2025年危急值考试题(含答案)

2025年危急值考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.某患者血气分析示：pH7.18，PaCO₂58mmHg，HCO₃⁻20mmol/L。该结果应报告的危急值时限为A.立即电话报告，≤5分钟B.15分钟内电话报告C.30分钟内报告D.无需危急值报告答案：A解析：pH<7.20属于酸碱失衡危急值，须立即电话通知临床。2.成人静脉血钾2.8mmol/L，下列处理正确的是A.先复查标本，确认无误后15分钟内报告B.立即电话报告并记录接收人姓名C.直接发结果，无需电话D.通知门诊患者自行就诊答案：B解析：血钾<3.0mmol/L为危急值，须立即电话报告并记录闭环信息。3.新生儿（出生28小时）血糖1.9mmol/L，其危急值界定依据为A.成人低血糖标准B.新生儿专用危急值列表C.儿科通用标准D.检验科自行制定答案：B解析：新生儿血糖危急值与成人不同，必须采用年龄特异性列表。4.下列哪项不属于国家卫健委2025版《临床检验危急值清单》强制项目A.血钙1.5mmol/LB.血小板30×10⁹/LC.纤维蛋白原0.8g/LD.糖化血红蛋白5.5%答案：D解析：糖化血红蛋白无危急值界定。5.危急值报告“闭环管理”核心环节不包括A.检验人员确认结果B.临床接收并复述C.护理记录于病历D.患者家属签字答案：D解析：闭环强调“检验报告接收处理记录”五环，无需家属签字。6.动脉血氧饱和度（SaO₂）≤80%时，报告时限为A.立即B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：A解析：SaO₂≤80%为呼吸循环衰竭警戒线，须立即电话报告。7.某患者凝血酶原时间（PT）>30s（INR>6.0），下列做法错误的是A.立即电话报告B.同时报告INR值C.询问是否使用抗凝药D.等待复查后再报答案：D解析：首次结果已达危急值，禁止拖延复查。8.关于POCT（床旁检测）危急值，下列说法正确的是A.可由护士口头转告医生B.无需记录于LIS系统C.须同步上传至电子病历并电话通知D.仅在工作日报告答案：C解析：POCT危急值同样纳入闭环，必须双轨记录。9.成人血红蛋白50g/L，报告时应优先联系A.住院总医师B.主管护士C.值班医师D.血库答案：C解析：值班医师为第一时间处理责任人。10.危急值报告记录内容不包括A.报告人姓名B.接收人工号C.患者体重D.报告时间到分钟答案：C解析：体重与危急值报告无直接关联。11.血培养阳性报警后，革兰染色见酵母样孢子，下一步危急值处理为A.立即电话报告“真菌血症可能”B.等待菌种鉴定后再报C.无需危急值D.仅发分级报告答案：A解析：血培养阳性本身即危急值，须立即预警。12.下列哪项属于2025版新增危急值A.血氨≥100μmol/LB.乳酸≥5mmol/LC.甲胎蛋白≥1000ng/mLD.降钙素原≥10ng/mL答案：B解析：乳酸≥5mmol/L为2025版新增组织灌注危急值。13.危急值报告电话录音保存期限不少于A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例》，电子数据保存1年。14.某患者术后第1天，总钙1.45mmol/L，已纠正白蛋白40g/L，应A.立即报告B.复查后报告C.无需报告D.仅发备注答案：A解析：校正钙仍<1.5mmol/L，属危急值。15.新生儿总胆红素340μmol/L（出生48h），报告时限A.立即B.15分钟C.30分钟D.1小时答案：A解析：出生48h内胆红素≥340μmol/L为急性胆红素脑病红线。16.关于“假性危急值”描述正确的是A.标本溶血致血钾6.5mmol/LB.输液侧采血致血糖25mmol/LC.以上均可能D.不会出现在POCT答案：C解析：溶血、输液污染均可致假性升高，须复核标本。