2024年住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.胆道大出血的典型临床表现是A、剧烈的上腹部绞痛B、畏寒发热C、黄疸D、呕血、便血E、以上都是正确答案：E2.女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细9胞计数28×10/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、溃疡病穿孔C、急性胆囊炎、胆石症D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胰腺炎正确答案：D3.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝块是否容易还纳B、疝块的大小C、疝门与腹壁动脉的关系D、疝块的外形E、压迫内环口疝块能否突出正确答案：E答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。4.医疗机构不需在12小时内向当地卫生行政部门报告的医疗过失行为是A、造成患者一人死亡的B、同时发生三人人身损害后果的C、造成患者中度残疾的D、造成患者器官组织损伤导致严重功能障碍的E、造成患者轻度残疾的正确答案：E5.《执业医师法》规定，卫生行政部门对医师的一些医疗行为可以予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的吊销执业证书；构成犯罪的，追究其刑事责任。下列各项在《执业医师法》中没有规定的是A、未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗的B、因态度恶劣与患者发生医疗纠纷的C、索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的D、泄漏患者隐私，造成严重后果的E、未按规定给患者使用麻醉药品正确答案：B6.关于腕关节摄影影像显示，以下不正确的是（）。A、周围软组织可见B、照片包括尺桡骨远端及掌骨近端C、桡腕关节间隙显示不清D、骨纹理清晰可见E、掌腕关节间隙显示清晰正确答案：C答案解析：腕关节摄影影像显示，桡腕关节间隙显示清晰。7.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、疼痛B、关节弹性固定伴空虚C、功能障碍D、反常活动E、肿胀正确答案：B答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。8.有关急性腰扭伤，下列哪项是不正确的？（）A、卧硬板床休息有效B、主要症状是腰痛，活动受限C、局部封闭常有效D、制动及解痉镇痛药物治疗E、常伴坐骨神经痛正确答案：E答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛，坐骨神经痛为腰椎间盘突出的常见症状。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。9.患者男，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是A、高压氧治疗B、应用解痉药物C、立即手术探查D、臂丛麻醉E、解开敷料，解除压迫因素正确答案：C10.甲亢手术时一般需切除腺体的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正确答案：E答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（3～4g）。11.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（）。A、血培养B、血细胞计数及分类C、关节穿刺及关节液检查D、血沉E、X线照片正确答案：C答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。12.对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是A、放疗B、内分泌治疗C、生物治疗D、化疗E、手术治疗正确答案：E13.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、防止溃疡复发B、解除溃疡症状C、促使溃疡愈合D、治疗溃疡的并发症E、切除溃疡病灶正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。14.骨折患者发生休克的主要原因是（）。A、感染B、疼痛C、惊吓D、肿胀E、出血正确答案：E答案解析：休克属于骨折早期并发症，是严重创伤、骨折引起大出血或重要器官损伤所致。15.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D16.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（）。A、骨折端软组织嵌入B、骨折端血液供应差C、未用促骨折愈合药物D、未达到解剖复位E、功能锻炼不够正确答案：B答案解析：骨折部的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。胫骨中下段骨折时，由于中下段无肌肉附着，仅肌腱通过，外侧骨质血供较差，胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧传入，在致密骨内行一段距离后进入髓腔，当胫骨中下段发生骨折时容易造成该营养血管受损，导致骨折端血供大幅减少，发生骨不愈合。17.患者男，28岁，左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为（）。A、皮肤牵引小夹板固定B、手法复位，膝关节小夹板固定C、双边外固定器固定D、手法复位，单侧髋人字石膏固定E、切开复位内固定正确答案：E答案解析：股骨中1/3斜形骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。18.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（）。A、舟状骨B、头状骨C、三角骨D、月状骨E、大多角骨正确答案：A答案解析：在腕骨骨折中，舟状骨骨折较为多见。舟状骨是近排腕骨中最大的一个，它与桡骨下端及4个腕骨形成关节，在腕背屈、掌屈、尺偏、桡偏中起重要作用。19.下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征A、心尖部收缩期杂音Ⅲ级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是正确答案：D20.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的？（）A、发生在上1/3的骨折先复位尺骨B、发生在中段的骨折，一般先复位尺骨C、先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D、术后2周开始手指屈伸和前臂旋转E、应注意防止畸形和旋转正确答案：D答案解析：前臂双骨折，术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。21.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、盂下脱位B、肩峰下脱位C、冈下脱位D、盂上脱位E、喙突下脱位正确答案：E22.跟骨骨折根据骨折线的走向分（）。A、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折和跟骨全部跟距关节面塌陷骨折B、关节内骨折和关节外骨折C、跟骨结节纵形骨折和跟骨结节横形骨折D、载距突骨折和跟骨前端骨折E、不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折正确答案：E答案解析：跟骨骨折后，常有足纵弓塌陷，结节关节角减小、消失或成负角，影响足弓后臂，从而减弱了跖屈的力量及足纵弓的弹簧作用。根据骨折线的走向，跟骨骨折可分为不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折两类。因此答案选E。23.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、维护健康，救治生命B、彼此独立，互相支持C、彼此信任，互相协作D、互相学习，共同提高E、彼此平等，互相尊重正确答案：A答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。24.某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（-），下列疾病哪一项可能性最大A、急性腰椎间盘脱出B、腰椎压缩性骨折C、腰肌劳损D、急性腰部扭伤E、以上都不是正确答案：D25.