胸心血管外科试题及参考答案

胸心血管外科试题及参考答案一、单选题（共88题，每题1分，共88分）1.下列因素中对颅内压影响不大的是A、PaCO2B、PaO2C、血清钾水平D、动脉血压E、中心静脉压正确答案：C2.肺功能单位不包括A、小气道B、肺泡C、肺泡管D、呼吸性细支气管E、肺泡囊正确答案：A答案解析：肺功能单位包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，不包括小气道。3.关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是A、死亡率明显高于同龄的一般人B、死亡中猝死率高达50%C、对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查D、有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死E、无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血，常可导致未能预料的意外发生正确答案：C答案解析：缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉，并非对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查。这类病人死亡率明显高于同龄一般人，死亡中猝死率高达50%，有心肌梗死病史的患者围术期易再度诱发心肌梗死，无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血常可导致未能预料的意外发生。4.全脊麻演变过程中哪一致命征最先产生A、脉搏细弱B、心搏骤停C、血压下降D、呼吸停止E、意识消失正确答案：D答案解析：全脊麻时，由于麻醉平面过高，导致呼吸肌麻痹，最先出现的致命征象是呼吸停止。呼吸停止后若不及时处理，很快会出现循环抑制等一系列严重后果，如血压下降、心搏骤停等，意识消失也会随之出现，脉搏细弱也是循环抑制的表现之一。所以最先产生的致命征是呼吸停止。5.能使脉压增大的因素是A、副交感神经兴奋B、大动脉管壁的弹性减弱C、外周阻力增大D、交感神经兴奋E、心率加快正确答案：B答案解析：大动脉弹性减弱时，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。副交感神经兴奋、心率加快会使脉压减小；交感神经兴奋和外周阻力增大主要影响血压整体水平，对脉压影响不直接体现为增大。6.房颤病人行非心脏手术，术前治疗控制心室率最好控制在A、50次/分B、100次/分C、80次/分D、70次/分E、90次/分正确答案：C7.下列哪种局麻药与脑脊液是等比重A、0.375%布比卡因B、2%利多卡因C、5%普鲁卡因D、2%氯普鲁卡因E、0.33%丁卡因正确答案：B8.一般来说，心血管疾病患者，肌松药首选A、阿曲库铵B、维库溴铵C、琥珀胆碱D、泮库溴铵E、米库氯铵正确答案：B答案解析：维库溴铵对心血管系统影响较小，不释放组胺，适用于心血管疾病患者，是心血管疾病患者肌松药的首选。阿曲库铵可通过Hoffmann消除和酯酶水解，组胺释放作用较弱，但不是心血管疾病患者的首选。琥珀胆碱可引起血钾升高，对心血管疾病患者有一定风险。泮库溴铵有轻度抗迷走神经作用，可引起心率增快、血压升高等心血管反应。米库氯铵组胺释放作用较强。9.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素除外A、局麻药的容积和浓度B、脑脊液压C、注射速度D、身高E、年龄正确答案：D答案解析：局麻药在硬膜外腔的扩散受多种因素影响。局麻药的容积和浓度越大，扩散范围相对越广；注射速度越快，扩散越迅速；年龄不同，硬膜外腔的解剖结构等有差异，会影响扩散；脑脊液压也会对局麻药的扩散产生影响。而身高一般不会直接影响局麻药在硬膜外腔的扩散。10.评估老年人心血管功能最重要的是了解A、血压B、ASA分级C、心率D、储备功能E、心脏指数正确答案：D答案解析：老年人随着年龄增长，心血管系统功能逐渐减退，储备功能下降。评估老年人心血管功能时，最重要的是了解其储备功能，因为储备功能能更全面地反映心脏在应激状态下的适应能力。血压、ASA分级、心率、心脏指数虽然也与心血管功能相关，但不是评估老年人心血管功能最重要的方面。11.