住院医师规范化培训《精神科》题库含答案

住院医师规范化培训《精神科》题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.思维形式障碍不包括A、思维松弛B、思维贫乏C、思维迟缓D、关系妄想E、病理性赘述正确答案：D2.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是A、记忆力减退B、意识障碍好发于冬季C、意识障碍多见于病程较长者和老年患者D、急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见E、智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中正确答案：D答案解析：成年甲状腺功能减退所致精神障碍主要表现为：智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中，记忆力减退、思维贫乏：幻觉或妄想状态，多见于急性发病者、严重时可出现错觉和片段的幻觉，以幻视多见，幻听少见；意识障碍，好发于冬季，多为病程较长和老年患者。3.患者，女性，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后持续出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。既往史、家族史、体查、实验室检查未发现特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。该患者最可能的诊断是A、焦虑症B、恐惧症C、疑病症D、强迫症E、心因性精神障碍正确答案：A答案解析：根据题干，患者表现有精神性焦虑症状，如紧张、烦躁、怕疯、怕死等；还有躯体性焦虑症状，如心慌、气促、坐立不安、气急等症状。且患者病前有明显的诱发因素，担心患癌症，病前有性格基础。而且患者虽然表现有躯体症状，但躯体及实验室检查均未发现异常。所以考虑该患者最可能的诊断是焦虑症。4.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高，诊断应考虑是A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤正确答案：E5.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复正确答案：C6.预激综合征患者最常并发的心律失常是A、房室传导阻滞B、窦性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、室上性心动过速正确答案：E7.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。22222A、＜0.75cmB、1.0～1.5cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度瓣口面积＞1.5cm，中度瓣口面积1.0～1.5cm，重度瓣口面积2＜1.0cm。因此答案选B。8.关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项错误？（）A、主要是阻断5-HT2A受体B、阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状C、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用D、5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低E、阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应正确答案：C答案解析：。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体而不是5-HT受体。9.关于苯二氮䓬类的药理作用，错误的是（）。A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用正确答案：B答案解析：B项，苯二氮䓬类药物作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体、苯二氮卓受体和氯离子通道的复合物。通过增强GABA的活性，进一步开放氯离子通道，氯离子大量进入细胞内，引起神经细胞超极化，从而起到中枢抑制作用。ACDE四项，苯二氮䓬类的药理作用具体表现为：抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥作用及骨骼肌松弛作用。10.功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是A、两者均多见精神分裂症B、由不同的两个感官感知C、伴随现实刺激出现的幻觉D、分别由同一感官和不同感官感知E、由同一感官所感知正确答案：D答案解析：功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。11.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的A、麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状B、多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4C、与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平E、被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有V-氯基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子3(NT-3)等正确答案：E答案解析：国内外在基因水平对精神分裂症进行了大量的研究。多数研究者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、γ-氯基丁酸、谷氨酸、神经营养因子3等。多一巴胺受体基因有5种亚型，分别为D1、D2、D3、D4、D5。经典和非经典抗精神病药物都可以提高多巴胺D3受体基因的表达水平。精神分裂症患者脑内5-HT的代谢和受体密度有改变。因与5-HT结构类似的麦角二乙胺可以在正常人中诱发精神症状。Arranz等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平的药效与5-HT2a受体的基因多态性相关。12.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复正确答案：C13.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗B、传染病疫情报告C、医疗废物处置工作D、防止医源性感染E、防止医院内感染正确答案：A答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。14.女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是A、白塞病所致精神障碍B、席汉病所致精神障碍C、产后抑郁症D、艾迪生病所致精神障碍E、多发性硬化正确答案：B答案解析：席汉氏病即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作：分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识亲人等意识障碍。故考虑席汉病所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。15.超价观念（）。A、常有一定的现实基础B、有一定的性格基础C、有强烈的情感体验及需要D、可以通过解释减轻或消失E、以上都对正确答案：E答案解析：超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据，具有强烈情感色彩、性格基础与现实基础、可以通过解释减轻或消失、内容相对与客观实际联系紧密等是其特点。多见于偏执型人格障碍。16.ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少2周B、至少4周C、至少3周D、至少1周E、至少5周正确答案：A17.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、希波克拉底《希波克拉底誓言》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、宋国宾《医业伦理学》E、《黄帝内经》正确答案：A答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。18.变异型心绞痛是由下列哪项引发的？（）A、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成B、冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%C、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%正确答案：D答案解析：血管痉挛性心绞痛也称变异型心绞痛，特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。19.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、医德原则的具体体现和补充B、把医德理想变成医德实践的中间环节C、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则D、医务人员行为的具体医德标准E、社会对医务人员行为的基本要求正确答案：C答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。20.