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文档简介
甲方(受害人/法定代理人):
姓名:
身份证号:
联系地址:
联系电话:乙方(侵权人/法定代理人):
姓名:
身份证号:
联系地址:
联系电话:鉴于:
1.[具体日期],在[具体地点]发生了一起交通事故,事故涉及甲方[甲方姓名]与乙方[乙方姓名]。经[具体交通管理部门]认定,[说明事故责任认定情况,如乙方负此次事故的全部责任/主要责任等]。
2.此次事故给甲方身体和财产造成了损害,双方就事故赔偿事宜,在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,达成如下协议。一、赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意赔偿甲方因本次交通事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体金额以甲方提供的合法有效的医疗机构出具的医疗费用票据为准,截至本协议签订之日,甲方已产生医疗费用共计人民币[X]元。后续若因本次事故导致甲方需要继续治疗,所产生的合理医疗费用仍由乙方承担,甲方应在费用产生后[X]日内将相关票据提供给乙方。2.误工费根据甲方提供的工作单位出具的误工证明、工资流水等材料,甲方因本次事故误工[X]天,乙方应赔偿甲方误工费共计人民币[X]元。若甲方因后续治疗仍需误工,乙方应按照甲方实际减少的收入进行赔偿,甲方需提供相应的证明材料。3.护理费甲方在住院期间及出院后需要护理,乙方应赔偿甲方护理费。住院期间护理费按照每天[X]元计算,共计[X]天,金额为人民币[X]元;出院后护理费根据甲方的实际护理需求,按照每天[X]元计算,护理期限为[X]天,金额为人民币[X]元。护理费总计人民币[X]元。4.交通费甲方因就医、处理事故等产生的交通费用,乙方应予以赔偿。甲方应提供合法有效的交通费用票据,经双方确认后,乙方赔偿甲方交通费共计人民币[X]元。5.住院伙食补助费甲方住院[X]天,乙方按照每天[X]元的标准赔偿甲方住院伙食补助费,共计人民币[X]元。6.营养费考虑到甲方的受伤情况,乙方应赔偿甲方营养费。根据医疗机构的建议,营养费按照每天[X]元的标准,计算[X]天,共计人民币[X]元。7.残疾赔偿金(如适用)若甲方因本次事故造成残疾,经有资质的鉴定机构鉴定为[具体伤残等级],乙方应按照相关法律法规规定的标准赔偿甲方残疾赔偿金。残疾赔偿金的计算方式为:[说明计算方式,如受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入×赔偿年限×伤残系数],共计人民币[X]元。8.精神损害抚慰金本次事故给甲方带来了精神上的痛苦,乙方应赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。9.财产损失乙方应赔偿甲方因本次事故造成的财产损失,包括但不限于车辆维修费用、车内物品损失等。车辆维修费用以维修发票为准,共计人民币[X]元;车内物品损失经双方协商确定为人民币[X]元。财产损失总计人民币[X]元。二、赔偿支付方式及时间1.支付方式乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款:
(1)银行转账:乙方应将赔偿款支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:
开户银行:
账户名称:
账号:
(2)现金支付:若采用现金支付方式,乙方应在支付时要求甲方出具收款收据。2.支付时间(1)本协议签订后[X]日内,乙方应向甲方支付赔偿款总额的[X]%,即人民币[X]元。
(2)剩余赔偿款人民币[X]元,乙方应在[具体日期]前支付完毕。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务(1)甲方有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款。
(2)甲方应积极配合乙方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的证明材料。
(3)甲方保证所提供的与本次事故相关的所有证明材料真实、合法、有效,若因甲方提供虚假材料导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。
(4)甲方在收到乙方支付的赔偿款后,应向乙方出具收款凭证。2.乙方权利与义务(1)乙方有权要求甲方提供与赔偿相关的合理证明材料,并对材料的真实性进行核实。
(2)乙方应按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。
(3)乙方应积极协助甲方办理保险理赔手续,提供必要的配合。
(4)若乙方对甲方提供的赔偿项目或金额有异议,应在[X]日内提出,并与甲方协商解决。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、不配合乙方办理保险理赔等事宜,导致乙方遭受损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任(1)若乙方未按照本协议约定的时间支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。
(2)若乙方拒绝支付赔偿款或故意拖延支付,甲方有权通过法律途径追究乙方的责任,乙方除应支付全部赔偿款及违约金外,还应承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、保险理赔1.乙方应在本协议签订后[X]日内,向其投保的保险公司报案,并协助甲方办理保险理赔手续。2.若保险公司的理赔金额不足以支付本协议约定的赔偿金额,不足部分仍由乙方承担。3.甲方应积极配合乙方提供保险理赔所需的材料,若因甲方原因导致保险理赔无法顺利进行,乙方不承担因此产生的额外责任。六、协议的变更与解除1.本协议的变更需经双方协商一致,并签订书面变更协议。未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更本协议的内容。2.若出现下列情形之一,本协议可解除:(1)经双方协商一致同意解除;
(2)因不可抗力导致本协议无法履行;
(3)一方严重违反本协议约定,经另一方书面催告后[X]日内仍未改正的,另一方有权解除本协议。3.协议解除后,双方应根据实际情况进行清算,已支付的赔偿款按照相关法律规定和双方协商进行处理。七、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方同意,因本协议产生的争议由[甲方所在地/乙方所在地]人民法院管辖。八、其他条款
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