对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是A、疼痛缓慢、持久B、对痛的定位不精确C、对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感D、对切割及烧灼刺激不敏感E、可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏正确答案：C答案解析：内脏痛具有疼痛缓慢、持久，对痛的定位不精确，对切割及烧灼刺激不敏感，对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激敏感等特点，同时内脏痛还可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏，所以选项C中说对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感是错误的。12.单肺通气引起低氧血症的最主要原因是A、通气血流比例失衡B、导管位置不良C、低氧性肺血管收缩D、通气肺自身的病变E、通气道被血液堵塞正确答案：A答案解析：单肺通气时，由于健侧肺有良好的通气但血流灌注相对不足，而患侧肺虽有血流灌注但通气不良，导致通气血流比例严重失衡，这是引起低氧血症的最主要原因。导管位置不良、通气道被血液堵塞等情况相对较少见且不是最主要原因；通气肺自身病变在单肺通气前已存在，不是单肺通气时低氧血症的主要直接原因；低氧性肺血管收缩会使患侧肺血流减少，在一定程度上有助于维持氧合，但不是最主要导致低氧血症的原因。13.漏斗部狭窄的四联症麻醉中应避免A、心肌收缩力不变或稍下降B、PVR↓C、SVR↑D、心率↑E、前负荷↑正确答案：D14.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A、尼莫地平B、氨氯地平C、硝苯地平D、哌克昔林E、维拉帕米正确答案：E答案解析：维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。它能减慢房室结的传导速度，从而终止阵发性室上性心动过速的发作。尼莫地平主要用于防治缺血性脑血管病等；硝苯地平、氨氯地平主要用于高血压、心绞痛等；哌克昔林主要用于慢性心绞痛和充血性心力衰竭等。15.主动脉关闭不全A、常有心肌缺血B、避免增加后负荷C、避免心肌抑制D、避免心动过缓E、避免心动过速F、避免使用血管扩张药正确答案：B16.吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除外A、左心衰竭肺水肿B、肺炎C、先心病右向左分流D、在高海拔地区进行肌肉活动E、肿瘤引起的支气管不完全阻塞正确答案：C17.压缩气体直接驱动通气源，其临床特征是A、增流吸气B、正弦式气流C、减流吸气D、复合气流吸气E、恒流吸气正确答案：E答案解析：压缩气体直接驱动通气源产生的气流为恒流吸气。恒流吸气是指在吸气过程中，气体流速保持恒定，不随时间或肺容积的变化而改变。这种通气方式可以提供稳定的吸气流量，有助于保证通气的均匀性和有效性。减流吸气、增流吸气、正弦式气流和复合气流吸气均不符合压缩气体直接驱动通气源的临床特征。18.单侧肺通气较两侧肺通气量减少A、17%B、32%C、22%D、12%E、27%正确答案：C19.对硬膜外间隙的说法，哪项不对A、是一充满脂肪、血管、淋巴管的潜在间隙B、在中胸部宽约3～5mmC、上自枕骨大孔，下至骶2D、在L2处最宽约5～6mmE、在下颈部宽约1.5～2mm正确答案：C答案解析：硬膜外间隙上自枕骨大孔，下至骶管裂孔。而不是骶2。其他选项关于硬膜外间隙的描述均正确。20.心室的易损期在A、QRS波末到ST段开始后20msB、T波升至顶峰之前约30msC、P波初始20msD、P-R间期内E、P波初始10ms正确答案：B答案解析：心室的易损期位于T波顶峰前20～30ms内，在心电图上相当于T波升至顶峰之前约30ms。此时心室肌处于易激状态，易发生室性心律失常。21.有关颈动脉窦的描述，错误的是A、颈动脉窦由副神经支配B、窦壁有压力感受器C、压迫颈动脉窦可能引起心跳减慢D、在颈内、外动脉分叉处附有颈动脉小体E、颈动脉小体感受血中CO2浓度变化正确答案：A答案解析：颈动脉窦由舌咽神经的分支支配，而不是副神经。副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌等肌肉。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，窦壁内有压力感受器，能感受血压的变化，当压迫颈动脉窦时，可反射性引起心跳减慢、血压下降等。颈动脉小体位于颈内、外动脉分叉处后方，是化学感受器，能感受血中O₂、CO₂浓度变化。22.CPB之前行血液稀释可能会导致A、心动过缓B、心输出量减少C、降低心肌耗氧量D、减少感染的机会E、促进血液流向组织正确答案：E23.反映右室后负荷的最佳参数是A、平均肺动脉压B、肺循环总阻力C、动脉平均压D、外周血管阻力E、肺血管阻力正确答案：B24.诊断主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是A、胸部X线片B、CTC、超声心动图D、磁共振E、主动脉造影正确答案：E25.