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文档简介
手断事故协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[事故发生的具体背景情况,例如乙方在为甲方提供劳务过程中因意外导致手部受伤等],甲乙双方经友好协商,就乙方手断事故相关事宜达成如下协议:一、事故概述乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点],因[详细说明事故发生的具体原因,如操作甲方提供的机器设备时突发故障等]导致手部受伤,经医院诊断为[具体伤情描述],现已进行了相应治疗。二、标的物或服务具体描述本次事故涉及乙方为甲方提供[具体服务或劳务内容,如在甲方工厂从事生产工作等]过程中发生的意外伤害。甲方为乙方提供了相应的工作环境和条件,但因[具体的意外因素]导致乙方手部受到严重伤害。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的医疗诊断证明及相关治疗费用清单等资料,以便对事故情况及赔偿金额进行核实。在乙方违反本协议约定时,有权根据协议条款追究乙方责任。2.义务协助乙方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的证明材料。根据本协议约定,向乙方支付相应的赔偿款项。承担乙方因本次事故产生的合理的、必要的医疗费用(在扣除已由保险支付部分后),具体范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。若乙方因本次事故需进行后续康复治疗,甲方应承担相应合理的康复费用,康复费用的支付标准及方式按照本协议相关条款执行。按照法律规定及本协议约定,给予乙方相应的误工费补偿。误工费的计算以乙方实际减少的收入为依据,根据乙方提供的工作证明、工资流水等资料确定误工期间及误工费用标准。甲方应在乙方提供完整误工证明资料后的[具体期限]内支付误工费。若乙方因本次事故导致手部功能部分或全部丧失,影响其劳动能力,甲方应根据乙方的伤残程度及对其未来生活和工作的影响,给予乙方相应的伤残补助金。伤残补助金的计算依据《民法典》及相关伤残鉴定标准执行,甲方应在伤残鉴定结论出具后的[具体期限]内支付伤残补助金。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。有权要求甲方协助办理与事故相关的保险理赔等事宜。2.义务向甲方如实陈述事故发生的经过及详细情况,提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单、误工证明、伤残鉴定报告等相关资料。积极配合甲方办理保险理赔等相关手续,提供必要的协助。在接受甲方赔偿款项后,不得就本次事故再向甲方主张其他超出本协议约定范围的赔偿要求,但因甲方故意隐瞒或重大过失导致乙方损失扩大的除外。按照医生建议进行治疗和康复,定期向甲方反馈治疗进展情况。若乙方不配合治疗或康复,导致伤情恶化或产生不必要的费用,甲方有权暂停支付后续相关费用,并要求乙方自行承担相应责任。四、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额1.医疗费用:经双方核实并确认,乙方因本次事故已产生的医疗费用共计人民币[X]元,其中已由保险支付[X]元,甲方应承担剩余医疗费用人民币[X]元。2.误工费:根据乙方提供的工作证明及工资流水,误工期间为[误工起始日期]至[误工结束日期],共计[误工天数]天,误工费标准为每日人民币[X]元,误工费总计人民币[X]元。3.伤残补助金:经专业伤残鉴定机构鉴定,乙方伤残等级为[伤残等级],按照《民法典》及相关伤残鉴定标准,伤残补助金计算为人民币[X]元。4.其他赔偿费用:考虑到乙方因手断事故遭受的精神痛苦及生活不便等因素,甲方同意给予乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的[具体支付期限1]内,向乙方支付医疗费用人民币[X]元;在乙方提供完整误工证明资料后的[具体支付期限]内,支付误工费人民币[X]元;在伤残鉴定结论出具后的[具体支付期限2]内,支付伤残补助金人民币[X]元及精神损害抚慰金人民币[X]元。甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金总计为未支付金额的[X%]。2.若甲方故意隐瞒或重大过失导致乙方无法获得保险理赔或保险理赔金额减少,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于未获得的保险赔偿金额、乙方自行承担的超出本协议约定范围的医疗费用等。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假的医疗诊断证明、病历、费用清单、误工证明、伤残鉴定报告等资料,甲方有权解除本协议,要求乙方返还已支付的全部赔偿款项,并承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方因错误支付赔偿款项而遭受的经济损失、甲方为办理保险理赔等事宜支出的合理费用等。2.若乙方违反本协议约定,未积极配合甲方办理保险理赔等相关手续,导致甲方无法顺利获得保险赔偿或保险赔偿金额减少,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于未获得的保险赔偿金额、甲方为办理保险理赔等事宜支出的合理费用等。3.若乙方违反本协议约定,就本次事故再向甲方主张其他超出本协议约定范围的赔偿要求,甲方有权拒绝,并要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方为应对乙方额外索赔而支出的律师费、诉讼费、差旅费等合理费用。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法
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