1月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含参考答案解析

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）-A、PaC02升高B、HCO3减少C、AB：SB<正常值D、BE负值增大E、pH明显降低正确答案：D2.按NIH的分类方法，前列腺炎可分为4类，下列哪项不符合A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、前列腺综合征E、无症状的炎症性前列腺炎正确答案：D答案解析：1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类，不包括前列腺综合征。3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的A、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌B、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗C、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染D、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎E、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便正确答案：C答案解析：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。4.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹压痛及反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。5.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。6.关于枸橼酸氯米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是（）。A、拮抗下丘脑的雌激素受体B、LH和FSH分泌增加C、拮抗下丘脑的雄激素受体D、抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制E、提高精子密度正确答案：C答案解析：枸橼酸氯米芬化学结构与己烯雌酚相似，是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。因此答案选C。7.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？（）A、休克B、泌尿系感染C、重要动脉损伤D、骨折部位感染E、缺血性骨坏死正确答案：A答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。8.急性脓胸的治疗原则是A、控制原发感染B、全身支持治疗C、选择有效抗生素D、彻底排除脓液，促进肺尽早复张E、以上都是正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。9.女，26岁，左输尿管上段结石1.1cm×1.0cm，左肾轻度积水，非手术治疗后结石下移1cm，无明显不适，处理应是（）。A、非手术治疗半年后复查B、输尿管切开取石C、中药排石D、左肾造瘘E、体外震波碎石正确答案：E答案解析：结石直径＜2cm，符合体外冲击波碎石指征，因此答案选E。10.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。11.女，30岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作2年。近3天来无尿，右肾已切除。体查：神志朦胧、全身浮肿，血压185/100mmHg。左肾区叩痛，查血肌酐为620μmol/L，KUB平片于左骶髂关节下缘见0.8～1.2cm高密度阴影1枚，为确诊，应首选何种检查（）。A、KUB检查B、膀胱镜下输尿管插管逆行造影C、CT检查D、膀胱尿道造影E、排泄性尿路造影正确答案：B答案解析：KUB平片于左骶髂关节下缘见0.8～1.2cm高密度阴影1枚，结核患者腰痛伴镜下血尿，考虑为输尿管结石，行膀胱镜下输尿管插管逆行造影可明确诊断。因此答案选B。12.男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是A、网状淋巴管炎B、浅层淋巴管炎C、急性浅静脉炎D、急性蜂窝织炎E、深层淋巴管炎正确答案：B13.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）A、贝克三联征B、心前区疼痛C、患侧呼吸音消失D、呼吸困难E、胸壁捻发音正确答案：A14.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、诊断不清者B、小儿及老人C、严重腹胀者D、昏迷者E、病史不清者正确答案：C15.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、口服药物治疗E、以上都对正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，无法耐受手术，也不适合进行药物治疗，故选用弹力袜压迫治疗。16.下列哪种检查不适宜于肾损伤？（）A、排泄性尿路造影B、CTC、尿常规D、逆行尿路造影E、肾动脉造影正确答案：D答案解析：肾损伤的辅助检查应避免尿路侵入性检查，包括逆行尿路造影。常采用CT，排泄性尿路造影，尿常规，超声，肾动脉造影等辅助检查。因此答案选D。17.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是A、不会转移到卵巢B、可转移到左侧锁骨上淋巴结C、可血行转移到肝脏D、可种植到盆底E、可转移到脐周淋巴结正确答案：A18.男，68岁，前列腺增生症，经尿道前列腺电切术后出现尿失禁3个月，平卧时也会有尿液不自主从尿道口流出，B超检查时膀胱不能充盈，此种情况属于哪种尿失禁的可能性大A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、真性尿失禁D、充盈性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：C答案解析：由于手术损伤尿道括约肌而出现的尿失禁，属于真性尿失禁。19.胆石形成的原因不包括A、胆汁中胆汁酸过多B、胆汁排出不畅C、胆汁中胆固醇过多D、胆汁中游离胆红素过多E、胆道有感染因素正确答案：A答案解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。20.肾结核最常见的晚期并发症是（）。A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E答案解析：自截肾是肾结核的晚期病理改变，但是并不常见。肾结核晚期常见的并发症是发生膀胱结核以及膀胱挛缩，以及膀胱功能不全引起的对侧肾功能不全和肾积水。因此答案选E。21.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、前臂旋转外力B、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移C、桡骨小头未发育好D、环状韧带薄弱E、环状韧带卡压在肱桡关节内正确答案：A答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。22.若患者突发呕血，其治疗不包括下列哪项？（）A、止血药物B、急诊分流术C、三腔两囊管压迫止血D、垂体加压素E、输血，补液正确答案：B答案解析：对于呕血的上消化道出血患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血、冰盐水洗胃等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。分流术是肝门体静脉分流，对于一般的呕血患者无需使用。23.关节结核的好发部位是A、膝关节B、踝关节C、腕关节D、肘关节E、髋关节正确答案：A24.男性膀胱癌患者，膀胱内发现5cm基底宽的肿瘤，术前对患者临床分期判断最有帮助的是（）。A、CTB、PETC、IVPD、B超E、尿中找异形细胞正确答案：A答案解析：对于膀胱癌的分期，行CT检查可以明确肿瘤浸润范围，淋巴结肿大情况，有利于肿瘤分期。25.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾裂伤合并输尿管损伤B、肾全层裂伤C、肾蒂损伤D、严重肾部分裂伤E、肾挫伤正确答案：E答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。26.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）A、偶发低血糖症B、原发性醛固酮增多症C、库欣(Cushing)综合征D、肥胖小孩伴小生殖器E、对侧肾上腺肥大正确答案：E27.甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括（）。