蹲踞改善症状的机制是A、直接增加外周血管阻力B、减少全身氧耗C、减少回心血量D、增加腹内压和回心血量E、间接增加肺血管阻力和肺动脉压正确答案：A26.非发绀型先天性心脏病下列哪种诱导方法最为理想A、七氟烷B、异氟烷C、氯胺酮D、恩氟烷E、依托咪酯正确答案：A27.下列脊麻叙述中哪项是错误的A、成人应在第2腰椎以下选择脊椎穿刺点B、麻醉后膝反射多消失C、针刺法测得的感觉消失的高度低于交感神经阻滞的高度D、麻醉失败或作用不全时，应考虑没将局麻药准确注入到蛛网膜下腔E、注射腰麻药时速度不宜过慢正确答案：B28.外周性水肿，对洋地黄、利尿剂无反应见于A、阿荻森病B、甲状旁腺功能亢进C、甲状腺功能亢进D、黏液性水肿E、库欣综合征正确答案：D答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺功能减退导致甲状腺素分泌减少，引起组织间隙黏蛋白沉积，出现非凹陷性水肿，对洋地黄、利尿剂治疗常无反应。而甲状腺功能亢进一般不会出现外周性水肿这种表现且对洋地黄、利尿剂反应与黏液性水肿不同；库欣综合征主要是皮质醇增多引起的一系列症状，一般无外周性水肿这种典型表现；阿狄森病是肾上腺皮质功能减退，一般也不是这种外周性水肿表现；甲状旁腺功能亢进主要影响钙磷代谢等，与外周性水肿及对洋地黄、利尿剂的反应关系不大。29.连续过度膨肺可造成A、氧中毒及心动过速B、低氧血征及高血压C、低二氧化碳血症及低血压D、高碳酸血症及低血压E、碱中毒及心动过缓正确答案：C30.小于1岁的婴儿的心肺复苏，下列选项中不正确的是A、按压与吹气比例为30∶2B、心脏按压的深度为1.5～2.5cmC、心脏按压的部位在胸骨中1/2D、每次按压后手掌不要离开胸壁E、心脏按压的频率为110～120次/分正确答案：A31.通气障碍的血气变化是A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正确答案：C答案解析：通气障碍时，氧气进入肺泡及血液交换过程受阻，导致PaO₂降低；同时二氧化碳排出也受阻，引起PaCO₂升高，所以血气变化是PaO₂↓，PaCO₂↑。32.患者，男性，36岁，因“右上肺支扩”行“右上肺切除术”。术中气道压突然升高，首先应考虑A、麻醉变浅B、分泌物阻塞支气管C、麻醉机故障D、手术挤压E、支气管痉挛正确答案：B答案解析：术中气道压突然升高，首先应考虑分泌物阻塞支气管。手术挤压一般不会突然导致气道压急剧且首先升高；麻醉变浅主要影响的是麻醉深度相关表现而非气道压突然升高；支气管痉挛多有一定诱发因素，且不是首先考虑的；麻醉机故障相对较少见且一般不会突然只表现为气道压升高这一单一情况。而分泌物阻塞支气管可迅速引起气道压升高，所以首先应考虑。33.有关冠心病人病理生理改变的叙述，不正确的是A、心内膜下心肌供血少，氧耗大易于发生缺血B、在粥样硬化斑块附近的冠状动脉可发生痉挛C、冠状动脉的灌注压主要取决于舒张压与CVP的压差D、β-受体阻断剂减少氧耗及心肌氧供E、安静型心绞痛多为冠状动脉痉挛所致正确答案：C34.关于气管的描述，错误的是A、气管可分为气管颈部和气管胸部两段B、气管下端于胸骨角平面分为左、右主支气管C、气管隆嵴是气管镜检辨认左、右主支气管起点的标志D、在小儿，气管与胸骨柄之间有发达的胸腺充填E、右主支气管的长度为左主支气管长度的2倍正确答案：E答案解析：气管可分为气管颈部和气管胸部两段，A选项正确；气管下端于胸骨角平面分为左、右主支气管，B选项正确；气管隆嵴是气管镜检辨认左、右主支气管起点的标志，C选项正确；在小儿，气管与胸骨柄之间有发达的胸腺充填，D选项正确；左主支气管细长，长约4～5cm，走行较倾斜；右主支气管短粗，长约2～3cm，走行较陡直，所以左主支气管的长度约为右主支气管长度的2倍，E选项错误。35.麻醉期间被动性过度通气最常见于A、辅助呼吸B、控制呼吸C、使用纳洛酮D、使用吗啡E、呼吸中枢兴奋正确答案：B答案解析：控制呼吸是指麻醉医生通过麻醉机等设备对患者的呼吸频率、潮气量等进行精确控制，在这个过程中很容易导致被动性过度通气。而呼吸中枢兴奋一般会引起主动性的呼吸增强等表现，不是被动性过度通气常见原因；纳洛酮主要是用于拮抗阿片类药物的作用；辅助呼吸相对控制呼吸来说，导致被动性过度通气的情况没那么典型；使用吗啡主要是抑制呼吸等，一般不是导致被动性过度通气的直接原因。36.成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、胸廓前后径的一半B、2～3cmC、5～6cmD、6～7cmE、胸廓前后径的1/3正确答案：C答案解析：胸外按压的深度要求是至少5～6cm，所以答案选C。37.