2025年住院医师规范化培训《神经外科》习题+答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《神经外科》习题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.管内栓塞治疗动脉瘤的并发症.不包括A、微弹簧圈移位(migrationofcoils)B、术中动脉瘤破裂(ruptureofaneurysminoperation)C、血栓形成(thrombogenesis)和血栓栓塞(thromboembolism)D、凝血机制障碍(disturbancesofbloodcoagulation)E、脑血管癌挛(cerebralVasospasm)正确答案：D2.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、结肠癌的血行转移，多转移到肝B、左半结肠癌以全身中毒症状为主C、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结D、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型E、盲肠癌可伴有贫血及发热正确答案：B答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。3.患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。4.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、小量输血B、大量抗生素静脉点滴C、手术取出死骨D、切开引流E、局部固定正确答案：C5.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等B、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著C、患者肝功能正常或轻度损害D、常继发于胰腺炎或肿瘤E、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高正确答案：E答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。6.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）A、尿道B、膀胱C、输尿管D、肾E、阴茎正确答案：A答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，输尿管的损伤最少见。7.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹膜鞘状突未闭B、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全C、腹内压过高D、腹壁缺损E、腹壁强度降低正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。8.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。9.左旋多巴常见的远期并发症有A、症状波动和肌张力障碍B、剂末现象和异动症C、症状波动和异动症D、症状波动和"开-关"现象E、剂末现象和"开-关"现象正确答案：C10.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、多见于额、顶部B、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶C、婴幼儿多见D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E、可出现局限性神经受损症状正确答案：D答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。11.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）。A、1年以后B、3天内C、1周内D、3周～数月内E、3天～3周内正确答案：D答案解析：硬脑膜下血肿按症状出现时间分为急性血肿（3日内）、亚急性血肿（3日以后到3周内）和慢性血肿（超过三周）。12.卫生法的执法范围不包括（）。A、行政处罚B、行政复议C、刑事处罚D、行政强制E、行政许可正确答案：C答案解析：卫生法的执法范围非常广泛，包括行政许可、行政强制、行政处罚、行政复议等，不包括刑事处罚。13.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是A、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术B、开颅结扎颈内动脉C、开颅海绵窦瘘切开修补术D、血管内栓塞治疗E、结扎颈总动脉或颈内动脉正确答案：D答案解析：目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。14.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。15.恶性肿瘤早期常有（）。A、消瘦B、无力C、食欲不振D、贫血E、以上都不对正确答案：E答案解析：恶性肿瘤早期常常没有特殊症状，消瘦、无力、食欲不振、贫血等营养不良状态常常是中晚期症状。16.为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（）。A、要求每个试验假阳性率低B、串联使用C、先串联后并联使用D、并联使用E、要求每个试验特异度低正确答案：D17.关于梭形动脉瘤，下列说法正确的是（）。A、多为先天性B、很少破裂C、多位于颈内动脉系统D、多有症状E、颅内最常见正确答案：B答案解析：梭形动脉瘤是脑动脉瘤的一种临床亚型，与囊性动脉瘤比较，梭形动脉瘤在病理学，血流动力学，解剖分布以及治疗等方面都有不同。很少破裂。因此答案选B。18.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。19.标准12导联心电图上窦性P波的特点是A、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVF导联倒置B、在V1导联直立，aVR导联倒置C、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，V1导联倒置D、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVL导联倒置E、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置正确答案：E20.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。21.男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A、肿瘤引起的肠梗阻B、肠扭转C、输尿管结石D、肠系膜上动脉栓塞E、上消化道穿孔正确答案：D答案解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。22.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为（）。A、乳头状腺癌B、腺瘤恶变C、未分化癌D、滤泡状腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：甲状腺癌按病理分型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。②滤泡状癌，约占20%，肿瘤生长较快属中度恶性。③髓样癌，仅占7%，预后不如乳头状好，但较未分化癌好。④未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性。23.癫痫持续状态最常见类型是A、强直性发作B、全面强直阵挛发作C、单纯部分性发作D、失神发作E、复杂部分性发作正确答案：B24.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、犬绦虫终宿主为人B、肝脏的发病率为65%～75%C、牧区多，与饮食不洁有关D、可触及上腹肿块E、囊肿破裂可引起过敏休克正确答案：A答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。25.体外循环主动脉插管时插入夹层中易出现（）。A、泵压不变B、泵压下降C、泵压升高D、泵压消失E、以上均有可能正确答案：C答案解析：体外循环主动脉插管时泵压突然增高提示：①主动脉插管过细或位置不当。②动脉输出管路扭曲或阻塞。③动脉插管插入主动脉夹层。④动脉微栓滤器堵塞，进出口压差大于4.0kpa（30mmHg）。因此答案选C。26.马尾部肿瘤最常见的早期症状是A、鞍区感觉减退B、肛门反射消失C、腰骶部疼痛D、肛门括约肌障碍E、下肢瘫痪正确答案：C答案解析：马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状，最常表现为腰骶部疼痛，而鞍区感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神经根麻痹症状，多在较晚出现。