部、NP和________。答案：M2e62.甲流病毒NA抑制试验中，IC50值较参考株升高________倍以上判定为耐药。答案：10063.2025年甲流相关急性坏死性脑病（ANE）最常见的MRI表现为双侧________对称性长T1长T2信号。答案：丘脑64.甲流病毒气溶胶传播距离可超过________米。答案：265.2025年WHO推荐的甲流疫苗效力动物模型包括雪貂、小鼠和________。答案：非人灵长类66.甲流病毒PA蛋白携带I38T突变导致对________药物耐药。答案：玛巴洛沙韦67.2025年国内研究显示，甲流合并侵袭性肺曲霉感染最强独立危险因素为糖皮质激素累计剂量≥________mg/kg·d×7d。答案：168.甲流病毒在相对湿度________%～________%条件下存活时间最长。答案：40、6069.2025年新版《医院感染管理规范》要求，收治甲流重症单元的负压差应≥________Pa。答案：570.甲流病毒RNA基因组由________个节段组成。答案：8五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年甲型H3N2流感毒株与2024年相比在抗原性和基因特征上的主要变化，并说明其对疫苗匹配的影响。答案：2025年H3N2主要流行株属于3C.2a1b.2a.1分支，与2024年相比，HA基因发生156位缺失和158位K→R突变，导致抗原位点B和L3环构象改变；NA基因245位新增糖基化位点。抗原性分析显示，HI效价较疫苗株降低8倍以上，疫苗匹配度降至35%，提示当前三价疫苗对人群保护力下降，需更新疫苗组分。72.试述老年人接种高剂量四价灭活流感疫苗的免疫原性优势及2025年国内最新临床证据。答案：高剂量疫苗（60μgHA/株）较标准剂量（15μg）可显著提高抗原呈递效率，激活更多B细胞生发中心反应。2025年国内Ⅲ期临床试验（n=3560）显示，≥65岁受试者接种后28d，HI抗体GMT升高3.8倍，阳转率46.2%，较标准剂量提高1.6倍；6个月后抗体持久性仍高1.4倍；重症流感住院保护效力达68.7%，且未增加严重不良反应。73.结合2025年最新研究，阐述甲流病毒通过气溶胶传播的机制及医院感染控制要点。答案：病毒经NA降解呼吸道黏液后，随咳嗽产生<5μm气溶胶颗粒，可在空气中悬浮>30min；环境因素中，相对湿度40%～60%、温度5～25℃时存活时间最长。医院应确保负压病房压差≥5Pa，每小时换气≥12次；医护人员佩戴N95口罩，执行密闭式吸痰，使用高效过滤器（HEPA）降低空气病毒载量；加强环境消毒，采用过氧化氢雾化对空气和物表联合处理，可将病毒气溶胶浓度降低2.8log10copies/m³。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者，男，58岁，因“高热、咳嗽3d，气促1d”于2025年2月入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.4℃，RR32次/分，SpO₂88%，双肺湿啰音。实验室：WBC3.2×10⁹/L，LY0.6×10⁹/L，LDH1200U/L，IL6580pg/mL，PCT0.8ng/mL。咽拭子甲流核酸阳性，Ct值18。胸部CT：双肺弥漫磨玻璃影。入院后给予奥司他韦150mgbid、甲强龙40mgqd、无创通气。第3天出现意识模糊，SpO₂降至80%，转入ICU插管，BALFGM试验