作重比重腰麻时，下述影响平面的因素中哪项错误A、穿刺针进入深度B、药物剂量C、注射速度D、注射时患者的体位E、注射后患者的体位正确答案：A答案解析：穿刺针进入深度主要影响的是能否准确将药物注入蛛网膜下腔，而不是直接影响重比重腰麻平面。注射时患者的体位可使药物在脑脊液中分布不同从而影响平面；注射后患者体位改变也会使药物扩散方向改变影响平面；注射速度快药物扩散快，平面上升快且广，注射速度慢则相反；药物剂量越大，平面越高，这些均会影响重比重腰麻平面。38.患者，男性，50岁，因“支扩”行手术治疗。双腔气管插管后，改侧卧位时最易发生A、通气量下降，应及时增加呼吸频率B、气道阻力增加，应及时减少潮气量C、气道阻力下降，应及时增加潮气量D、通气量增加，应及时减小呼吸频率E、脓性痰液顺体位流出，应经常吸引正确答案：E39.关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是A、心肌的血液供应来自左、右冠状动脉B、冠状动脉起源于主动脉根部C、在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室D、左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房E、右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房正确答案：C答案解析：冠状动脉有左、右两支，分别开口于主动脉根部的左右窦，左冠状动脉主要供应左心室的前壁和侧壁，右冠状动脉主要供应右心室、左心室的后壁和室间隔的后1/3。所以选项C叙述错误。其他选项A、B、D、E关于冠脉循环的解剖特点叙述均正确。40.与心肌氧耗密切相关的是A、血黏度B、心输出量C、心率D、每搏量E、吸入氧浓度正确答案：C41.气管内插管后麻醉机环路内压力过低，最可能的原因是A、吸气支梗阻B、张力性气胸C、导管打折D、患者咳嗽E、导管套囊漏气正确答案：E42.术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人，最好应在术前几天停药A、7天B、3天C、1天D、不停药E、14天正确答案：A43.未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生A、急性左心室流出道梗阻B、眼底出血C、脑卒中和心肌梗死D、水、电解质紊乱E、左束支传导阻滞正确答案：C答案解析：未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者，心脏结构和功能已发生改变，在麻醉中及术后，血压波动等因素易导致脑血管意外（脑卒中）和心肌梗死等严重并发症。眼底出血不一定直接因麻醉及术后出现；左束支传导阻滞不是这类患者麻醉及术后最易发生的；水、电解质紊乱并非其特征性易发生情况；急性左心室流出道梗阻也不是此类患者麻醉及术后常见的严重问题。44.二尖瓣狭窄病人出现房颤表明病人已发生A、右心室功能衰竭B、左心房功能衰竭C、重度肺水肿D、左心室功能衰竭E、肺动脉高压危象正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致左心房扩大和肥厚。房颤是二尖瓣狭窄患者常见的心律失常之一，它的出现提示左心房功能已经受到严重影响，发生了左心房功能衰竭。左心室功能衰竭主要表现为呼吸困难、乏力等心输出量不足的症状；重度肺水肿主要表现为严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；右心室功能衰竭主要表现为体循环淤血的症状；肺动脉高压危象主要表现为突发的呼吸困难、胸痛等。这些情况与房颤在二尖瓣狭窄患者中的出现机制和表现有所不同。45.抑制缺氧性肺血管收缩很可能的介质是A、肿瘤活化因子B、前列腺素C、血小板活化因子D、内皮素E、白三烯正确答案：B答案解析：前列腺素是抑制缺氧性肺血管收缩很可能的介质。白三烯、血小板活化因子、内皮素等与缺氧性肺血管收缩的关系并非抑制作用。肿瘤活化因子与该过程关系不大。46.用强心苷治疗心力衰竭的患者，麻醉时使用琥珀胆碱可产生A、作用减轻B、无任何副作用C、作用延长D、效果优于筒箭毒碱E、严重的室性心律失常正确答案：E答案解析：琥珀胆碱可使体内钾离子浓度升高，对于用强心苷治疗心力衰竭的患者，血钾过高可导致严重的室性心律失常。47.治疗快速型心律失常的机制不包括A、阻滞钠通道B、拮抗心脏的副交感效应C、调节钾通道D、阻滞钙通道E、延长ERP正确答案：B答案解析：治疗快速型心律失常的机制主要包括阻滞钠通道、调节钾通道、阻滞钙通道、延长ERP等。拮抗心脏的副交感效应一般不是治疗快速型心律失常的直接机制。48.有关骶管的说法哪项不对A、骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形B、骶管有丰富的静脉丛，药液吸收快C、国人约有20%骶管变异，约10%骶裂孔畸形或闭锁D、骶管腔与硬膜外腔不通E、骶管容积成人约25ml正确答案：D答案解析：骶管腔与硬膜外腔是相通的，这是基本的解剖学知识。