10月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库及答案

10月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色A、革兰染色B、HE染色C、墨汁染色D、PAS染色E、抗酸杆菌染色正确答案：C2.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D3.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、弱酸性溶液灌肠B、限制蛋白饮食C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸静脉滴注正确答案：C4.关于上消化道出血量的估计不正确的是A、如果出现黑粪则提示每日出血量>50mlB、如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC、如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现D、如果没有全身症状，失血量一般<400mlE、如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现正确答案：E5.下列不是幽门管溃疡特点的是A、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B、易并发幽门梗阻、出血及穿孔C、早期可出现呕吐D、好发在20～40岁E、部分患者需手术治疗正确答案：A6.男，45岁，无明显外伤史，腹部CT如图所示，最可能的诊断为A、脾破裂B、脾淋巴瘤C、脾梗死D、脾囊肿E、脾血管瘤正确答案：C答案解析：脾梗死的典型CT表现。7.观察肺间质病变，最好的CT检查技术为A、常规CT平扫B、高分辨率CT扫描C、动态增强CT扫描D、螺旋CT扫描E、以上都不是正确答案：B答案解析：肺间质病变应用高分辨率CT扫描观察效果最佳。8.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、血沉快B、腹胀，腹痛C、腹膜炎体征D、消瘦，贫血E、发热，乏力正确答案：C9.下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是A、可缺乏结核接触史B、可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累C、有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D、多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病E、老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更正确答案：E10.支气管扩张引起大咯血的原因为A、合并重度支气管炎B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C、支气管黏膜溃疡D、支气管动脉先天性解剖畸形E、支气管发生囊性扩张正确答案：B11.男，47岁。后吸涕中带血月余，触诊左颈部有质硬包块。CT扫描显示如下，最可能的诊断是A、鼻咽纤维血管瘤B、转移瘤C、恶性胆脂瘤D、淋巴瘤E、鼻咽癌正确答案：E答案解析：鼻咽癌发病男性多于女性，好发于40～60岁，鼻咽癌的初发症状按序列排列如下：回缩涕带血、鼻塞、颈部淋巴结增大、听力下降、耳鸣、头痛和复视等。CT表现有鼻咽腔变形、不对称，鼻咽侧壁增厚、软组织肿块，咽周软组织及间隙改变，继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴结转移和远处转移。12.下列对概率抽样的描述中，错误的是（）。A、概率抽样需要的样本含量较大B、实际抽样时可选择一种或几种基本的概率抽样方法C、相比之下，分层抽样的抽样误差较小D、概率抽样保证了所抽取样本的代表性E、只有有限总体才能进行概率抽样正确答案：A13.萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是A、炎症细胞浸润的深度B、浸润炎细胞的类型C、胃黏膜固有层腺体萎缩D、临床表现E、病变部位正确答案：C14.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸正确答案：C答案解析：金葡菌肺炎最具特征的X线表现包括：①炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔；②X线影像阴影的易变性，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。15.男，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C16.引起成人肾病综合征最常见的肾炎A、膜性肾病B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、脂性肾病E、IgA肾病正确答案：A17.有助于鉴别子宫肌瘤与子宫体癌的是A、子宫外形和大小B、肿块大小和密度C、肿瘤轮廓和边缘D、增强扫描的强化特征E、以上都不是正确答案：D答案解析：子宫体癌易发生腔内积血、积水、积脓和肿瘤坏死，使得CT增强扫描表现为肿瘤不均匀强化。18.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、建议患者主动告诉妻子自己患了性病B、患者的妻子要问就说谎C、患者的妻子要问就拒绝回答D、患者的妻子不问就不讲E、患者的妻子要问就照实说正确答案：A答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。19.单纯性肾囊肿，错误的是A、突出肾皮质外无明确壁B、T1WI和T2WI像上均是高信号C、T1WI为极低信号，T2WI呈极高信号D、囊内容物与尿液相仿E、增强扫描呈极低信号，无强化正确答案：B答案解析：单纯性肾囊肿，囊肿内容物与尿液成分相仿，在T1WI应为极低信号，T2WI应呈极高信号。20.对放射敏感性的理解正确的是（）。A、放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈B、放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好C、放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复D、放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效E、以上说法都不对正确答案：C答案解析：A项，放射敏感性是指放射效应。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念。B项，放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果不一定越好，治疗效果受多种因素影响。