2024年住院医师规范化培训《口腔颌面外科》练习题库（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《口腔颌面外科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列关于种植体理想植入位置的描述哪个是不合适的？（）A、保留颊侧骨板至少2mmB、保留舌侧骨板至少1mmC、距上颌窦底至少1mmD、距下颌神经管至少2mmE、种植体之间至少保留3mm正确答案：B答案解析：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康且厚度不能少于1.5mm，种植体之间不能少于3mm，种植体与自然邻牙之间的距离不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体的长度不应少于8～10mm。因此答案选B。2.反（牙合）解除后双侧（牙合）垫每次应磨除A、0.5mm以内B、0.5～1.0mmC、1／2D、0～2.0mmE、1/3正确答案：B3.患儿，男，12岁，出生时曾经产钳娩出。逐渐出现张口困难，左侧面部丰满，右侧面部狭长，下颌切牙呈扇形散开，上颌前突，下颌小颌畸形。此时诊断是（）。A、左侧关节内强直B、右侧关节内强直C、急性关节前脱位D、髁状突骨折E、破伤风正确答案：A答案解析：关节内强直的临床表现有：①咬合关系错乱；②髁突活动减小或消失；③开口困难；④面下部发育障碍畸形面容两侧不对称：颏部偏向患侧。患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满；健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平、狭长，因而常常容易误诊健侧为强直侧。题中患者张口困难、面部发育畸形、咬合错乱，可诊断为关节强直；因患者为左侧面部丰满、右部狭长，因此患侧应该为左侧。4.上颌全口义齿的后缘应位于A、腭小凹稍前B、腭小凹处C、腭小凹后1mmD、腭小凹后2mmE、腭小凹后3mm正确答案：D答案解析：腭小凹是口内黏液腺导管的开口，位于上腭中缝后部的两侧，软硬腭连接处的稍后方，数目多为并列的2个，左右各一个。上颌全口义齿的后缘一般在腭小凹后2mm处。故选D。5.对咀嚼系统最有利的生物杠杆是A、Ⅰ类B、Ⅱ类C、Ⅲ类D、A+BE、都不是正确答案：C6.应用唇组织瓣交叉转移法（Abbc-Estlander法）修复上唇缺损1/2时，转移皮瓣的宽度应为（）。A、考虑到补偿后期的收缩而比缺损加宽0.5cmB、与缺损宽度相等C、为下唇全长减去上唇剩余唇长的1/2D、较缺损少0.5cmE、为缺损宽度的一半正确答案：C答案解析：Abbc-Estlander法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。上唇缺损1/2时，转移皮瓣的宽度为下唇全长减去上唇剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。7.鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是（）。A、口周肌肉瘫痪B、鼓腮不能C、耸鼻无力D、眼睑不能闭合E、额纹消失、不能皱眉正确答案：E答案解析：中枢性（核上性）面神经麻痹：病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢性或核上性面神经麻痹。其临床特点为：①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟消失，耸鼻无力、鼓腮不能、口周肌肉瘫痪；②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；③无味觉和唾液分泌障碍。周围性（核性或核下性）面神经麻痹：面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：①病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同；②可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。8.患者，男性，65岁。左侧口底发现花生米大小肿物两月，与周围组织粘连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛。切取组织活检为实性型腺样囊性癌。最适合该患者的治疗是（）。A、舌下腺及肿物局部扩大切除术B、舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术C、舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术加邻近下颌骨区段切除术D、摘除左舌下腺及肿物E、舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术加邻近下颌骨区段切除术加根治性颈清扫术正确答案：C答案解析：腺样囊性癌的治疗原则是采取以手术为主的综合治疗，强调首次规范性手术。腺样囊性癌实性型生长较快，肺部转移灶也进展较快。因此，实性型腺样囊性癌的手术范围应包括舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术加邻近下颌骨区段切除术。一般不作选择性颈淋巴清扫术。由于其生物学特点，术后常规给予放射治疗，以控制肿瘤局部复发和远处转移。发生肺转移的患者，可尝试化学治疗和中医中药治疗。9.下颌髁突骨折后常发生内弯移位，因此常加拍A、许勒位B、下颌骨开口后前位C、下颌骨后前位D、经咽侧位片正确答案：B10.下列哪项属于错（牙合）畸形的全身危害A、影响口腔健康B、影响容貌外观C、咀嚼功能降低引起消化不良，进而影响生长发育D、影响口腔功能E、以上都不对正确答案：C11.牙和牙槽骨受损伤的机会，哪个部位较多见？（）A、各部位都较常见B、前牙及下颌下槽骨C、前牙及上颌牙槽骨D、后牙及下颌牙槽骨E、后牙及上颌牙槽骨正确答案：C答案解析：牙和牙槽骨受损伤常是外力（如碰撞）直接作用于牙和（或）牙槽突所致，多见于上颌前部。可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生。牙槽突骨折可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。12.患者女，30岁。半年前在某医院做过右下后牙龋洞银汞合金充填，现牙体折裂一小块，要求重新充填。检查银汞合金充填，舌侧壁牙体折裂一小块。引起折裂的最可能原因是A、充填材料过度收缩B、洞形的点、线角太钝C、鸠尾峡过窄D、食物嵌塞E、制洞时未去除无基釉正确答案：E答案解析：此患者银汞充填后舌侧牙体部分折断，最可能的原因是制备洞形时没有去除无基釉，导致剩余部分牙体抗力不足而发生折断，所以E正确。13.患者女，50岁。1周前因外伤折断前牙，已经根管治疗，检查：左上1冠折，断面在龈上，无叩痛，无松动，牙片示根充完整，无根折，该牙进行桩冠修复的时间是根管治疗后A、1天B、3天C、1周D、10天E、2周正确答案：C答案解析：根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1～2周，确定无临床症状时，才可以做桩冠修复。如果有瘘管，需要瘘管完全闭合后，而且无根尖周症状时才开始做桩冠修复。尖周病变较大者需做较长时间的观察。此患者无叩痛，无松动，牙片示根充完整，所以在根管治疗后1周可进行桩冠修复，故此题选C。14.男，30岁，在做常规口腔检查时发现患者正中关系(牙合)和正中(牙合)是同一位置，在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触；在做右侧运动时，右侧上下颌双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为（）。A、左侧是尖牙保护(牙合)，右侧是组牙功能(牙合)B、两侧都是组牙功能(牙合)C、左侧是尖牙保护(牙合)，右侧也是尖牙保护(牙合)D、两侧都不是组牙功能(牙合)E、左侧是尖牙保护(牙合)，右侧既是尖牙保护(牙合)，又是组牙功能(牙合)正确答案：A答案解析：尖牙保护(牙合)是以尖牙作支撑，对其他牙起到保护作用。特点为正中(牙合)关系与正中(牙合)协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保护接触，非工作侧牙齿不接触；做前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。组牙功能(牙合)是以成组的牙齿行使功能；特点：正中关系(牙合)与正中(牙合)协调；下颌前伸咬合时，上下前切缘相对接触，后牙不接触；做侧方咬合时，工作侧上下后牙均匀接触，非工作侧上下后牙不接触。