而选项A中骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形是正确的；选项B骶管有丰富静脉丛，药液吸收快也是对的；选项C国人骶管变异及骶裂孔畸形或闭锁的比例描述也是符合实际情况的；选项E骶管容积成人约25ml也是正确的。49.下列选项中不是血压的影响因素的是A、心率B、血流阻力C、大动脉管壁弹性D、血流量E、肺毛细血管楔压正确答案：E答案解析：血压主要取决于心输出量、外周阻力、大动脉弹性、心率等因素。心输出量为每搏输出量与心率的乘积，每搏输出量主要影响收缩压，心率主要影响舒张压。外周阻力以影响舒张压为主，主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。大动脉弹性减弱时，弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。而肺毛细血管楔压反映的是肺循环的压力情况，不是影响体循环血压的直接因素。50.影响氧离曲线P50的因素不包括A、血液pHB、温度C、2,3-DPGD、CO2E、血压正确答案：E答案解析：影响氧离曲线P50的因素包括血液pH、温度、2,3-DPG、CO₂等，而血压并不直接影响氧离曲线P50。血液pH降低、温度升高、2,3-DPG浓度增加、CO₂分压升高均可使P50增大，氧离曲线右移，血红蛋白与氧的亲和力降低；反之则P50减小，氧离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增加。51.主动脉瓣反流的患者，入室血压160/40mmHg，以丙泊酚诱导麻醉、维库溴铵肌松，血压降至80/20mmHg，并发生心动过缓。此时符合患者的情况为A、外周血管阻力增高B、心输出量增高C、左房压降低D、冠脉充盈压降低E、前负荷增加正确答案：D答案解析：主动脉瓣反流患者，主动脉瓣反流会导致左心室舒张期容量负荷增加，引起左心室扩大和功能障碍。诱导麻醉后血压下降及心动过缓，主要是因为外周血管阻力降低，导致血压下降，进而引起冠脉灌注压降低，导致心肌供血不足，引发心动过缓。外周血管阻力降低，而不是增高，A选项错误；心输出量会下降而不是增高，B选项错误；左房压一般会升高，C选项错误；前负荷是增加的，但不是导致此时血压下降和心动过缓的直接原因，E选项错误。冠脉充盈压降低是导致心动过缓的重要原因，所以答案选D。52.成人脊柱有生理弯曲，哪项错误A、颈曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲正确答案：E答案解析：成人脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，不包括尾曲。所以选项E是错误的。53.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），病人生理值和体外循环转机前值分别应为A、＜130秒，＞480秒B、＜200秒，＞300秒C、＜15秒，＞100秒D、＜300秒，＞800秒E、＜45秒，＞240秒正确答案：A答案解析：体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），生理值一般＜130秒，体外循环转机前值＞480秒，故答案为A选项。54.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是A、防止低血压B、防止高血压和心动过速C、避免心律失常D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡正确答案：D答案解析：冠心病病人麻醉要点包括：防止低血压、防止高血压和心动过速、避免心律失常、维持心肌氧的供需平衡等。麻醉过浅可导致病人应激反应增加，血压升高、心率增快等，不利于冠心病病人，应适当加深麻醉维持平稳，而不是宜浅。所以答案选D。55.升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口，典型心电图改变是A、ST段改变B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、房颤E、Ⅰ度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口可导致急性心肌缺血等改变，典型心电图表现为ST段改变。窦性心动过缓、室性期前收缩、房颤、Ⅰ度房室传导阻滞一般不是这种情况下的典型心电图改变。56.哮喘的患者禁用A、氯筒箭毒碱B、琥珀胆碱C、哌库溴铵D、泮库溴铵E、维库溴铵正确答案：A答案解析：氯筒箭毒碱可促使体内组胺释放，哮喘患者使用后可能诱发或加重哮喘发作，所以哮喘患者禁用氯筒箭毒碱。