3月住院医师规范化培训《助理全科医生》测试题（附答案解析）

3月住院医师规范化培训《助理全科医生》测试题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.跟腱炎康复的生物学目的是（）A、瘢痕软化B、新血管形成C、胶原生成D、纤维细胞浸润E、肌力恢复正确答案：C2.类风湿性关节炎在神经学方面的表现（）A、脊髓受侵多于周围神经B、是神经的压迫性损害C、只发生于上肢D、常因关节肿胀压迫神经而造成神经学的表现E、很少见正确答案：D3.关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的A、手术治疗是唯一有效的治疗方法B、肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤C、在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见D、肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的E、肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多正确答案：A答案解析：在内脏动脉瘤中，发病率最高的是脾动脉瘤（约占60%），肝动脉瘤的发病率约为20%，占第二位。在肝动脉瘤的两种分型中以肝外型居多，而肝内型则以右侧多见。在引起肝动脉瘤的多种病因中，创伤、感染、动脉硬化以及先天性发育异常是主要病因。而手术治疗确实是唯一有效的治疗方法。4.白色糠疹好发部位为（）A、颜面部B、四肢伸侧C、躯干伸侧D、四肢屈侧E、头皮正确答案：A5.关于癫痫持续状态的现场急救，下列说法错误的是A、需防止抽搐时强力按压致肢体骨折B、地西泮（安定）为终止癫痫发作的首选药物C、地西泮单次最大剂量为40mgD、利多卡因可用于安定注射无效者E、氯硝西泮对各型癫痫状态均有效正确答案：C答案解析：现场急救：①合理放置患者：把患者放到安全的地方，采取侧卧或平卧位头偏向一侧，去除口腔分泌物及异物、保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止舌、唇咬伤及避免强力按压致肢体骨折。②开放静脉给药通路：以便快速给药控制发作。③尽快终止癫痫发作：地西泮（安定）为终止发作的首选药物。常用剂量为10～20mg，静脉注射，每分钟2～4mg，单次最大剂量不超过20mg。为防止复发，应在用药15分钟后重复给药或用100～200mg溶于5%葡萄糖生理盐水或生理盐水500ml中，以每小时40ml的速度缓慢静脉滴注维持。此外，根据情况也可选择：氯硝西泮对各型癫痫状态均有效；苯妥英钠无呼吸抑制，对GTCS持续状态效果较好；利多卡因可用于安定注射无效者等。6.病人被玻璃瓶炸伤右眼，检查见右角膜裂伤3mm，前房内大量出血，眼内其他结构看不清，下一步应A、前房穿刺放出积血B、做间接眼底镜检查C、测眼压D、做眼B超检查E、使用止血药，待出血吸收后进一步检查正确答案：D7.窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为？A、继发性妄想B、心因性幻觉C、原发性妄想D、反射性幻觉E、功能性幻觉正确答案：C8.按《医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生二级以上医疗事故时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理，其移交的时限为A、3天B、7天C、5天D、1天E、2天正确答案：B9.激活荨麻疹非变态反应途径的物质是A、真菌B、青霉素C、蛇毒D、花粉E、血清制品正确答案：C答案解析：蛇毒属于动物毒素，可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹，为非变态反应途径。10.关于变态反应性接触性皮炎的说法，哪项不正确？A、刺激物分子量多较低B、大多数接触后不致病C、刺激物多具抗原性D、刺激物本身无毒性E、皮炎的轻重与个体敏感性有关正确答案：C11.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是？A、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸B、交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复C、腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸D、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出E、交通性鞘膜积液透光试验阳性正确答案：E答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又准确。12.拟诊支气管扩张患者首选的检查时A、支气管动脉造影B、支气管镜C、胸部MRID、支气管造影E、胸部高分辨率CT正确答案：E答案解析：高分率CT对支气管扩张的确诊有重要意义13.上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑A、肝及胆囊破裂B、右肾损伤C、右半结肠损伤D、腹膜后十二指肠破裂E、胃损伤正确答案：D答案解析：十二指肠破裂若发生在腹腔内部分，破裂后因有胰液和胆汁流入腹腔，可引起明显的腹膜炎。而腹膜后十二指肠破裂则常出现右上腹持续性疼痛，向右肩或右睾丸放射；X线腹部平片有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）。14.除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧A、动脉硬化性闭塞症B、雷诺综合征C、急性动脉栓塞D、多发性大动脉炎E、胸廓出口综合征正确答案：B答案解析：雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛，好发于手指，桡动脉搏动正常，因此不引起血压变化。15.小儿能控制头的时间是（）A、7个月B、4～5个月C、3～4个月D、6个月E、12个月正确答案：C16.软组织损伤的药物治疗旨在（）A、防止粘连B、抗感染，消除水肿C、消除疼痛，减轻炎症D、减轻疼痛，促进伤口愈合E、预防功能障碍正确答案：C17.关于被毒蛇咬伤后的处理方法不正确的是A、在绑扎的同时用冰块敷于伤肢B、需要近心端结扎，过一段时间需放松一下C、必须及时火灼伤口D、需要尽快吸出毒液E、蛇药外敷正确答案：C答案解析：明确为毒蛇咬伤的救治：迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。其中阻止毒液的吸收可以使用绑扎法、冰敷法和伤肢制动。18.关于脑震荡的临床表现，下列说法错误的是A、意识障碍较重，昏迷时间较长B、清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况C、伤后立即昏迷，一般不超过半小时D、脑脊液压力正常E、伤后短时间内出现面色苍白、出汗、血压下降等表现正确答案：A答案解析：脑震荡的临床表现：①意识障碍：伤后立即昏迷，一般不超过半小时，表现为神志恍惚或意识完全丧失；②逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况；③伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心、呕吐等，这些症状常在数日内好转或消失，部分病人症状延续较长；④神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。