有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确A、抗精神病药物维持治疗一年左右B、短期小剂量使用抗精神病药物C、病因治疗为主D、慎用苯二氮（艹卓）类药物镇静E、支持对症治疗为辅正确答案：A答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌注即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮（艹卓）类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。21.关于妄想特征叙述哪项不正确？（）A、妄想具有个人独特性B、妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩C、妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关D、妄想就是幻想E、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑正确答案：D答案解析：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。幻想是指向个人所希望的未来事物的想象过程。幻想，本是人内心的荒谬的想法；个体遇到挫折或难以解决的问题时，便脱离实际，想入非非，把自己放到想象的世界中，企图以虚构的方式应付挫折，获得满足。22.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）。A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术正确答案：A答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平，有效率可达70%～80%。23.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。24.患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。病人表现为不清楚发生的事情。把当天（8月9日）说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该病人最可能的情况是（）。A、联想障碍B、强迫性回忆C、妄想性回忆D、分离性身份障碍E、分离性遗忘正确答案：E答案解析：分离性遗忘症通常是指经历过的大事情会突然间的失去记忆，该患者对当日以后的事情不能回忆，可能为分离性遗忘。25.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、吊销执业许可证B、限期整顿C、罚款D、警告E、责令改正正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。26.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）。A、1.3mmol/L～1.9mmol/LB、2mmol/L～2.2mmol/LC、0.8mmol/L～1.2mmol/LD、2.3mmol/L～2.8mmol/LE、0.4mmol/L～0.7mmol/L正确答案：C答案解析：碳酸锂的日剂量为900～1200mg，血浓度在0.8mmol/L～1.2mmol/L较适宜。27.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、忽视B、赞同C、玩具D、食物E、关注正确答案：A答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。28.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物（）。A、氯米帕明B、帕罗西汀C、米帕明D、阿米替林E、多塞平正确答案：B答案解析：该病例为老年患者，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。29.疑病症的病程为：A、3个月以上B、6个月以上C、1年以上D、2年以上E、3年以上正确答案：A30.通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）：A、150～300mgB、50mgC、75～100mgD、50～75mgE、300～400mg正确答案：A31.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）。A、有关导联ST段降低B、有关导联ST段抬高C、有关导联原来倒置的T波变直立D、有关导联T波倒置E、有关导联T波低平正确答案：B答案解析：变异型心绞痛的特征为静息心绞痛，心电图表现为一过性有关导联ST段抬高，为冠脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血。32.在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状A、10年左右B、1年左右C、15年左右D、5年左右E、半年左右正确答案：A答案解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状，但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。33.有关自知力的叙述，下列哪项正确A、精神障碍患者可无自知力B、精神障碍患者均无自知力C、自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D、癔症患者常有自知力E、只要承认自己有病就说明自知力完全正确答案：A34.Jaspers认为自我意识的特征不包括哪项A、统一性意识B、能动性意识C、同一性意识D、交接性意识E、存在意识正确答案：D答案解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；⑤界限性意识（而不是交接性意识），即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。35.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。36.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正确答案：E答案解析：Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称”冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。37.关于内感性不适叙述不正确的是A、临床诊断意义较大B、多见于躯体化障碍C、躯体内部产生的异样感觉D、定位不明确并常变化E、体感异常正确答案：A答案解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。38.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A、抑郁的诊断B、暂不诊断，观察C、抑郁和焦虑同时诊断D、焦虑的诊断正确答案：A39.下列不是量表信度评价指标的是（）。A、分半系数B、克伦巴赫α系数C、等值系数D、校标信度系数E、稳定系数正确答案：D答案解析：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：①重测信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；③分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；④同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性。量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质。最常用的检验同质性信度方法为库德-理查逊公式、克伦巴赫α系数估计和分半相关法。D项，校标效度是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。40.下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确-A、哪常起病缓慢呈隐匿进行性发展B、VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重C、VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D、11achinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E、AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化正确答案：B答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。41.精神科诊断的基本原则除等级诊断原则外，还包括A、病程诊断原则B、鉴别诊断原则C、功能诊断原则D、横向与纵向的疾病诊断原则E、症状学诊断原则正确答案：E42.以下哪种疾病属于性功能障碍A、阴道痉挛B、易性症C、露阴症D、同性恋E、恋物癖正确答案：A答案解析：常见的非器质性性功能障碍有性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。其他选项属于性心理障碍。43.周围神经病的病因，除外A、结核B、传染性、肉芽肿性C、药物、中毒D、营养及代谢性E、特发性正确答案：A44.心理应激状态不会表现以下哪种情况？（）A、注意力分散而难于集中B、思维活动灵活多变C、警觉性增高，对刺激敏感D、情绪与行为异常E、植物神经功能症状正确答案：B答案解析：在应激状态下，人会有生理和心理两方面的反应。机体的情绪高度紧张，思维障碍常见，不会出现思维活动灵活多变。45.患者，女性，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