住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关尿动力学检查，哪一项是错误的A、尿流率为其中一项无创伤性检查B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C、压力，流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准确方法D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E、压力-流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证正确答案：D答案解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率的测定，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但是不能判断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度。2.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A、突出途径B、疝块外形C、疝内容物是否进入阴囊D、发病年龄E、还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出正确答案：E答案解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。3.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。4.大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、速尿E、以上都不能正确答案：D答案解析：长期大量使用速尿利尿，可导致低渗性缺水。因在利尿同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水所致，所以应选择D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均为高渗透性利尿剂，排出水分比排出钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性缺水，而不会产生低渗性缺水。5.局部化脓性感染的典型临床表现是A、局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良B、局部皮肤溃疡形成C、局部肿痛，全身发热D、红、肿、热、痛伴功能障碍E、局部形成脓肿穿破表面，经久不愈正确答案：D6.前列腺增生尿潴留病人膀胱膨胀，尿液自尿道口流出，称为A、神经性尿失禁B、充溢性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：B答案解析：所列各种尿失禁有其不同的定义及病理生理基础。前列腺增生尿潴留属于充溢性尿失禁。7.心搏骤停早期主要诊断依据A、发绀B、瞳孔散大C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止D、脑电波消失E、心电图呈室颤正确答案：C答案解析：发绀是缺氧的首要表现，心跳不停止时亦可出现。瞳孔散大是因为中枢神经系统受损。脑电波消失只能说明脑功能停止。室颤虽是心搏骤停一种类型，但需借助心电图仪才能诊断，不是早期诊断的方法。所以C是正确答案。8.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤A、骨纤维肉瘤B、脊索瘤C、成软骨细胞瘤D、尤文瘤E、骨髓瘤正确答案：C答案解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。9.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。10.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。11.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。12.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。13.输尿管结核最常见的部位是A、输尿管中、上段B、输尿管下段C、输尿管各段的发病率无明显差异D、输尿管上段E、输尿管中段正确答案：B14.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为A、移植肾血管栓塞B、急性排异反应C、慢性排异反应D、加速排异反应E、环孢素中毒正确答案：E答案解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。15.直肠癌生长环绕肠管一周约需（）。A、24～36个月B、＞36个月C、18～24个月D、＜6个月E、6～9个月正确答案：C答案解析：癌肿首先直接向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚。癌肿浸润肠壁一圈约需16.患者男，60岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（）。A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝囊壁一部分是乙状结肠C、疝不会嵌顿D、疝内容不可能有小肠E、疝内容一定有小肠正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。17.主动脉狭窄的临床表现特点，下列不正确的是（）A、心电图电轴右偏，右心室肥厚B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音C、下肢血压明显低于上肢D、充血性心力衰竭表现E、高血压症状正确答案：A答案解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚，劳损。18.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、增加营养素供应能量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、急性大出血时补充血容量E、凝血异常时补充各种凝血因子正确答案：A19.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅳ期B、Ⅲ期C、Ⅰ期D、0期E、Ⅱ期正确答案：A20.患者男，56岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，哪项检查最适宜作为初步筛选检查？（）A、尿常规检查B、尿红细胞位相检查C、尿找结核菌D、尿三杯试验E、尿脱落细胞检查正确答案：E答案解析：该患者半年前出现无痛性肉眼血尿3次，一周来重新出现，可选择尿脱落细胞检查作为初筛，在其中发现肿瘤细胞可以做出初步诊断。21.肾结核的感染途径多是（）。A、直接扩散B、上行感染C、淋巴感染D、血行感染E、接触感染正确答案：D答案解析：肾结核的发生常常为肺结核的血行播散。因此答案选D。22.诊断原发性肝癌主要靠性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D答案解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的23.正态分布曲线下横轴上，从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的（）。A、100%B、95.0%C、90.0%D、99.0%E、97.5%正确答案：E答案解析：正态曲线区间面积如图所示。根据下图可知，小于μ－1.96σ和大于μ＋1.96σ的变量占总变量的百分数各为2.5%，因此从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的97.5%。224.前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是A、直肠指诊发现结节B、B超发现前列腺低回声结节C、MRI发现异常信号D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检E、PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检正确答案：E25.女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是A、移植物抗宿主病B、卡氏肺囊虫肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：B答案解析：本例接受肾移植术后4个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，X线胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺囊虫肺炎。26.