男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（）。A、左下肢皮肤牵引B、切开复位钢板内固定C、人工关节置换术D、闭合复位内固定E、内科保守治疗正确答案：C答案解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。患者有4年的股骨颈骨折病史，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，考虑合并缺血坏死，应行人工股骨头置换术或全关节置换术；A项，左下肢皮肤牵引主要用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折的非手术治疗；B项，切开复位钢板内固定主要用于内收型骨折和有明显移位的骨折；C项，闭合复位内固定主要用于儿童股骨颈骨折的治疗。26.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。27.患者男，68岁。因活动后心悸、胸闷1年余入院。既往高血压病史，吸烟史25年。入院心脏彩超：主动脉瓣重度关闭不全，拟行手术治疗。首选的手术方式是（）A、机械版置换B、Cabrol手术C、生物瓣置换D、Wheat′s手术E、Bentall手术正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全外科治疗：临床上出现症状，如呈现心绞痛或左心室衰竭症状，则可在数年内病情恶化或发生猝死，故应争取尽早施行人工瓣膜置换或瓣膜修复术。28.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、Grey-Turner征B、有气腹表现C、腹部出现移动性浊音D、伤后有明显腹膜刺激征E、伤后早期出现休克征象正确答案：A29.腹外疝最常见的疝内容物为A、小肠B、大网膜C、乙状结肠D、阑尾E、盲肠正确答案：A答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。30.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。31.男，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、1周以后B、24周以后C、4周以后D、2周以后E、12周以后正确答案：B32.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是正确答案：E33.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。34.下列有关痔的特点中，不正确的是A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E35.分流术的主要缺点是A、不能迅速纠正脾亢B、肝性脑病发生率高C、容易发生血栓D、手术复杂，不易推广E、肝功能易受损正确答案：B36.股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、屈曲、外展B、外展、外旋C、过伸、内收D、向外成角E、内收正确答案：B37.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h。最可能的诊断是A、胸椎血管瘤B、化脓性脊椎炎C、胸椎间盘脱出D、胸椎结核E、胸椎转移癌正确答案：D答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。38.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。39.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。40.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、结肠迟发性坏死B、胰腺挫伤并胰腺炎C、胃破裂D、左肾挫伤E、脾破裂正确答案：E答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。41.医疗机构对麻醉药品处方保管至少A、四年B、三年C、一年D、两年E、五年正确答案：B42.女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、膀胱注水试验E、膀胱造影正确答案：B43.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。44.患者男，46岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气（）。A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、高血压脑出血E、颅底骨折正确答案：E答案解析：颅前窝颅底骨折多累及额骨水平部和筛骨。骨折出血可经前鼻孔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液沿裂口经鼻腔流出出现脑脊液鼻漏。气体经颅骨破裂处进入颅内出现颅内积气。因此答案选E。45.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50％E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E46.患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、颈椎结核B、颈部软组织损伤C、缺血性脑卒中D、周围神经炎E、脊髓型颈椎病正确答案：E47.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于腹腔内脏器穿孔B、发生于腹腔内急性炎症C、发生于腹腔开放性损伤D、发生于肝硬化腹水E、发生于手术污染正确答案：D答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。48.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。49.21岁男性，3小时前刀伤致右腕完全离断，已行再植术，术后述说有疼痛，此时应重点观察（）。A、脉搏的变化B、体温的变化C、疼痛的变化D、血压的变化E、患指血循环的变化正确答案：E答案解析：再植肢（指）体后，应定期观察再植肢（指）体血液循环，及时发现和处理血管危象。再植肢（指）体一般于术后48小时容易发生动脉供血不足或静脉回流障碍，因此应每1～2小时观察一次，与健侧对比，做好记录。正常情况下，再植肢（指）体的指腹饱满、颜色红润、皮温较健侧稍高，毛细血管回流试验良好。指腹末端侧方切开1～2秒有鲜红色血液流出。若皮肤苍白，皮温降低，毛细血管回流消失，指腹干瘪，指腹侧方切开不出血，则反映动脉供血中断，即动脉危象，常由血管痉挛或血管吻合口血栓所致。50.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰3～4B、腰5～骶1C、腰4～5D、腰2～3E、骶1～2正确答案：C答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。51.臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是A、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失C、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成D、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫E、臂丛上干损伤多见正确答案：A52.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A、青年性驼背B、姿势性驼背C、脊柱结核D、类风湿性脊柱炎E、佝偻病正确答案：C53.膝关节轻度屈曲位时，膝关节过度外旋外翻易损伤（）。A、前交叉韧带B、后交叉韧带C、外侧副韧带D、半月板E、内侧副韧带正确答案：E答案解析：膝关节内侧副韧带起于股骨内髁结节，下止于胫骨内髁的内侧面，分深浅两层，呈扁宽状，其深部纤维与关节囊及内侧半月板相连。内侧副韧带具有限制膝关节的外翻和外旋的作用。当膝关节外侧受到直接暴力，使膝关节猛烈外翻，便会损伤内侧副韧带。当膝关节半屈曲时，小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带损伤。因此答案选E。54.患者女，29岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，最可能诊断为（）。A、甲状旁腺损