住院医师规范化培训《儿科》模考试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患儿，男，1岁。发热、咳嗽5天。呼吸困难2天。体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位。右侧肺部呼吸9运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱。左侧可闻及中细湿啰音。白细胞19.7×10/L。诊断应考虑为（）。A、呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液B、农原体肺炎合并胸腔积液C、腺病毒肺炎合并脓胸D、金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液E、肺炎支原体肺炎合并胸腔积液正确答案：D答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状严重，白细胞明显增高，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、胸腔积液等并发症。分析病例可知，患儿有高热，口周发绀，白细胞计数增高的表现，提示全身中毒症状严重，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。同时左侧可闻及中细湿啰音，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，表明患儿有右侧胸腔积液，所以综合考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液。2.患儿，男，7岁，患肾病综合征2年，激素治疗中，病后一直忌盐。近7d发热、咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12／9kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，心肺无异常。可能的诊断是（）A、败血症B、氮质血症C、低钠血症D、低钾血症E、低钙血症正确答案：C3.患儿，男，4岁，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38.5℃，心、肺听诊正常，PPD（＋），胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能的诊断为（）。A、肺门淋巴结炎B、原发型肺结核C、支原体肺炎D、节段性肺炎E、大叶性肺炎正确答案：B答案解析：4岁患儿，发烧咳嗽1周，PPD（＋），提示可能存在结核感染，胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影，故考虑患儿为原发型肺结核。4.男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10．6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为A、应用降压药物B、口服地高辛C、肌内注射呋塞米(速尿)D、应用20％甘露醇E、应用止血药物正确答案：C5.患儿，女，4岁，因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿.家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）A、肺炎B、肺炎，郎格汉斯组织细胞增生症C、肺含铁血黄素沉着症D、肺炎，颞部外伤E、哮喘正确答案：B6.引起坏死性小肠结肠炎和出血性肠炎的细菌是（）A、脆弱类杆菌B、梭状杆菌C、产气荚膜杆菌F型D、消化链球菌E、大球菌正确答案：C7.12天男婴，足月顺产。生后第3天出现黄疸，近2d食欲减退，黄疸加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，肛门温度35.5℃。以下检查对明确诊断很重要的是（）。A、查母、婴血型B、查尿中巨细胞包涵体C、红细胞G-6-PD活性测定D、血常规及血小板计数E、血培养正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，出现黄疸逐渐加重、食欲减退，体检示脐部红肿，有脓性分泌物（感染），考虑为新生儿败血症，为明确诊断应查血培养。8.由DIC引起的贫血属于（）。A、中毒性贫血B、缺铁性贫血C、失血性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D答案解析：DIC引起的贫血是由于红细胞经过血管中的血红蛋白、纤维蛋白时被刮伤，是一种血管内溶血性贫血。9.γc不是以下哪种白细胞介素的受体成分？（）A、白细胞介素-4B、白细胞介素-3C、白细胞介素-2D、白细胞介素-9E、白细胞介素-7正确答案：B答案解析：γ链（γc）存在于白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-7、白细胞介素-9、白细胞介素-15的受体中。10.一33孕周早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分，给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止，伴腹胀及少吃、少哭，最有可能的疾病是A、败血症B、坏死性小肠结肠炎C、缺氧缺血性脑病D、低血糖E、胃食管反流正确答案：B11.2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取的急救措施是（）。A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、清理呼吸道异物D、静脉注射肾上腺素E、口对口人工呼吸正确答案：C答案解析：岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估并清理呼吸道异物，有心跳无呼吸者，进行口对口或口对鼻人工呼吸；若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。12.目前下列我国法定传染病中，儿童少见的疾病是（）。A、结核病B、白喉C、猩红热D、流行性腮腺炎E、麻疹正确答案：B答案解析：人群对白喉普遍易感，在未开展计划免疫前，1～5岁患病率最高，推广接种后已向大年龄组转移，6个月以下婴儿自母体获得被动免疫而少感染。13.10个月的婴儿，发热，咳嗽，气急6天，近2天病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。查体：40℃，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，应立即采取的措施是A、立即给予快速洋地黄制剂B、用镇静剂和地塞米松C、改用更有效的抗生素D、呼吸器间歇正压给氧E、胸腔穿刺抽气正确答案：E答案解析：气胸叩诊出现鼓音，考虑肺炎并发气胸，应立即胸腔穿刺抽气来缓解病情。14.先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是（）A、TSHB、T3、T4C、血清碘D、游离T3、T4E、游离T3、T4及TSH正确答案：A答案解析：先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是TSH。15.麻疹造成结核病恶化的主要原因是（）。A、机体免疫反应过强，导致结核继发感染B、免疫反应受到抑制，导致结核继发感染C、麻疹病毒人血直接激活潜伏的结核菌D、免疫反应受到抑制，潜伏结核病灶变为活动E、机体免疫反应过强，潜伏结核病灶变为活动正确答案：D答案解析：麻疹患儿因免疫反应受到暂时抑制，可使体内原有潜伏的结核病灶重趋活动恶化，甚至播散而致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。