A、有气管压迫的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高功能腺瘤D、妊娠患者的甲亢E、高度突眼的甲亢正确答案：B答案解析：手术后复发的甲亢属于抗甲状腺药物治疗的适应证而非禁忌证。对于有气管压迫的甲亢、高功131能腺瘤、妊娠患者的甲亢（孕晚期）都适用于手术治疗，高度突眼的甲亢可用I治疗或手术治疗。28.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、色素内镜检查B、颈淋巴结活检C、食管镜检查D、钡剂检查E、支气管镜检查正确答案：A答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。因此答案选A。B项，早期无颈淋巴结转移。CD两项，对早期食管癌没有色素内镜敏感。E项，用于中央型肺癌。29.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、逐日测体重B、尿量C、中心静脉压D、血压E、心率正确答案：B30.根据流行病学统计，肾癌高发年龄的范围是（）。A、20～30岁B、30～40岁C、50～70岁D、40～50岁E、70～90岁正确答案：C答案解析：肾癌高发年龄为50～70岁。男女比例为3∶2。早期常无明显临床症状，其中60%的肾癌在健康体检或其他疾病检查时被发现。31.体液平衡失调可分为容量失调、浓度失调和成分失调三种，属于浓度失调的是A、高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、高钠血症正确答案：E答案解析：体液平衡失调可分为容量失调、浓度失调和成分失调三种。容量失调是指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化。浓度失调指细胞外液中的水分有增加有减少，以致渗透压微粒的浓度发生改变，即渗透压改变，由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，发生的浓度失调表现为低或高钠血症细胞外液中其他离子浓度改变因渗透微粒数量少，仅造成成分失调，如低钾或高钾，低钙或高钙血症，以及酸碱中毒等。32.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天A、80ml以下B、100ml以下C、30ml以下D、150ml以下E、50ml以下正确答案：C33.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。34.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）A、肝脏损伤B、出血C、十二指肠损伤D、胆管损伤E、横结肠损伤正确答案：A35.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A、1周后B、4～6天C、2～4天D、24小时内E、1～2天正确答案：C答案解析：脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。36.男，32岁，11日前颈部生疖，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染？（）A、大肠杆菌B、链球菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C答案解析：根据患者的病史，首先发生皮肤疖，常见病原菌为金黄色葡萄球菌，继发腰痛和右肾占位性病变，考虑为继发右肾脓肿。因此答案选C。37.女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取A、右肾切除B、继续抗结核治疗C、全身支持疗法+抗结核治疗D、术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗E、术前抗结核治疗+右肾切除正确答案：D38.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的？（）A、50%的病人5年内复发B、首先出现的症状是肾功能不全C、首先发生骨盆淋巴转移D、复发者往往恶性度更高E、放射治疗是主要的辅助和姑息治疗正确答案：B答案解析：血尿是膀胱癌最早和最常见的症状，病变发展到一定程度，才会引起肾功能不全。因此答案选B。39.与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌发病密切相关的是A、乙型肝炎病毒B、人乳头瘤病毒C、EB病毒D、华支睾吸虫E、埃及血吸虫正确答案：C答案解析：人乳头瘤病毒与宫颈癌发生密切相关，华支睾吸虫与胆管癌发病相关。40.有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的（）+A、等渗性缺水多发生于高热出大汗B、重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危险C、高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克D、高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使尿量减少，排Na也减少E、低渗性缺水时，口渴可不明显正确答案：A41.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。42.下列哪种药物不用于心肺脑复苏（）A、肾上腺素B、普鲁卡因C、氯化钙D、利多卡因E、阿托品正确答案：B43.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、不得使用B、可以使用C、在次要的科室可以使用D、一些特殊科室可以使用E、尽量不用正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。44.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。45.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。46.临床流行病学的研究对象是（）。A、单个具体病人B、病原体，如细菌、病毒C、社区人群D、动物模型E、病人群体正确答案：E答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。47.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、枕叶肿瘤B、蝶鞍区肿瘤C、第四脑室肿瘤D、耳源性颞叶脑脓肿E、垂体腺瘤正确答案：C答案解析：枕骨大孔向上与第四脑室相通，故第四脑室肿瘤最易引起枕骨大孔疝。48.原位癌是指A、从良性肿瘤转化而来B、仅浸润了周围组织尚未转移的癌C、在原发部位生长的癌D、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E、生长缓慢未侵犯附近组织的癌正确答案：D答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。49.患者男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为下列哪种疾病？（）A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病的典型症状：①病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬，后期可出现二便功能障碍；②检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失；③Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。根据题干所述“四肢活动障碍”及“第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）”不难得出脊髓型颈椎病的诊断。50.腹部X线片能够发现的结石是（）。A、5mm以上的阴性结石B、5mm以下的阴性结石C、3mm以上的阳性结石D、3mm以下的阳性结石E、5mm以上的阳性结石正确答案：C答案解析：泌尿系结石X线的具体表现是，平片显示膀胱区高密度图像，大结石可在膜上填充缺损，但仅适用于3mm的肾阳性结石筛查，不适用于肾阴性结石筛查，因为肾阴性结石是指纯尿酸结石，可直接经X线穿透，X线片不显示。因此答案选C。51.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是医德情感的深化B、是一种道德责任感C、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是对他人医疗行为的评价能力正确答案：E答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。52.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）。A、胃右动脉B、胰十二指肠上动脉C、肝固有动脉D、胆囊动脉E、胃网膜右动脉正确答案：B答案解析