15.腺淋巴瘤由（）组成。A、腺上皮和肌上皮B、腺上皮和淋巴样间质C、腺上皮和软骨样组织D、T、B淋巴细胞E、导管上皮和鳞状上皮正确答案：B答案解析：沃辛瘤（腺淋巴瘤）由肿瘤性上皮（腺上皮）和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应。16.关于增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现，以下哪项是错误的？（）A、少量新骨形成B、骨膜反应活跃C、骨密质增生D、骨松质溶解破坏E、以上都不是正确答案：D答案解析：边缘骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，骨松质一般无改变。17.患者男，45岁。2年前行固定义齿修复，目前牙齿酸痛。查：缺失，旧定义齿，右下7全冠，右下43/4冠已松动，继发龋。其松动的原因是A、桥体过长B、基牙松动C、冠边缘不密合D、咬合力过大E、固位力不均衡正确答案：E答案解析：本例中，7为全冠固位体，4为3/4冠固位体，前者的固位力远大于后者，两端基牙运动的相互影响使得4的固位体发生松动，因而导致了继发龋。故选E。18.化脓性骨髓炎最好发于（）。A、青年人B、壮年人C、老年人D、婴幼儿E、中年人正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎包括牙源性中央性颌骨骨髓炎、牙源性边缘性颌骨骨髓炎及婴幼儿颌骨骨髓炎。化脓性骨髓炎好发于青年人，其次为儿童。19.在龈下刮治操作过程中，将龈下刮治器放入袋内时，工作面与牙根之间应成的角度是A、80°B、90°C、60°D、0°E、40°正确答案：D20.关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的A、复位后应限制下颌运动2～3周B、下颌前伸，两颊变平C、前牙开（牙合）、反（牙合）D、耳屏前肿胀，后牙接触E、必要时做X线检查排除髁状突骨折正确答案：D21.舌咽神经痛的扳机点常位于A、舌侧缘、耳前及腭部B、下颌牙齿、上颌牙齿C、扁桃体部、舌根部及外耳道D、患侧颊部、唇部及鼻部E、舌体、牙龈及腭部正确答案：C22.局部麻醉时，一般正常成人一次利多卡因的最大剂量不超过（）。A、200mgB、300mgC、400mgD、800mgE、1000mg正确答案：C答案解析：利多卡因毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。因此局部麻醉时，一般正常成人一次利多卡因的最大剂量不超过400mg。23.关于腭小凹，叙述错误的是A、位于硬腭、软腭连接处B、腭中缝两侧对称的两个小凹C、是黏液导管的开口D、位于全口义齿基托后堤区内。E、上颌全口义齿基托后缘应终止于此正确答案：E答案解析：试题难度：难，腭小凹是位于软硬腭连接处、腭中缝两侧对称的2个或几个小凹，是黏液腺导管的开口。上颌全口义齿的后缘应盖过腭小凹后2mm处。故正确答案应选E。24.颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是（）。A、31～40岁B、41～60岁C、61～75岁D、10～19岁E、20～40岁正确答案：E答案解析：颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青、中年，以20～40岁患病率、就诊率最高。25.正颌外科的头影测量正中矢状面标志点中，S点是指A、后鼻棘点B、蝶鞍点C、鼻根点D、颏前点E、鼻前棘点正确答案：B26.患者，女，25岁，要求美容修复。检查：全口牙齿牙面呈均匀棕黄色，个别牙齿表面釉质缺损，探（-），叩（-），冷测反应正常。医生诊断为四环素牙，下列哪些因素对牙着色和釉质发育不全有影响A、四环素族药类本身的颜色B、四环素类药物降解而呈的色泽C、四环素在牙本质内结合部位的深浅D、与釉质本身的结构相关E、以上都是正确答案：E27.药物性牙龈增生需与下列哪种疾病鉴别A、遗传性牙龈纤维瘤病B、急性龈乳头炎C、侵袭性牙周炎D、慢性牙周炎E、急性坏死性龈炎正确答案：A28.关于牙列缺失后骨组织改变的说法中，不正确的是A、上下颌骨的改变主要是锁骨的萎缩B、形成牙槽嵴后吸收加快C、上下颌骨逐渐失去原有形状和大小D、上颌弓的外形逐渐缩小E、下颌弓的外形逐渐变大正确答案：B答案解析：牙齿缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式改变，牙周膜的骨形成能力及神经感觉能力丧失，牙槽骨代谢能力下降，导致牙槽嵴骨质的改建和吸收。