17.危急值报告后，临床未在30分钟内处理，检验科应A.再次电话提醒B.报告医务科C.等待临床呼叫D.放弃追踪答案：A解析：首次报告后30分钟无反馈，须二次提醒。18.下列哪项不是危急值报告质量指标A.报告及时率B.临床满意率C.患者知晓率D.闭环完成率答案：C解析：患者知晓率不属于检验科质控指标。19.血镁0.3mmol/L时，优先警惕A.呼吸肌麻痹B.室性心律失常C.抽搐D.以上均是答案：D解析：低镁可致神经肌肉兴奋性增高、QT延长、抽搐。20.成人脑脊液葡萄糖1.0mmol/L，同时血糖5.8mmol/L，应A.立即报告“细菌性脑膜炎可能”B.等待细菌培养C.无需危急值D.仅发分级报告答案：A解析：CSF/血糖<0.4提示细菌消耗，属危急值。21.危急值报告“双人核对”适用于A.血常规B.凝血功能C.血气分析D.所有项目答案：B解析：凝血结果直接影响抗凝治疗，须双人复核。22.下列哪项属于检验科与临床共同制定的“个性化危急值”A.肿瘤科血小板20×10⁹/LB.产科D二聚体5000ng/mLC.心内科肌钙蛋白50ng/LD.以上均可答案：D解析：专科可根据病情下调阈值，但须备案。23.危急值报告系统弹窗被临床关闭未处理，检验科应A.立即升级至医务科B.记录异常事件C.强制弹窗直至处理D.以上均可答案：D解析：多模式提醒确保闭环。24.血乳酸6.5mmol/L，pH7.15，报告后临床首先应A.快速补液B.立即气管插管C.静脉推注碳酸氢钠D.申请乳酸复查答案：A解析：乳酸酸中毒首要改善灌注，而非盲目补碱。25.下列哪项不属于“危急值报告”法律风险A.漏报致患者死亡B.报告后临床未处理C.报告时间记录错误D.患者拒绝治疗答案：D解析：患者拒绝治疗为临床决策，与检验科无直接因果。26.新生儿血小板25×10⁹/L，报告时应特别询问A.是否颅内出血症状B.母亲血小板C.是否输血史D.是否抗生素使用答案：A解析：新生儿血小板低易致颅内出血，须预警。27.危急值报告“语音机器人”替代人工，必须满足A.语音识别率≥99%B.临床可回拨确认C.同步生成电子记录D.以上均需答案：D解析：机器人报告仍需闭环与可追溯。28.血淀粉酶1200U/L，伴腹痛，报告时限A.立即B.15分钟C.30分钟D.无需报告答案：A解析：血淀粉酶≥1000U/L为急性胰腺炎红线。29.危急值报告后，临床处理反馈记录应保存A.1年B.2年C.5年D.15年答案：D解析：病历资料保存期限为患者死亡后15年。30.下列哪项属于“危急值文化”建设内容A.年度演练B.案例分享C.奖惩制度D.以上均是答案：D解析：文化需制度、教育、激励并行。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，68kg，肝硬化失代偿期，突发呕血约1000mL。急诊查Hb46g/L，PT32s，血钙1.4mmol/L。31.最先应报告的危急值是A.Hb46g/LB.PT32sC.血钙1.4mmol/LD.同时报告答案：D解析：三项均达危急值，须一次性完整报告。32.临床接收后需立即A.交叉配血B.静脉补钙C.输注新鲜冰冻血浆D.以上均是答案：D解析：失血性休克合并凝血障碍、低钙，需综合抢救。（二）患者女，26岁，孕35周，头痛视物模糊。实验室：PLT48×10⁹/L，LDH850U/L，AST120U/L，血肌酐110μmol/L。33.最可能的危急值提示A.HELLP综合征B.妊娠期脂肪肝C.血栓性血小板减少性紫癜D.急性脂肪肝答案：A解析：PLT低+溶血+肝酶升高符合HELLP。34.报告时应优先联系A.产科值班医师B.肾内科C.血液科D.神经内科答案：A解析：HELLP属产科急症，需即刻终止妊娠。（三）患儿男，3岁，误服“降糖药”2h。血糖1.6mmol/L，精神差。35.危急值报告后，临床首先A.静脉推注10%葡萄糖2mL/kgB.