而泮库溴铵、琥珀胆碱、维库溴铵、哌库溴铵一般不会诱发哮喘发作，可用于哮喘患者。57.预防硬膜外针穿破硬脊膜的措施哪项不对A、初学者应在老师的指导下操作B、操作要正规C、要充分依赖突破感或负压的出现D、用力均衡，勿用猛力E、落空感、注气阻力下降等指针都不是100%正确答案：C答案解析：硬膜外穿刺时不能单纯依赖突破感或负压出现来判断是否穿破硬脊膜，因为这些指标并不绝对可靠，容易导致误判。初学者在老师指导下操作（A选项）、正规操作（B选项）、用力均衡不用猛力（D选项）、了解落空感、注气阻力下降等指针并非100%准确（E选项）等措施都有助于预防硬膜外针穿破硬脊膜。58.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、奎尼丁D、溴苄胺E、普萘洛尔正确答案：B答案解析：洋地黄中毒引起的室性早搏二联律，首选苯妥英钠。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗洋地黄中毒引起快速性心律失常的首选药物。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选。奎尼丁可用于心律失常治疗，但不是洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选。溴苄胺主要用于室性心律失常的紧急治疗。普萘洛尔可用于心律失常等，但也不是洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选。59.与每搏量调节无关的因素是A、前负荷B、心率C、收缩性D、心室壁异常活动E、后负荷正确答案：B答案解析：每搏量的调节主要受前负荷、后负荷、心肌收缩能力及心室壁异常活动等因素影响，而心率主要影响心输出量中的每分钟输出量，与每搏量调节无关。60.腰麻平面达T6，则其交感神经阻滞平面达A、T6B、T8C、T9D、T7E、T4正确答案：E61.关于脑脊液量，下面哪项不对A、成人总量约120～150mlB、脑室约60～70mlC、脑蛛网膜下腔约35～40mlD、脊蛛网膜下腔约25～30mlE、终池约35～40ml正确答案：E答案解析：终池是脊蛛网膜下腔的一部分，成人脊蛛网膜下腔约25～30ml，其中终池约15ml，并非35～40ml，所以选项E错误。其他选项关于脑脊液量的描述是正确的。62.下列因素可以导致氧离曲线左移的是A、pH降低B、温度降低C、吸入麻醉药D、ATP增加E、PCO2增加正确答案：B答案解析：氧离曲线左移表示血红蛋白与氧的亲和力增加，不易释放氧。温度降低时，血红蛋白与氧的亲和力增加，氧离曲线左移。pH降低时氧离曲线右移；吸入麻醉药一般不影响氧离曲线；ATP增加可使氧离曲线右移；PCO₂增加时氧离曲线右移。63.胸外心脏按压操作正确时动脉压应该达到A、70～80mmHgB、100～110mmHgC、90～100mmHgD、60～70mmHgE、80～90mmHg正确答案：D64.麻醉手术期间引起胸内压增加的重要原因是A、麻醉机活瓣失灵B、通气量过小C、支气管痉挛D、使用了肌松药E、导管套囊周围漏气正确答案：C65.NO用于改善肺通气血流比的最低吸入浓度是A、0.1～1ppmB、5～10ppmC、20～40ppmD、40～80ppmE、100ppm以上正确答案：A答案解析：吸入NO可选择性扩张肺血管，降低肺血管阻力，改善通气/血流比例失调。其改善肺通气血流比的最低吸入浓度一般>0.1～1ppm。66.Univent管是指哪种导管A、左双腔导管B、右双腔导管C、支气管导管D、支气管填塞管E、双腔导管正确答案：D答案解析：Univent管即单腔支气管堵塞导管，是支气管填塞管的一种，主要用于肺手术中对患侧肺进行隔离和通气管理等。67.下列哪种病人可以使用氯胺酮A、冠心病B、肺动脉高压C、心肌梗死D、支气管哮喘E、二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：氯胺酮能增加脑血流，导致颅内压升高，禁用于有颅内高压、脑出血等情况的患者。但氯胺酮对呼吸道无明显抑制作用，还可使支气管平滑肌松弛，适用于支气管哮喘患者。而心肌梗死、冠心病、二尖瓣狭窄、肺动脉高压患者使用氯胺酮可能会加重病情，存在禁忌。68.电复律治疗后再次出现心室颤动，应首选A、静脉注射肾上腺素B、再次电复律C、心内注射利多卡因D、人工心脏起搏E、静脉注射利多卡因正确答案：B答案解析：心室颤动电复律治疗后再次出现心室颤动，应首选再次电复律，以恢复有效的心脏节律。利多卡因主要用于控制室性心律失常，对再次出现心室颤动不是首选；心内注射目前已较少应用；人工心脏起搏主要用于严重心动过缓等情况；静脉注射肾上腺素主要用于心脏骤停等的抢救，但不是心室颤动复发后的首选措施。