故不选A。随着牙槽嵴持续性骨质吸收的进行，因为上下颌牙槽嵴吸收方向不同，会导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。因上颌牙槽嵴向上向内吸收，前部牙槽嵴顶的位置逐渐后移，后部颌弓宽度越来越窄；而下颌牙槽嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴顶位置逐渐前移，后部颌弓宽度越来越宽。故本题应选B。29.全口义齿人工牙排列时，如果在前伸位，后牙接触，前牙不接触，则应A、增加覆盖或减少覆（牙合）B、选磨下颌后牙颊尖近中斜面C、选磨下颌后牙颊尖远中斜面D、增加牙尖工作斜面斜度E、以上办法均可正确答案：B30.牙石形成的时间A、1～2小时B、12小时左右C、7天D、12天左右E、10～30天正确答案：D答案解析：菌斑形成后1～14天即开始矿化，逐渐形成牙石，牙菌斑行程是时间为10～30天。答案为D。31.慢性增生性牙髓炎的发生条件是A、患牙有较大的穿髓孔B、多见于成年人C、患牙发生颜色改变D、牙髓发生坏死E、常发生在下前牙正确答案：A32.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。33.患者男性48岁，3天前出现左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热，此时应诊断为（）。A、上唇痈B、上颌骨中央性骨髓炎C、急性上颌窦炎D、眶下淋巴结炎E、眶下间隙感染正确答案：E答案解析：由题可知，患者先有左上前牙的持续性跳动，后出现了自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热，这显然是由左侧上前牙根尖周炎引起的左侧眶下间隙感染。34.颌骨骨折达到组织学上完全骨性愈合，下列哪一项是正确的？（）A、伤后6～8周B、X线片上骨痂与骨皮质界限消失C、骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨化D、X线片尚可见清晰的骨折线E、骨折断端坏死骨质被吸收正确答案：B答案解析：颌骨骨折达到组织学上完全骨性愈合一般需5～6个月，此时在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线。35.引导性组织再生术效果最好的是A、Ⅲ度根分叉病变B、三壁骨下袋C、Ⅱ度根分叉病变D、二壁骨下袋E、一壁骨下袋正确答案：B36.在前牙修复中，下列桥体美学效果最好的是A、接触式桥体B、改良式桥体C、卵圆形桥体D、马鞍式桥体正确答案：C37.恶性肿瘤患者拔牙时，不正确的操作是（）。髓炎A、恶性肿瘤侵犯病区牙，引起症状时，为避免拔牙造成肿瘤扩散，应与肿瘤一同行根治性手术B、恶性肿瘤侵犯患牙，引起受累牙疼痛时，为减轻患者的痛苦，应及时拔除受累牙C、恶性肿瘤化疗期间，若需拔牙应对化疗药物的毒副作用有清楚的了解，以权衡拔牙的时机D、恶性肿瘤放疗前，应对口腔内可能引起炎症、且不能保留的患牙先行拔除，避免放疗后引起放射性颌骨骨E、对于恶性淋巴瘤患者，必须与有关专家配合，在治疗有效、病情稳定后方可拔牙正确答案：B答案解析：恶性肿瘤患者，瘤区的牙齿单纯拔除可使肿瘤扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。38.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。39.患者女，35岁。发现舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界欠清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickham纹。分析该患者诊断可能是A、白斑B、扁平苔藓C、白色角化症D、梅毒斑E、盘状红斑狼疮正确答案：B答案解析：虽然本题的5个答案都可出现口腔黏膜白色病损，但从题干可得知本病同时有口腔黏膜和皮肤损害，是皮肤一黏膜病，因而首先可排除答案A和C。根据皮损发生在下肢，不是盘状红斑狼疮好发的部位，可排除答案E。根据皮损特点Wickham纹可确定答案是B，而非D。因此本题应选B。40.患者女，35岁。颌面外伤伴昏迷，经现场紧急处理后，准备转送医院进一步治疗。