19.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的A、表皮至真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合D、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合正确答案：A答案解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛襄、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。20.15岁男孩在一次体检中其肝功能异常表现，抗HAV(+)，但没有临床症状和黄疸，说明A、他是急性甲型肝炎B、他没有传染性C、他是乙肝表面抗原携带者D、他是甲型肝炎亚临床感染者E、他是慢性乙肝患者正确答案：D21.乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是A、经椎旁静脉系统B、经胸导管系统C、经门静脉系统D、经腋窝淋巴系统E、经肺循环静脉系统正确答案：A22.腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括（）A、腘绳肌紧张B、下肢徒手肌肉检查正常C、局部肿胀突起D、徒手检查时单侧疼痛E、腰椎前凸加重正确答案：C23.吸入性损伤感染期大多发生在A、伤后8小时以内B、伤后2周以后C、伤后8～24小时D、伤后1周以后E、伤后48小时至1周正确答案：E24.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、等渗盐水B、平衡盐溶液C、2:1溶液D、改良达罗液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B答案解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。25.某男性患者，52岁，患慢性支气气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是？A、确诊病情，收集客观依据B、根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C、迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D、当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E、先予观察，再作处理正确答案：C答案解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。然而必须恰当把握准确诊断这个要求。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而也是错误的26.1986年国际移植学会发布的"分配尸体器官的准则"不包含的内容是A、将所收集的捐赠器官给以最佳利用B、依医学标准将器官给予最适合移植的病人C、必须经由国家或地区的器官分配网分配器官D、参与移植的医生不应从事该类宣传E、不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的正确答案：E27.直肠上段破裂应采用的手术方式A、破裂处切除吻合B、剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术C、充分引流破裂处周围D、引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术E、确切修补后可不置引流正确答案：B答案解析：直肠上段在盆底膜反折之上，直肠下段则在反折之下。上段破裂应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双腔造口术。下段直肠破裂时应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散。28.下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是A、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因B、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断C、曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉D、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉E、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织正确答案：C29.与乳头状瘤最密切相关的人乳头状瘤病毒(HPV)是A、HPV-1和HPV-2B、HPV-6和HPV-11C、HPV-1和HPV-11D、HPV-1和HPV-6E、HPV-2和HPV-11正确答案：B30.女，60岁，右眼发作性胀痛1年，胀痛可自行缓解。本次就诊检查视力：右0.5，左0.8，眼压：右19mmHg，左20mmHg，房角：右窄Ⅳ，左窄Ⅲ。应做何种检查以帮助诊断A、眼底荧光血管造影B、缩瞳试验C、眼轴测量D、眼B型超声波E、暗室俯卧试验正确答案：E31.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是A、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全B、腹壁缺损C、腹壁强度降低D、腹膜鞘状突未闭E、腹内压过高正确答案：D32.关于霍乱的临床表现，下列哪项是错误的A、可迅速出现水电解质平衡紊乱B、多为突然发病C、多有畏寒发热D、剧烈呕吐、腹泻，吐泻物成米泔水样E、无腹痛及里急后重正确答案：C33.准确检查后交叉韧带部分撕裂的最好诊断性检查是（）A、诊断性关节镜B、放射学摄影C、应力放射学摄影D、KT-1000关节活动度测量E、RI正确答案：A34.对于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者，可选用的现场急救方法是（）。A、纤维喉镜下异物取出术B、站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利甩增加腹压或胸压排出异物C、气管切开术D、直接喉镜下异物取出术E、间接喉镜下异物取出术正确答案：E答案解析：喉部异物现场急救：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区的异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。35.冻伤人员的冻伤部位在解冻时，应该用A、不低于50℃的热水浸泡B、室内保暖C、不超过40℃的热水浸泡D、使用38～42℃的恒温水浸泡E、火烤正确答案：D答案解析：冻伤患者的现场急救措施：①快速复温，使用38～42℃恒温水浸泡伤肢，冻僵者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而接近正常，指端甲床潮红且有温感。