69.下述哪种药易出现快速耐药现象A、利多卡因B、罗哌卡因C、普鲁卡因D、布比卡因E、丁卡因正确答案：A答案解析：利多卡因反复应用后可产生快速耐受性，其原因可能是神经组织或效应细胞膜上的离子通道对药物产生适应性变化，使细胞对药物的反应性降低，同时还可能与利多卡因在体内代谢加快有关。而普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因、布比卡因一般不会如此快速出现耐药现象。70.甲状腺肿大压迫气管造成呼吸道梗阻，麻醉前准备错误的是A、镇静镇痛药计量比一般人要大B、气管导管号可能比一般患者小C、用东莨菪碱替代阿托品D、了解气管受压部位和程度E、了解心脏受累情况正确答案：A答案解析：甲状腺肿大压迫气管造成呼吸道梗阻，患者可能存在气道高反应等情况，镇静镇痛药剂量应比一般人小，而不是大。了解气管受压部位和程度有助于评估气道情况；用东莨菪碱替代阿托品可减少呼吸道分泌物且对心率影响相对较小；了解心脏受累情况对全面评估病情有意义；气管导管号可能因气道受压变形等原因比一般患者小。71.多数情况下骶裂孔至硬膜囊下端的距离为A、2cmB、3cmC、3.7cmD、4.7cmE、5.7cm正确答案：D答案解析：多数情况下骶裂孔至硬膜囊下端的距离大于4.7cm。72.新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位A、腰1B、胸12C、腰5D、腰3E、椎管的全长度正确答案：D答案解析：新生儿脊髓相对成人长，通常伸展到腰3水平，随年龄增长，脊髓末端逐渐上移至成人的腰1水平。73.关于肋间神经描述，错误的是A、从椎间孔发出B、第2肋间神经分出外侧皮神经分布于腋窝和臂内侧皮肤C、在腋后线发出外侧皮支D、起始处行于肋间内膜和胸膜壁层之间E、在肋角处贴近肋沟位于肋间血管下方正确答案：C74.二尖瓣狭窄A、避免心肌抑制B、避免心动过速C、避免心动过缓D、避免使用血管扩张药E、常有心肌缺血F、避免增加后负荷正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄患者应避免心动过速，因为心动过速会增加心脏负担，使左心房压力进一步升高，加重二尖瓣狭窄的症状。75.围术期TEE监测心肌缺血，最优的监测切面是A、食管中段四腔心B、经胃乳头肌中部左室短轴C、食管中段长轴切面D、食管中段两腔心E、经胃两腔心正确答案：B答案解析：围术期TEE监测心肌缺血时，经胃乳头肌中部左室短轴切面是监测心肌缺血的最优切面，可清晰显示左室心肌各节段运动情况，能及时发现心肌缺血导致的室壁运动异常。76.有呼吸系统疾病的患者术前用药应该是A、痰量较多时应及早给阿托品B、伴心动过速时考虑给普萘洛尔C、用药剂量宜小D、用药剂量宜大E、吗啡比哌替啶好正确答案：C答案解析：有呼吸系统疾病的患者，术前用药剂量宜小，以免抑制呼吸。吗啡可抑制呼吸中枢，哌替啶对呼吸的抑制作用相对较弱，一般不选吗啡；痰量较多时给阿托品会使痰液黏稠不易咳出；伴心动过速时普萘洛尔可能会诱发支气管痉挛，一般不用；用药剂量宜小而非大。77.NO的合成底物是A、L-精氨酸B、D-赖氨酸C、L-胍氨酸D、D-胍氨酸E、N-单甲基精氨酸正确答案：A答案解析：NO的合成底物是L-精氨酸，在一氧化氮合酶的作用下，L-精氨酸生成NO和L-瓜氨酸。78.进行心肺复苏时，人工呼吸，与心脏按压的比例是A、15次心脏按压，1次人工呼吸B、10次心脏按压，1次人工呼吸C、8次心脏按压，1次人工呼吸D、4次心脏按压，1次人工呼吸E、30次心脏按压，2次人工呼吸正确答案：A79.通气不足引起酸中毒的因素不包括A、肺血管扩张B、机械故障C、CO2排出不畅D、呼吸动力减弱E、呼吸系统解剖异常正确答案：A答案解析：通气不足引起酸中毒主要与CO₂排出不畅、呼吸动力减弱、呼吸系统解剖异常以及机械故障等导致气体交换障碍有关，而肺血管扩张一般不会直接导致通气不足进而引起酸中毒。80.决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是A、动作电位1期时程B、动作电位3期时程C、动作电位0期时程D、动作电位2期时程E、动作电位4期时程正确答案：D答案解析：动作电位2期又称平台期，此期复极化过程极为缓慢，几乎停滞在同一膜电位水平而形成平台，是心肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，所以决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是动作电位2期时程。81.开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过A、10mmHgB、20mmHgC、40mmHgD、80mmHgE、100mmHg正确答案：C答案解析：开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过40mmHg。