口腔健康保险合作协议（2025年）

口腔健康保险合作协议（2025年）甲方（保险人）：[保险公司全称]住所：[保险公司注册地址]统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]联系人：[保险公司联系人姓名]联系电话：[保险公司联系电话]乙方（被保险人/服务提供方）：[被保险人全称]住所：[被保险人注册地址或主要经营地址]统一社会信用代码/身份证号：[被保险人统一社会信用代码或身份证号]联系人：[被保险人联系人姓名]联系电话：[被保险人联系电话]鉴于甲方依法经营人身保险业务，拥有完善的口腔健康保险产品体系及服务网络；乙方为提供口腔健康服务的企业、机构或个人，拥有一定的客户资源或服务能力。甲乙双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方将其客户纳入甲方口腔健康保险计划（以下简称“保险计划”）事宜，达成如下协议：第一条协议有效期本协议有效期自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。期满前[提前月数]个月，如双方无书面异议，本协议自动续期[续期年数]年。第二条合作内容2.1甲方同意根据本协议约定，向乙方客户或乙方指定人群提供[具体口腔健康保险产品名称或描述，例如：“XX口腔白金保障计划”]，该计划的具体保障范围、保障额度、服务网络、理赔规则等以甲方发布的产品条款为准，且不因本协议而作出超出该产品条款承诺的调整。2.2乙方同意在其经营活动中，积极推广甲方的保险计划，引导其[说明客户群体，例如：员工、会员、客户]购买该保险计划，并确保其客户了解保险计划的权益及服务流程。2.3乙方承诺，其客户接受口腔健康服务时，有义务主动告知服务对象其已购买甲方保险计划，并引导服务对象选择甲方指定的合作牙科机构（以下简称“合作机构”）提供服务。第三条保险计划细则3.1保险期间：本协议项下保险计划的保险期间与甲方保险产品条款约定的保险期间一致。3.2保障范围与额度：乙方客户享受的保险待遇，以其购买的具体保险计划条款中约定的保障范围、免赔额、共付比例及年度/单次赔付限额为准。3.3指定合作机构：甲方负责建立和维护合作机构网络，乙方应将其客户引导至甲方指定的合作机构接受符合条件的口腔健康服务。甲方有权根据标准对合作机构进行增减调整，并提前[通知期限]日通知乙方。乙方应配合甲方进行合作机构的邀约、评估等工作。3.4理赔服务：客户在合作机构接受服务后，可按照甲方保险产品条款及合作机构的要求，申请理赔。甲方提供相应的理赔指导和支持。对于符合条件的理赔申请，甲方将在收到完整材料后[理赔时效]个工作日内完成审核并支付赔款（或按约定方式处理）。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：(1)有权要求乙方提供必要的客户信息、服务数据等，用于保险计划运营、效果评估及合规管理，乙方应在不违反隐私保护相关法律法规的前提下予以配合。(2)有权对乙方推广行为、客户服务质量、合作机构管理等进行监督和评估，乙方应予以配合。(3)应按照本协议约定及保险产品条款，履行赔付义务，并提供理赔所需的支持。(4)应向乙方提供必要的保险计划宣传材料、销售培训、客户咨询服务等支持。(5)应保护乙方及客户的相关信息隐私安全。4.2乙方的权利与义务：(1)有权获得甲方提供的保险计划推广资源和支持。(2)有权要求甲方按照约定提供合作机构网络信息、理赔服务及赔款支付。(3)应按照本协议第二条及甲方保险产品条款的规定，积极推广保险计划，引导客户购买并选择合作机构。(4)应确保其客户了解保险计划的权益，并告知客户需选择合作机构就医。(5)应及时、准确地向甲方提供客户购买保险计划的信息（如适用）以及服务数据（如客户就诊记录汇总等，具体内容另行约定）。(6)应对其客户的服务行为负责，并配合甲方及合作机构处理理赔相关事宜。(7)应遵守甲方的各项管理规范，不得进行虚假宣传或误导销售。第五条费用与结算5.1保费：客户购买保险计划所需支付的保费，由客户自行承担。乙方应协助甲方进行保费催缴工作，具体方式按甲方要求执行。5.2服务费用结算：(1)对于非直接赔付模式，合作机构为符合条件的客户提供服务后，应根据甲方规定向乙方提交服务账单及相关证明材料。乙方审核确认后，定期（例如：每月/每季）汇总并向甲方提交结算申请。(2)甲方收到乙方提交的结算申请后，将进行审核。审核无误且甲方资金到位的情况下，甲方应在[支付周期]个工作日内，按照双方约定的结算方式（例如：银行转账）将服务费用支付至乙方指定账户。(3)甲方有权根据保险产品条款及合作协议约定，对合作机构的服务费用进行审核和确认，并据此进行结算支付。结算支付标准以双方事先书面约定的为准。第六条理赔流程与争议解决6.1理赔流程：客户理赔流程遵循甲方保险产品条款及相关理赔指南。甲方应提供清晰的理赔指引，并对乙方及客户进行必要的培训。6.2争议解决：因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼或提交[指定仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。第七条违约责任7.1若甲方未能按本协议约定及时支付赔款或服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[千分之几]向乙方支付违约金，但累计违约金不超过逾期金额的[百分之几]。7.2若乙方未能按本协议约定履行推广义务、提供必要信息或配合甲方工作，影响保险计划正常运行或甲方声誉的，甲方有权要求乙方限期整改，并可根据情节严重程度，要求乙方承担[具体违约责任，例如：赔偿损失、支付违约金、直至解除协议]。7.3若乙方或其客户违反本协议第二条、第三条第3.3款规定，选择非合作机构提供服务导致无法获得保险赔付，或存在欺诈、骗保等行为，乙方应承担由此产生的全部责任，并承担甲方为调查处理该等行为所支付的合理费用。第八条保密条款8.1甲乙双方对于因签署及履行本协议而获知的对方的商业秘密（包括但不限于客户信息、财务数据、运营策略、保险产品条款等）以及本协议内容，均负有保密义务。未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。此保密义务不因本协议的终止而失效。第九条法律适用与通知9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2双方在本协议中提供的地址及联系方式为有效联系方式。任何一方变更地址或联系方式，应提前[通知时限]日书面通知对方。向对方发出的通知，以其送达对方确认的地址或联系方式为准。第十条完整协议与修订10.1本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。10.2对本协议的任何修改或补充，均须以书面形式作出，并经双方授权代表签字盖章后生效。第十一条其他11.1本协议未尽事宜，由双方另