C项，放射敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复。D项，放射敏感性低的肿瘤放射治疗也可能有效。21.患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期属于（）。A、ⅣA期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、ⅣB期正确答案：E答案解析：分期：Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织（如脾脏、胸腺、韦氏环）。Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧（如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位）。Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯，称之为E。A：无全身症状。B：不明原因的发热＞38℃连续3天以上，盗汗，在半年以内不明原因的体重下降10%。该患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于Ⅳ期淋巴瘤，此外高热1月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤ⅣB期。22.下列哪种物质是浆细胞性恶性淋巴瘤的特异性免疫标记？（）A、Vsc387B、CD34C、CD56D、CD15E、LCA正确答案：A答案解析：Vsc387是浆细胞性恶性淋巴瘤的特异性免疫标记。23.关于腮腺恶性肿瘤CT检查不正确的是（）。A、边界模糊的密度增加区B、肿瘤中心有低密度坏死区C、肿瘤合并淋巴腺肿大D、小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可以与良性肿瘤合并存在E、表现具有特异性，可以与炎症病变进行鉴别正确答案：E答案解析：腮腺恶性肿瘤CT检查呈现形态多不规则，边界不清楚，伴有组织浸润，增强CT检查呈不均匀强化。良、恶肿瘤病灶的部位、瘤体形态和边界、有无侵袭性和转移时鉴别两者的主要影像学依据。但边界清楚的腮腺低度恶性肿瘤与良性肿瘤在鉴别诊断时尚有一定困难。24.下列脾脏病变CT增强扫描特点，错误的是A、脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填B、脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质低C、脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全充填D、脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变E、脾梗死后增强扫描病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚正确答案：E答案解析：脾梗死后增强扫描病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。25.肺炎链球菌最重要的致病因素是（）。A、炎症因子B、蛋白水解酶C、内毒素D、外毒素E、荚膜侵袭性正确答案：E答案解析：肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，为革兰染色阳性球菌，有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。因此答案选E。26.强心苷治疗心力衰竭的直接作用是（）A、正性肌力作用B、心率减慢C、消除房颤D、降低心肌耗氧量E、利尿作用正确答案：A27.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是A、全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因B、胆汁在胰管内激活酶原C、中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因D、胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎E、Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一正确答案：A28.心电图如下图所示，应诊断为A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、前壁心肌损伤D、急性前间壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死正确答案：E答案解析：心电图显示，V3～V4导联ST段弓背向上抬高0．7～1．6mV，伴有坏死型Q波，提示急性前壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见坏死型Q波，ST段无明显偏移，T波低平，提示陈旧性下壁心肌梗死；另外，SV1+RV5为6．1mV，提示左心室肥大。29.引起胃扭转的病理学因素为（）A、幽门与贲门接近B、横结肠位置异常C、胃周围韧带松弛D、胃下垂E、胃肿瘤正确答案：C30.原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A、秋水仙碱B、甲氨蝶呤C、D-青霉胺D、熊去氧胆酸E、糖皮质激素正确答案：D31.脑瘤放疗的指征不包括（）。A、颅内高压严重且无有效减压措施B、不适合外科手术C、术后复发补充放疗D、高危区域不易手术E、手术未能完全切除正确答案：A答案解析：脑瘤放疗的指征如下：手术未能完全切除时术后应常规放疗；高危区域不易手术；不适合外科手术；术后复发补充放疗等。颅内高压严重且无有效减压措施为放疗禁忌证之一。32.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。我国卫生部颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。33.男，55岁，上腹饱胀不适半年余，加重1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。结合图像，最可能的诊断为A、胃癌B、胃憩室C、胃小弯溃疡D、胃炎E、胃下垂正确答案：A答案解析：本例在胃小弯侧见一不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充盈缺损。为进展期胃癌Borrmann分型Ⅱ型，也叫溃疡型。34.急性胰腺炎腹痛特点为A、持续性，并阵发性加剧B、以上均不是C、初起不甚，渐进行加重D、持续性钝痛E、间歇性正确答案：A35.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A、口服去甲肾上腺素盐水溶液B、静脉注射雷尼替丁C、生理盐水冲洗胃腔D、口服凝血酶盐水溶液E、静脉注射奥美拉唑正确答案：E36.