若气道压过高，可能会导致肺泡破裂等严重并发症。82.有关高血压病人术前评估和准备，叙述正确的是A、术前宜使用中枢性降压药控制血压B、术前一天应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度正确答案：E答案解析：麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度。术前一般不用中枢性降压药控制血压，以免术中出现低血压等不良反应；术前不应突然停用所有抗高血压药，应继续服用至手术当日晨，防止血压反跳；血压一般控制在不高于160/100mmHg即可手术，并非降至正常；舒张压升高比收缩压升高危害更大。83.关于马方氏综合征描述正确的是A、升主动脉扩张B、四肢长C、高度近视D、家族史E、以上都正确正确答案：E答案解析：马方氏综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要累及骨骼、眼和心血管系统。其主要表现包括升主动脉扩张、四肢细长、蜘蛛指（趾）、高度近视以及家族遗传倾向等。所以以上选项均正确。84.下面有关胸壁手术麻醉，错误的是A、胸壁手术如不涉及开胸，麻醉管理简单B、胸壁手术硬膜外麻醉时，局麻药浓度比腰段低C、静脉复合非插管麻醉，尤其要注意呼吸变化D、乳腺癌根治术目前多用全身麻醉喉罩通气E、术后可使用神经阻滞镇痛正确答案：A85.不宜治疗快速型心律失常的药物是A、奎尼丁B、硝苯地平C、维拉帕米D、普萘洛尔E、地尔硫正确答案：B答案解析：硝苯地平对快速型心律失常效果较差，其主要作用是扩张外周血管，降低血压，对心脏传导系统和心肌收缩力影响较小，较少用于治疗快速型心律失常。地尔硫䓬、维拉帕米可用于室上性心动过速等快速型心律失常；普萘洛尔可用于多种快速型心律失常；奎尼丁是广谱抗心律失常药，可用于治疗多种快速型心律失常。86.体液机制中哪项对缺氧性肺血管收缩无关A、内皮素B、血栓素C、白三烯D、前列腺素类E、儿茶酚胺正确答案：E87.当前最常用的肺隔离方法是A、支气管堵塞B、Univent管C、双腔管D、单腔支气管导管E、气管食管双腔导管正确答案：C答案解析：双腔管是当前最常用的肺隔离方法。它可以通过分别控制左右肺的通气，实现对手术侧肺的有效隔离，便于手术操作，减少对健侧肺的影响等。支气管堵塞、Univent管等也可用于肺隔离，但不是最常用的。单腔支气管导管相对双腔管使用频率低，气管食管双腔导管一般不用于常规肺隔离。88.颈丛神经阻滞后因影响压力反射，血压心率常升高，如下列哪项较好A、芬太尼B、艾司洛尔C、美托洛尔D、硝普钠E、硝酸甘油正确答案：C二、多选题（共12题，每题1分，共12分）1.有症状的哮喘患者术前准备应包括A、禁烟B、少量饮酒C、使用支气管扩张药D、不必禁烟E、深呼吸锻炼正确答案：ACE答案解析：对于有症状的哮喘患者，术前准备非常重要。禁烟是关键，吸烟会刺激气道，加重哮喘症状，所以A正确，D错误；少量饮酒也可能对气道有刺激，不利于哮喘患者，B错误；使用支气管扩张药可缓解气道痉挛，改善通气，C正确；深呼吸锻炼有助于改善呼吸功能，E正确。2.关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的A、是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患B、有咯血C、有的可行瓣膜成形术D、瓣口面积降低到1.0m2以下才出现临床表现E、狭窄解除之前，有肺动脉高压时低血压应尽量少用纯α-受体兴奋剂正确答案：ABCE答案解析：风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患是二尖瓣狭窄，A正确；二尖瓣狭窄可出现咯血症状，B正确；部分二尖瓣狭窄患者可行瓣膜成形术，C正确；瓣口面积降低到1.5cm²以下时可出现临床表现，D错误；狭窄解除之前，有肺动脉高压时低血压应尽量少用纯α-受体兴奋剂，以免加重肺动脉高压，E正确。3.先天性心脏病患者心肺功能受损有较大危险性的临界指标包括A、慢性缺氧（SaO2＜75%）B、肺循环，体循环血流IzE＞2.0C、左或右心室流出道压力差＞50mmHgD、重度肺动脉高压E、红细胞增多，Hct＞60%正确答案：ABCDE答案解析：先天性心脏病患者心肺功能受损有较大危险性的临界指标包括：①慢性缺氧（SaO₂＜75%）；②肺循环与体循环血流比＞2.0；③左或右心室流出道压力差＞50mmHg；④重度肺动脉高压；⑤红细胞增多，血细胞比容（Hct）＞60%。这些指标提示心脏结构和功能的严重异常，会显著增加手术风险及术后并发症的发生几率等，对评估病情和预后有重要意义