27.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除B、应在体外循环下切除C、分离肿瘤时要避免损伤瘤体D、应用手指探查肿瘤的部位E、应明确肿瘤的部位正确答案：D答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。28.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A、喉上神经内支损伤B、喉上神经外支损伤C、甲状腺功能低下D、喉返神经损伤E、甲状腺危象先兆正确答案：A答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。29.早期小细胞肺癌的治疗应选择（）。A、手术＋放疗B、化疗C、化疗＋放疗D、放疗E、手术＋化疗正确答案：E答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。30.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺下动脉B、甲状腺上静脉C、甲状腺中静脉D、甲状腺上动脉E、甲状腺最下动脉正确答案：E答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。31.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。32.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是A、胸腹复合伤B、左膈肌贯通伤C、左胸盲管伤D、左胸开放伤E、胸腹联合伤正确答案：E33.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。34.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E35.有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是A、骨赘压迫食管可引起吞咽困难B、交感型颈椎病最多见C、神经根型颈椎病表现为手部麻木无力D、可有心动过速等交感神经表现E、严重者可导致截瘫正确答案：B答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。36.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。A、坠积性肺炎B、重要血管神经损伤C、股骨头缺血性坏死D、损伤性骨化E、脂肪栓塞正确答案：A答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。37.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎球菌E、溶血性链球菌正确答案：A答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。38.明确疾病的概念定义主要是为了（）。A、防治疾病的错误分类，从而保证研究病例的匀质性B、防治非病例由于误诊而进入病例组，而导致研究的病例组稀释C、有利于与他人的研究进行比较D、防治非病例由于误诊而进入病例组，降低研究的效力E、以上皆是正确答案：E39.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射B、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射C、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除D、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗E、局部肿瘤切除＋外放射治疗正确答案：A答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。40.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。41.患者女，39岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示（）。A、外周血管张力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量过多E、血管张力过高正确答案：B答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。42.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。43.急性颅脑损伤后，病者出现原发性昏迷到意识好转，再出现继发性昏迷，下列哪种病可能性最大（）A、脑干损伤B、脑震荡C、脑挫裂伤D、硬膜下血肿E、硬膜外血肿正确答案：E44.下列哪项是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施？（）A、输血B、吸入高浓度氧C、头部低温与脱水疗法D、输高渗溶液E、输碳酸氢钠溶液正确答案：C答案解析：临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。45.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A、5%葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、5%葡萄糖盐水D、4%碳酸氢钠溶液E、10%葡萄糖溶液正确答案：B答案解析：休克时，晶体液首选平衡盐溶液。46.有关化疗药物的毒性作用，下列错误的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等正确答案：D答案解析：化疗药物的一般毒性作用主要是指近期毒性反应，尤其是早期和中期反应，主要发生于给药后4周以内，有以下组织器官受累：①造血组织损伤，即骨髓抑制；②消化系统表现：恶心，呕吐，口腔炎，口腔黏膜溃疡，腹泻，便秘或肠麻痹；③免疫功能损害，表现为免疫功能降低，容易并发感染；④肝功能异常，以转氨酶升高为主，严重时可出现药物性肝炎和胆汁淤积；⑤肾功能损害；⑥膀胱炎和膀胱无张力；⑦心血管系统损害，表现为动脉栓塞、心绞痛、体位性低血压；⑧胰腺损伤造成药物性胰腺炎，或胰岛细胞破坏而致继发性糖尿病；⑨皮肤损害，可表现为皮炎、皮肤色素沉着、皮肤过度角化、皮肤萎缩、脂膜炎、过敏性斑丘疹、日光性红斑、毛囊炎及脱发；⑩神经系统损害：周围神经炎、颅神经麻痹、嗜睡、昏迷；内分泌及代谢紊乱：低血糖、高血糖、低血钙、低血钠、水中毒；其他：包括局部组织坏死、静脉炎、发热、流感样综合征及全身性过敏反应。47.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、口服甲状腺素片B、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片C、口服碘剂D、颈部放射治疗E、再一次手术清除患侧淋巴结正确答案：B48.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查术E、气管插管，辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。49.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶B、抗炎补液、中药、抑肽酶C、禁食、胃肠减压、抗炎补液D、手术治疗E、禁食、抗炎补液、中药正确答案：C答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。50.患者男，65岁。陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（）。A、髋关节融合术B、经粗隆旋转截骨C、股骨头钻孔、植骨D、人工髋关节置换术E、药物治疗正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为65岁老年男性，股骨头已缺血坏死，考虑行人工髋关节置换术。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折应行人工关节置换术。51.下列不是局麻药毒性反应的原因的是（）。A、患者耐受力降低B、作用部位血管丰富C、药物误入血管内D、一次用量超过患者的耐量E、药物注射速度过快正确答案：E答案解析：局麻药毒性反应的常见原因：①一次用量超过病人的耐受量；②意外注入血管内；③注药部位血供丰富，吸收增快；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。E项，药物注射速度过快不易引起毒性反应。52.关于癫痫发作间期的药物治疗，下列哪项是正确的A、有痫样发作的患者，就应用药B、年龄>60岁的患者，应该用药C、半年之内发作2次以上者，一经诊断明确，就应用药D、年龄<10岁的患者，应该用药E、一年之内发作3次以上者，一经诊断明确，就应用药正确答案：C53.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤B、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手