16.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（）A、给肾上腺素B、建立呼吸，增加通气C、维持正常循环，保证足够心输出量D、尽量吸净呼吸道黏液，建立呼吸，保持气道通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：在新生儿窒息复苏方案中，应首先尽量吸净呼吸道黏液，建立呼吸，保持气道通畅。17.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮症C、产生酸性代谢产物增加D、肾脏排酸障碍E、以上都不是正确答案：A18.一患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。其最有诊断意义的临床表现是（）。A、肝、脾及淋巴结肿大B、皮肤苍黄，毛发枯黄C、皮肤瘀点伴黄疸D、反应迟钝，发育落后E、舌尖及反甲正确答案：D答案解析：营养性巨幼细胞贫是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。本症的精神神经症状十分突出，可出现烦躁不安、易怒等症状，维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步，因此答案选D。19.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是A、降温B、地西泮静脉注射C、使用抗生素D、口服抗病毒药E、静脉注射葡萄糖正确答案：A20.关于病毒性脑炎的说法错误的是（）。A、脑实质损害比较重B、易发生硬脑膜下积液C、脑电图常有变化D、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断E、病毒侵入途径最多的为上呼吸道正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎易发生硬脑膜下积液。21.由毛细血管渗透性增高引起的便血是（）。A、消化道血管瘤B、过敏性紫癜C、消化性溃疡D、食管静脉曲张E、肠套叠正确答案：B答案解析：ACDE四项均是由于黏膜破损引起的便血。B项，过敏性紫癜的病理改变为小血管炎，血管渗透性增高。因此答案选B。22.呼吸困难的概念，描述正确的是A、不伴神经系统表现B、成人比小儿常见C、仅有腹式呼吸D、表现为呼吸频率、强度和节律的改变E、由呼吸系统疾病导致正确答案：D23.小儿年龄分期中的婴儿期是指（）。A、生后13个月～2岁B、生后到满周岁之前C、生后3～5岁D、生后2～3岁E、从出生到28d之内正确答案：B答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理特点，一般将小儿年龄分为7个期。自出生到1周岁之前即为婴儿期。24.患儿，男，4岁，面部腹部浮肿1周，体检：BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿（＋＋），腹水征（＋），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但不包括（）。A、血ASO升高B、血清白蛋白减少C、血清胆固醇增高D、血清肌酐0.5mg/dlE、尿蛋白（＋＋＋）正确答案：A答案解析：A项，血ASO升高常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎，属急性肾炎范畴。25.佝偻病的叙述，错误的是（）。A、低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致B、肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致C、远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病D、维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏所致E、维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-α羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致正确答案：B答案解析：B项，肾性佝偻病是由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。26.新生儿肺透明膜病的原因是（）A、羊水吸入B、窒息C、出生前感染D、肺泡表面活性物质生成不足E、胎粪吸入正确答案：D27.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、2年B、5年C、3年D、4年E、1年正确答案：E答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。28.男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点A、常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B、脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C、抗癫痫药物需终生治疗D、智力发育正常，神经系统无异常发现E、常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传正确答案：C答案解析：小儿良性癫痫也称良性部分发作性癫痫，属儿童期特有的一种类型，特点是只发生在小儿某一特定的发育时期(成人无此病)，不是由于局限性疾病所致，有明显遗传因素，发作时意识不丧失，没有智力缺损，能自然缓解，预后良好。29.3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各9122个淋巴结花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常规：白细胞20×10／L，RBC3．5×109／L，Hb85g/L，PLT30×10／L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是A、恶性淋巴瘤B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病正确答案：E30.8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪项不正确A、大剂量静脉注射维生素C，每次200～300mg／kgB、大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药C、伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂D、当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松5～8mg／kgE、及时、正确地选用有效抗生素正确答案：E31.有关流行性腮腺炎，错误的是（）A、肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征B、患流行性腮腺炎后可以获得持久免疫C、多伴有颌下腺肿大D、通常一侧腮腺肿大，数日内累及对侧E、传染源主要为患者和隐性感染者正确答案：A32.哮喘患儿血气中PaCO2下降提示A、痰液部分阻塞B、哮喘缓解C、病情严重D、哮喘发作初期E、与哮喘无关正确答案：D33.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为（）。A、切断传播途径，做好“三管一灭”B、消灭传染源C、带菌者管理D、口服依链株活菌苗E、口服磺胺或抗生素预防正确答案：A答案解析：某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌，提示该乡镇存在细菌性痢疾流行，对于消化系统传染病应做好“三管一灭”：管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇。切断传播途径，保护易感人群。34.患儿，女，8岁。晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下哪项检查有助于诊断A、胸部正侧位片B、血气分析C、气管镜检查D、胸部CT检查E、外周血嗜酸粒细胞计数正确答案：E35.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、系当事人近亲属C、家中有急事D、因公出差E、单位不同意请假正确答案：B答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。36.体重6kg，身长61cm，相当于婴儿A、6个月B、15个月C、10个月D、12个月E、3个月正确答案：E37.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括（）。A、铋剂＋2种抗菌药B、质子泵抑制剂＋2种抗菌药C、H2受体拮抗剂＋2种抗菌药D、3种抗菌药联合E、铋剂＋质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂＋2种抗菌药正确答案：D答案解析：抗幽门螺杆菌治疗多主张联合用药，单用抗生素难以达到根治目的，并易导致细菌耐药。目前常用药物有：①抗生素；②铋剂；③抑酸分泌药（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）。目前常用一线方案：①抑酸分泌药＋2种抗生素；②含铋剂的三联疗法（铋剂＋2种抗生素）；③序贯疗法（PPI＋阿莫西林5天，PPI＋克拉霉素＋甲硝唑5天），二线方案：①抑酸分泌药＋2种抗生素＋铋剂；②伴同疗法：抑酸分泌药＋3种抗生素。因此答案选D。38.缺铁性贫血实验室检查不符合的是A、血清蛋白低于正常B、红细胞内游离原卟啉下降C、总铁结合力升高D、红细胞内游离原卟啉升高E、细胞中央淡染区扩大正确答案：B答案解析：缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。39.引起厌氧菌感染的主要诱因是A、外伤B、眼部手术C、拔牙D、烧伤E、胃肠道和生殖道手术正确答案：E答案解析：引起厌氧菌感染的主要诱因是胃肠道和生殖道手术。40.脑膜炎双球菌最主要的致病因素是（）A、内毒素B、菌毛C、外膜蛋白D、脂多糖E、荚膜正确答案：A41.小儿，1岁，出生体重3kg。单纯以母乳喂养，10个月断乳后不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状每天2～3次。体检时测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮褶厚度0.3cm。以下哪项治疗是错误的（）A、调整饮食，逐步供给所需热能B、口服消化酶，帮助消化，促进食欲C、加强护理，预防并发症D、补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢E、立即给高蛋白（蛋白质每天3.5～4.5g/kg）饮食正确答案：E42.急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，不当的处理是（）A、处理高血钾B、处理低钠血症C、用甘露醇利尿D、用呋塞米利尿E、严格控制液体入量正确答案：C43.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是（）。A、肾后性急性肾衰竭B、急性间质性肾炎C、慢性肾衰竭D、急性肾小管坏死E、肾前性急性肾衰竭正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁患儿，阑尾炎术后12小时出现少尿、血尿素氮升高、肌酐升高，考虑诊断为急性肾衰竭；患儿尿钠降低，考虑诊断为肾前性急性肾衰竭。44.急性脊髓炎的典型临床表现包括（）。A、四肢弛缓性瘫痪、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍B、截瘫、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍C、四肢瘫痪、末梢型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍D、偏瘫、传导束型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍E、截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍正确答案：E答案解析：急性脊髓炎以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和持续性自主神经功能障碍为临床特征。45.诊断幽门螺杆菌感染的金标准是（）A、细菌培养B、基因诊断C、组织染色E、尿素酶试验正确答案：A46.关于内分泌疾病错误的是A、激素的转运代谢异常不是内分泌疾病B、激素分泌减少引起功能减退C、可同时存在多种激素异常D、激素受体异常产生激素抵抗综合征E、激素分泌过量引起功能亢进正确答案：A答案解析：内分泌疾病是内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。47.描述一组近似正态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、变异系数D、四分位数间距E、极差正确答案：B答案解析：AE两项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。48.诊断戈谢病最可靠的方法是A、基因诊断B、血浆中多种酶活性升高C、骨髓检查发现戈谢细胞D、骨髓检查发现戈谢细胞，并组化染色E、以上均不是正确答案：A答案解析：诊断据肝脾大或有中枢神经系统症状，骨髓细胞学检查找到戈谢细胞，血清酸性磷酸酶增高即可诊断。最可靠的是基因诊断。49.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。50.4个月健康婴儿，生活在某地。因无母乳，当地只有羊奶。而喂羊奶的唯一缺点是（）。A、叶酸含量少B、蛋白质含量稍多，但以白蛋白为高C、脂肪含量多，但其脂肪球少D、每100ml羊奶中的热量过低E、矿物质含量过高正确答案：A答案解析：羊乳中的蛋白含量高，但是叶酸和维生素B12含量特别少，长期饮用会造成巨幼红细胞贫血。51.咯血最常见的感染性病因是A、肺部肿瘤B、肺动静脉瘘C、血友病D、支气管扩张E、肺炎正确答案：E答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。52.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是（）。A、树突轴突短B、神经髓鞘形成和发育不完善C、神经元体积小D、神经元少E、树突、轴突少正确答案：B答案解析：出生时神经髓鞘的形成和发育不完善，神经纤维约在4岁时才完成髓鞘化。故在此之前，尤其是婴幼儿时期，由于神经髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经纤维传入大脑时，因没有髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶；同时，各种刺激引起的神经冲动在无髓鞘的神经传导速度也较缓慢。53.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是（）。A、10个月B、15个月C、24个月D、12个月E、18个月正确答案：D答案解析：正常足月新生儿出生时身长约50cm，体重平均为3kg。一般1岁时身长可达75cm，体重约达3倍（10kg），胸围与头围相等，约46cm。因此该小