②如无复温条件，可利用常人腋窝、胸腹部。③快速复温后，应在22～25℃室内继续保暖，卧床休息。④不能口服者可静脉输入加温至37℃的葡萄糖液，能量合剂等，并防治休克。⑤对心跳、呼吸骤停要实行复苏术。36.患者，女性，31岁，既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol/L,ALT850U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是（）A、急性黄疸型肝炎B、淤胆型肝炎C、亚急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、急性重型肝炎正确答案：C37.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、了解直肠内有无合并炎症B、除外直肠癌及息肉C、除外肛裂D、了解内痔的程度E、了解直肠内有无出血正确答案：B38.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是A、对受试者的受益要放在首要位置考虑B、需要特别关照参加试验的重点人群的利益C、对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑D、对受试者的负担不可以过分强调E、对受试者的负担和受益要公平分配正确答案：E39.医师在执业活动中不享有的权利是A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件B、在执业范围内进行疾病诊查和治疗C、对病人进行无条件临床实验治疗D、接受继续医学教育和技能培训E、参加专业学术团体正确答案：C40.处理开放性骨折的最关键性步骤为A、及早闭合伤口B、固定骨折C、应用抗生素D、修复软组织缺损E、彻底清创正确答案：E41.男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，可诊断为A、髋关节退行性变B、创伤性关节炎C、继发髋关节结核D、股骨头缺血性坏死E、骨折畸形愈合正确答案：D42.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的A、1倍B、1.5倍C、2倍D、2.5倍E、3倍正确答案：C答案解析：新生儿溶血症的换血量：一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg），大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。43.病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）A、20mlB、40mlC、50mlD、10mlE、30ml正确答案：B44.严重损伤后须及时处理的代谢变化是A、早期混合性碱中毒B、混合性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：D45.保守病人的秘密，其实质是(或体现了什么原则)A、不伤害患者自尊B、保护患者隐私C、医患双方平等D、人权高于一切E、尊重患者自主正确答案：B46.关于淤积性皮炎描述错误的是（）A、处理可采用抬高患肢并用弹力绷带等方法B、可形成溃疡，并遗留色素沉着C、好发于四肢D、可伴有不同程度静脉曲张E、反复发作者可采用曲张静脉根治术正确答案：C47.负责发布突发公共卫生事件信息的部门A、卫生部B、省级卫生部门C、中央宣传部D、国务院E、省级政府正确答案：A48.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A、右侧喉返神经B、左侧喉返神经C、舌咽神经D、喉上神经E、舌下神经正确答案：B答案解析：舌下神经损伤多发生于颌下腺切除，舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行，损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时，喉黏膜感觉消失，丧失反射性咳嗽功能，易引发吸入性肺炎，饮水呛咳，喉上神经外支受损时，声带松弛，音调降低，但不嘶哑，喉镜：伤侧声带皱缩；舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉，舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。49.可以排除胸神经根病的情况是（）A、有下肢症状B、有头痛、面痛症状C、疼痛为主要主诉D、跌倒或创伤后发病E、大小便功能障碍正确答案：B50.自发性气胸的胸部X线表现为肺向肺门萎陷呈（）阴影，气胸线以外无肺纹理。A、扇形B、圆球形C、三角形D、梯形E、半圆形正确答案：B答案解析：自发性气胸的胸部X线表现：典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气胸线以外无肺纹理。局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。51.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A、意志增强B、意志坚强C、矛盾意向D、意志缺乏E、意志减退正确答案：B52.有复发性肩关节不稳的典型病史者的症状不包括（）A、头顶上方的活动无力B、投掷速度减慢C、手臂"发死"D、肩"滑出关节"E、疼痛从颈部放射至手部正确答案：E53.鼻咽癌最常见的病理类型是（）A、泡状核鳞癌B、低分化鳞癌C、高分化鳞癌D、未分化癌E、腺癌正确答案：B54.一男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑以下哪种病A、体癣B、原发性刺激性接触性皮炎C、脐周湿疹D、变应性接触性皮炎E、慢性单纯性苔癣正确答案：D答案解析：患者有金属过敏史，脐下皮损发生与牛仔裤中金属纽扣、金属皮带扣接触部位基本一致，人在夏季易出汗，皮肤与金属接触更密切，故多在夏季发病，应选择D。而脐周湿疹尽管临床表现相似，但多伴有其他部位同样损害，且病因复杂不明，这里不作为诊断首选。其他c、B、E与临床表现不符，可排除。55.为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病（核黄疸）的发生最为有效的方法是A、蓝光照射B、苯巴比妥（鲁米那）口服C、静滴葡萄糖D、白蛋白静滴E、激素应用正确答案：A答案解析：蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，是目前治疗和预防新生儿高胆红素血症最常用和有效的方法。几乎对于所有的新生儿，无论其是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等因素，光疗都能降低胆红素浓度。到目前为止，尚无光疗远期严重副作用的报道。56.骶髂关节功能障碍的初期治疗不包括（）A、限制长时间坐、站B、骶髂关节注射C、局部用冰敷D、手法治疗E、药物干预正确答案：B57.市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止？A、片面追求经济效益的行为B、稀有卫生资源分配不公的现象C、忽视卫生事业的福利性D、强调医务