肌注胰高血糖素C.口服葡萄糖D.等待复查答案：A解析：严重低血糖需快速静推高渗糖。36.若30分钟后血糖升至3.5mmol/L，下一步A.停止补糖B.继续5%葡萄糖维持C.改为口服D.出院答案：B解析：防止反跳性低血糖，需维持静滴。（四）患者男，55岁，胸痛3h。肌钙蛋白I80ng/L（参考<26ng/L），伴ST段抬高。37.该结果A.不属于危急值B.属危急值，立即报告C.需复查后报告D.仅发分级报告答案：B解析：2025版将“超急性STEMI”肌钙蛋白升高纳入危急值。38.报告后临床应A.立即启动导管室B.口服阿司匹林C.以上均可D.等待CKMB答案：A解析：STEMI时间即心肌，需即刻再灌注。（五）患者女，30岁，系统性红斑狼疮，突发抽搐。血Ca1.45mmol/L，Mg0.4mmol/L，K2.7mmol/L。39.最可能诱发抽搐的电解质紊乱为A.低钙B.低镁C.低钾D.共同作用答案：D解析：三者均降低神经肌肉阈值，协同致病。40.危急值报告后，首选静脉用药A.10%葡萄糖酸钙10mLB.25%硫酸镁4mLC.10%氯化钾10mLD.同时补镁钙答案：D解析：低镁致低钙难纠正，需同步补充。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于2025版国家强制危急值项目A.血钾2.8mmol/LB.血糖24mmol/LC.血小板30×10⁹/LD.血红蛋白60g/LE.血乳酸6mmol/L答案：A、C、E解析：血糖24未达危急值，Hb60未达强制线。42.危急值报告“闭环”必须包含A.报告人B.接收人C.临床处理措施D.患者支付费用E.反馈时间答案：A、B、C、E解析：费用与闭环无关。43.可导致假性血钾升高的情况A.标本放置4h未分离血清B.采血时反复握拳C.EDTA管误用D.冷藏后复温E.溶血答案：A、B、C、E解析：冷藏本身不升高，复温过程可能溶血。44.新生儿专用危急值阈值不同于成人的有A.血糖B.总胆红素C.血钙D.血小板E.血钠答案：A、B、C解析：钠、血小板阈值与成人一致。45.危急值报告系统需具备的功能A.弹窗提醒B.语音电话C.短信推送D.电子签名E.自动删除答案：A、B、C、D解析：禁止自动删除。46.下列哪些情况需立即二次报告A.临床反馈未收到B.电话占线2分钟C.系统显示已读未处理30分钟D.患者转科E.患者死亡答案：A、C、D解析：占线2分钟可稍后再拨，死亡后仍需记录。47.关于危急值“个性化阈值”备案需包含A.病种B.阈值依据C.审批人D.启动日期E.患者签字答案：A、B、C、D解析：无需患者签字。48.危急值报告演练应涵盖A.夜间场景B.节假日场景C.系统宕机D.电话故障E.患者拒收答案：A、B、C、D解析：拒收为临床问题，演练重点在报告流程。49.法律诉讼中，检验科可免责的情形A.结果正确已报告B.临床接收未处理C.标本不合格已退回D.患者自行离院E.系统黑客攻击答案：A、B、C解析：黑客攻击若已尽防护义务可减轻责任，非绝对免责。50.危急值“双向沟通”要求A.检验人员复述结果B.临床复述患者信息C.双方确认姓名工号D.临床提出处理方案E.录音存档答案：A、B、C、E解析：处理方案不需在电话中完成。四、案例分析题（每题10分，共30分）51.案例：患者男，45岁，车祸伤。实验室回报：Hb48g/L，K2.5mmol/L，Ca1.4mmol/L，动脉pH7.12，乳酸7.5mmol/L。检验科立即电话报告，创伤中心值班医师接听并复述。10分钟后患者进入手术室，术中输血8U红细胞，补钾补钙，术后转ICU。问题：（1）列出本例所有危急值项目；（2）指出闭环管理关键节点；（3）若术中Hb升至90g/L，是否需再次危急值报告？请说明理由。答案与解析：（1）危急值：Hb48g/L、K2.5mmol/L、Ca1.4mmol/L、pH7.12、乳酸7.5m