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液25滴，每日3次B、卢戈氏液10滴，每日3次C、卢戈氏液16滴，每日3次D、卢戈氏液5滴，每日3次E、卢戈氏液20滴，每日3次正确答案：C答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。27.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A、肾蒂损伤B、肾实质全层裂伤C、肾盂、肾盏裂伤D、肾挫伤E、肾实质部分裂伤正确答案：D答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。28.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。29.直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）A、血遭转移B、种植性转移C、淋巴道转移D、直接浸润E、以上都不是正确答案：D30.女，63岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学（－），膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是（）。A、左肾癌B、左肾结石C、左肾盂肿瘤D、左肾母细胞瘤E、左肾囊肿正确答案：A答案解析：间歇无痛全程肉眼血尿提示泌尿系统肿瘤，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。考虑为左肾癌。31.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于A、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口B、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁C、胰管与胆总管两者解剖位置靠近D、胰腺导管开口于胆总管开口之下E、胰腺有副胰管和胆总管相通正确答案：A答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。32.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。33.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定E、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹正确答案：D34.关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是（）。A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞，抑制前列腺增生C、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E答案解析：A项，若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。BCDE四项，治疗前列腺增生的两个主要药物是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。因此答案选E。35.幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的-HCO3无法中和，会引起代谢性碱中毒。故答案应选B。36.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、未设对照组，无法做结论B、样本量小，尚不能作结论C、该药物无降压效果D、观察时间短，疗效可疑E、该药物降压效果好正确答案：A答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。37.为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给A、生理盐水B、平衡液C、胰岛素D、葡萄糖溶液E、碳酸氢钠液正确答案：D38.异位睾丸最通常的位置是（）。A、会阴部B、骨盆中C、阴茎部D、股部（在股三角）E、腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面）正确答案：E答案解析：睾丸异位是指从腹沟下降时，没有降入阴囊内的正确位置，从而引起异位睾丸，异位的位置多在腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面），少数在会阴部、股部、阴茎部等部位。39.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑A、肾造瘘B、继续抗结核治疗C、结肠膀胱扩大术D、左肾切除术E、左输尿管皮肤造口术正确答案：C答案解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。40.患者男，48岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L，首先应进行下列哪项检查？（）A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案：D答案解析：患者AFP已超过400ug/L，考虑原发性肝癌的可能，行B超或CT检查有助进一步确诊。41.女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿的原因最可能是A、肿瘤转移压迫双侧输尿管B、急性肾前性肾衰竭C、下尿路梗阻D、慢性肾衰竭E、手术误扎双侧输尿管正确答案：E答案解析：既然术前肾功能正常，且术中出血不多，术后无尿最可能由于误扎了双侧输尿管。42.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、肛管直肠环B、内括约肌C、联合状肌D、肛提肌E、外括约肌正确答案：A答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。43.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。A、创伤性关节炎B、股骨头缺血性坏死C、下肢短缩畸形D、髋关节屈曲畸形E、髋关节内翻畸形正确答案：B答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。44.下列各种引流管，不正确的处理是A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量C、留置胆管内的T形管可在术后1周拔除D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除正确答案：C答案解析：引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除，乳胶片引流一般在术后1～2天拔除；烟卷引流大都要在术后4～7天才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除；胆道手术后留置的T形管，应根据患者具体情况确定拔除时机，一般留置时间应>2～3周。45.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、加大抗生素用量B、开胸手术清除脓液C、反复穿刺抽脓D、全身支持疗法E、胸腔闭式引流正确答案：E46.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。47.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症A、鳞状脱屑B、皮疹、皮皱C、神经炎D、低磷血症E、高钾血症正确答案：E48.肾结核的治疗措施，错误的是（）。A、加强营养B、肾囊封闭C、手术治疗D、适当休息E、抗结核药物的应用正确答案：B答案解析：肾囊封闭，是用一定的局麻药注入于肾囊周围，简称“肾周封”，以防止在阑尾切除术、腹股沟疝修补术等时强烈的反射向中枢传导。急性肾绞痛时肾囊封闭可使肾绞痛得到缓解，对于结核治疗无意义。49.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。50.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。51.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正确答案：D答案解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。52.室间隔缺损的主要杂音是（）A、第2肋间2级柔和的舒张期杂音B、第4肋间4级粗糙的收缩期杂音C、第2肋间2级柔和的收缩期杂音D、第4肋间2级柔和的舒张期杂音E、第4肋间4级粗糙的舒张期杂音正确答案：B答案解析：室间隔缺损时右室血流增大，肺动脉瓣相对狭窄，故射血时典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。53.