梅毒性主动脉炎一般可见A、内膜层变薄B、内膜深层见较多泡沫细胞C、弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成D、中膜平滑肌显著增生变厚E、外膜滋养血管缺如，其他正常正确答案：C37.下列属于结肠癌最重要诊断方法的是（）。A、腹部B超B、钡剂灌肠X线检查C、纤维结肠镜检查+组织活检D、CEA测定E、直肠指诊正确答案：C答案解析：关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种，通过内窥镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可以进行活体组织检查，取得病理诊断。直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助，其他选颈对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。38.临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是（）。A、30%～40%B、40%～50%C、50%～60%D、60%～70%E、80%以上正确答案：E答案解析：骨肉瘤最突出的特点是转移极早，在临床上作出骨肉瘤诊断时，其中80%以上已发生肺的微小转移，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因。39.Herceptin（Trastuzumab）是一种单克隆抗体，它是针对哪种基因的表达产物的A、P53B、BRCA1C、BRCA2D、RasE、Her2正确答案：E答案解析：一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体2（Her2）的细胞外部位40.我国食管癌高发区有A、西安市B、青海海南州C、鞍山市D、广东梅县E、河南林州(县)正确答案：E答案解析：华北太行山高发区以河南、陕西、湖北三省交界的的太行山南段为中心，包括河南林县、河北磁县、山西阳城等十几个县市。食管癌死亡率在100/10万以上。41.恶性肿瘤患者，伴有大量胸腔积液，在考虑全身化疗方案时，哪种药物原则上不应使用A、CisplatinB、HD-MTX（highdoseMTX）C、VCRD、BLME、ADM正确答案：B42.对于内镜超声在胃癌检查中的描述哪一项是正确的A、对远处淋巴结转移检出率高B、对远处脏器转移检出率高C、判断肿瘤侵犯深度的准确性高D、检查中无不适感E、操作简易正确答案：C答案解析：对胃癌的动态观察，判断癌肿浸润胃壁程度以及有无邻近器管的转移有独道之处，并对其治疗方案的选择及晚期癌肿介入性导向治疗、疗效观察和预后的随访均有重要的临床意义43.下列胃溃疡并发症中，哪种不宜钡餐检查（）A、活动性大出血B、幽门梗阻C、慢性胃穿孔D、纳差、消瘦E、溃疡癌变正确答案：A44.有关Enneking外科分期系统描述正确的是A、基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M)B、淋巴结转移属于T分期C、良性肿瘤均为1期D、良性肿瘤外科分级为G1E、A表示原发肿瘤位于间室外正确答案：A答案解析：Enneking外科分期系统中，无区域淋巴结和远处器官转移者为M0，出现其一者为M1；良性肿瘤外科分级为G0，分期1期为潜伏性，2期为活动性，3期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，A表示原发肿瘤位于间室内。45.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A、可自行缓解或治疗后缓解B、典型发作时可闻及哮鸣音C、反复发作性呼气性呼吸困难D、不同程度的可逆性气道阻塞E、凡气道高反应性者都是支气管哮喘正确答案：E46.下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法A、快速尿素酶试验B、血培养C、胃粘膜组织切片染色D、呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：B47.肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A、腹泻B、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感正确答案：D48.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A、服用硫氮（艹卓）酮B、剧烈运动C、睡眠D、静坐休息E、窦性心律，心率70次／分正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少49.患者男性，59岁，一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难两天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能是（）。A、口底癌B、扁桃体癌C、颊黏膜癌D、硬腭癌E、舌癌正确答案：B答案解析：咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。50.慢性左心功能不全时，不会出现的是A、双下肢水肿B、奔马律C、肾脏灌注增加D、疲倦、乏力E、呼吸困难正确答案：C51.女，73岁。左侧腰部不适1月余，加重伴血尿10天。CT表现如图，最可能是哪种疾病A、肾癌B、肾盂癌C、错构瘤D、肾腺瘤E、肾结核正确答案：B答案解析：肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见，约占80％。本例CT增强扫描，左肾窦区类圆形肿块，轻度强化，肾盂期扫描残存的肾盂肾盏内充以碘对比剂，清楚显示出肿瘤造成的肾盂内充盈缺损，符合肾盂癌的诊断。52.食管癌X线表现中哪项是错误的A、食管黏膜中断破坏B、管腔向心性狭窄，管壁僵硬C、管腔内不规则充盈缺损D、恶性龛影E、食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱正确答案：E答案解析：漏斗状狭窄，有蠕动是良性狭窄的特点，不是食管癌的X线表现。53.患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。下图A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及11周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死．C、急性前间壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：E答案解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。下图A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，Vz导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V7～V9导联。下图B和下图C显示急性下、后壁心肌梗