运送时患者正确的体位是A、俯卧位B、侧卧位C、仰卧位D、半卧位E、随意体位正确答案：A答案解析：颌面外伤伴昏迷患者运送时，应该注意保持呼吸道通畅，昏迷的患者可采用俯卧位，额部垫高，使其口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠，因此A正确。一般伤员可以采用侧卧或头偏向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。41.拔牙创的检查与处理哪项是错误的A、将消毒纱布填入牙槽窝B、复位扩大的牙槽窝C、应检查拔除的牙是否完整D、刮除拔牙创内肉芽组织E、应检查拔除的牙根数目是否符合正确答案：A42.颌面部发育的第三快速期为A、11～13岁B、9～10岁C、7～8岁D、10～11岁E、8～9岁正确答案：A43.为了肯定某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、阳性预测值高的B、卡帕值高的C、假阳性率低的D、灵敏度高的E、特异度高的正确答案：E44.下列关于活髓切断术不正确的是A、适于根尖未发育完成的年轻恒牙B、是切除炎症牙髓，保留正常牙髓组织的方法C、常选用Ca(OH)2为盖髓剂D、用锐利挖匙或球钻从根管口处切断牙髓E、将盖髓剂压入根管口下方1mm正确答案：E答案解析：活髓切断术放置盖髓剂时切忌施压，以避免将盖髓剂压入牙髓组织中而导致牙髓炎症使牙髓治疗失败。45.第三、四代粘接剂对牙本质的固位作用产生于A、范德华力B、微机械嵌合C、氢键D、分子间引力E、化合键正确答案：B答案解析：釉质经酸处理后，由光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，低黏度树脂借助毛细管作用渗入微孔中，然后聚合，形成树脂-釉质的微机械嵌合。46.对于逆行性牙髓炎的患者，探诊检查最可能发现的是A、龈下牙石B、牙龈出血C、釉突D、深牙周袋E、溢脓正确答案：D答案解析：逆行性牙髓炎是经由深牙周袋感染牙髓的，故名"逆行"。47.胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的（）。A、第6周B、第7周C、第5周D、第9周E、第8周正确答案：E答案解析：胚胎发育至第8周时，胎儿的面部初步完成。此时为唇部发育基本完成，腭部开始发育的时间。48.上颌神经的终末支为（）A、腭后神经B、鼻腭神经C、眶下神经D、上牙槽前神经E、上牙槽后神经正确答案：C49.对全口义齿的固位起主要作用的区域是A、主承托区B、边缘封闭区C、缓冲区D、副承托区E、倒凹区正确答案：B50.鼻咽癌放射治疗后开口受限的常见原因是（）。A、颌面软组织广泛纤维性变B、关节内纤维粘连C、喙突过长D、不可复性关节盘前移位E、咀嚼肌痉挛正确答案：A答案解析：放射治疗可导致咀嚼肌萎缩、纤维化，僵硬而致张口困难，流涎。51.下列造成智齿阻生及发生冠周炎的病因中错误的是（）。A、是由于嚼肌器官的不断进化而引起的B、智齿萌出位置不足常发生阻生C、智齿与龈瓣之间的盲袋利于细菌繁殖D、阻生齿常为龈瓣覆盖，龈瓣易被咬伤发生溃疡E、当全身抵抗力低下时可引起急性炎症正确答案：A答案解析：智齿阻生及发生冠周炎的病因有：①在人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，咀嚼器官发生退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。②下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致不同程度的阻生。③第三磨牙萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，加之冠部牙龈因咀嚼食物而易损伤，形成溃疡，当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。52.碘酊作为口腔内消毒剂的浓度应是（）。A、1%B、2.0%C、0.5%D、2.5%E、1.5%正确答案：A答案解析：碘酊杀菌力强，但刺激性较大，故在不同部位使用不同浓度，如消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。消毒皮肤时，应待其干燥后，用70%乙醇脱碘。碘过敏者忌用。53.颌骨牵张成骨间歇期一般为A、1～3天B、3～5天C、5～7天