住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的A、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水B、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能C、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度D、肾动态扫描不能了解分肾功能E、还能显示梗阻的部位正确答案：C答案解析：核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度。2.下列何种类型的疝必须急诊手术A、股疝B、难复性疝C、绞窄性疝D、滑动性疝E、易复性疝正确答案：C3.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是（）。A、脾破裂B、肾轻度损伤C、肾中度损伤D、肾重度损伤E、肾蒂损伤正确答案：E答案解析：肾蒂血管外伤：比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、休克。但由于未出现肾破裂不会出现血尿。结核此例伤后出现休克表现，输血后无改善，导出黄色透明尿液，考虑肾蒂损伤，因此答案选E。A项，此例腹平软无压痛，不考虑脾破裂。BCD三项，均可出现不同程度的血尿。4.切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C5.骨肉瘤病人可出现A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。6.目前认为能预防的肿瘤是（）。A、阴茎癌B、膀胱癌C、尿道癌D、肾癌E、前列腺癌正确答案：A答案解析：阴茎癌和包皮过长或者包茎密切相关，行包皮环切后可以预防阴茎癌。7.下肢深静脉血栓阻塞是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。8.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、输液，输血，剖胸探查B、心包穿刺C、清创缝合D、左侧闭式胸腔引流E、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺正确答案：A答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。9.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、肺淤血征象B、肺静脉压升高C、左房压升高D、肺毛细血管楔压升高E、低心排血量正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。10.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差B、对放疗不敏感C、以手术治疗为主D、主要采取综合性治疗E、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法正确答案：B答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。11.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面，首先应给予镇静剂D、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、一般发生在术后12～36小时之内正确答案：B答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。12.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、内界是耻骨梳韧带B、上口为股环C、股管前界是腹股沟韧带D、外界为股静脉E、下口为卵圆窝正确答案：A答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。13.患者男，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适？（）A、拔出内固定后，经钉道钻孔减压B、人工全髋置换术C、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状D、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植E、高压氧＋活血化瘀治疗正确答案：B答案解析：由题干可知，患者股骨头外形尚正常，说明股骨坏死程度较轻，可考虑保留患者自有关节，不适宜全髋置换。14.患者男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）。A、清创缝合，骨折待二期处理B、清创缝合，手法复位，夹板固定C、清创，骨折复位，髓针内固定D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，右下肢悬吊正确答案：C答案解析：成人的股骨干骨折近年来多采用手术内固定治疗。股骨干骨折的手术指征有：①保守治疗失败或者合并神经血管损伤；②同一肢体或者其他部位有多处骨折；③陈旧骨折不愈合或者功能障碍的畸形愈合；④无污染或者轻度污染的开放性骨折；⑤老年人骨折，不适宜长期卧床的病人。15.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是A、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除C、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流D、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术E、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流正确答案：E答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。16.循证医学自我评价包括（）。A、寻找最佳内部证据B、严格评估证据质量的评价C、解决病人问题能力的评价D、病人关注疾病能力的评价E、提出疑难问题能力的评价正确答案：B答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。17.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A、肾B、脑C、骨D、肺E、膀胱正确答案：D答案解析：原发性肝癌的肝外血行转移最常见肺转移，是癌栓经下腔静由右心达肺动脉。18.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在A、输尿管肾盂连接部B、输尿管上段C、输尿管中段D、输尿管下段E、输尿管口（入膀胱处）正确答案：A答案解析：小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。19.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定B、手术，钢针加压固定C、持续皮牵引6～8周D、可行人工股骨头置换术E、行转子间截骨术正确答案：D答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。20.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、使用捐赠的精子B、实施卵胞浆内单精注射C、实施亲属代孕D、使用捐赠的卵子E、使用捐赠的胚胎正确答案：C答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。21.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、胃癌出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胆道出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血正确答案：D答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。22.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。23.肺癌的早期症状是（）A、大咯血B、食欲不振C、持续性胸痛D、咳嗽、痰中带血E、出现Horner综合征正确答案：D24.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、结肠中动脉B、胰十二指肠上动脉C、结肠右动脉D、回结肠动脉E、胰十二指肠下动脉正确答案：B25.肾移植术后20min后移植肾由红转紫属于（）。A、正常手术反应B、急性排斥反应C、局部感染D、慢性排斥反应E、超急排斥反应正确答案：E答案解析：超急性排斥反应：由于受者体内已有抗供者组织抗原的抗体，在移植手术后24小时内或更短时间内发生，移植器官造成广泛血栓，由红转紫，切面可见严重的弥漫性出血，移植器官功能迅速衰竭。26.女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A、畸胎类肿瘤B、胸腺瘤合并感染C、肺脓肿D、淋巴源性肿瘤E、神经源性肿瘤正确答案：A27.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。28.伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生物C、控制和解除痉挛D、抑制破伤风杆菌E、防治并发症正确答案：A答案解析：破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。29.Dietl危象是肾蒂血管或输尿管扭曲成角发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。其主要见于A、肾癌B、肾性高血压C、肾下垂D、肾结石E、肾结核正确答案：C30.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证？（）A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石正确答案：B答案解析：ACDE四项，经皮肾镜取石术的适应证包括：PCNL适用于所有需手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。B项，肾结石大小约1.5cm可考虑ESWL或者输尿管软镜。因此答案选B。31.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺D、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生E、癌可通过神经鞘扩展正确答案：C答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。32.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。33.下列不是肺癌常见的血行转移部位的是（）。A、骨骼B、肝C、肾上腺D、脑E、肾正确答案：E答案解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。34.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwel角，小于30°，为外展骨折；Pauwel角大于50°是为内收骨折，Pauwel角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。35.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。36.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、大细胞癌B、弥漫型肺泡细胞癌C、鳞癌D、小细胞癌E、腺癌正确答案：C答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。37.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、肝硬化腹水的透壁感染B、外伤引起的肠破裂C、泌尿系感染的直接扩散D、女性生殖道的上行性感染E、儿童、婴儿感染的血行播散正确答案：B38.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是正确答案：C答案解析：填塞用于肌肉、骨端等渗血。39.男，54岁，突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能是下列哪种颅内动脉瘤？（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A答案解析：患者突发症状，颈强直，头颅CT提示前纵裂池积血，诊断为前交通动脉瘤破裂出血。40.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是（）。A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：A项，骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素，因此答案选A。41.瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、小4mmB、大2mmC、一样大D、大4mmE、小2mm正确答案：E42.临界性肿瘤是A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、良性肿瘤来源于两种组织者C、良性肿瘤位于重要器官D、形态上良性而生长为浸润性E、良性肿瘤远处转移者正确答案：D答案解析：肿瘤分为良性与恶性两种类型，但少数肿瘤虽形态上属良性，但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向。是一种良性肿瘤与恶性肿瘤之间的过渡类型，称为临界性肿瘤。因此答案是D。43.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理？（）A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B、阴茎部分切除，两侧左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E、阴茎全切，术后放疗和化疗正确答案：D答案解析：阴茎癌的切除范围应该是肿瘤边缘2cm，该患者的肿瘤边缘已接近阴茎基部应该选择则阴茎全切，进一步在切除后控制感染2～6周，再做两侧腹股沟淋巴结清扫及放疗。44.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）。A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影正确答案：C答案解析：超声是前列腺增生最为简便的影像学检查，经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，了解有无膀胱结石以及上尿路继发积水等病变。嘱病人排尿后检查，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构显示更为清晰。因此答案选C。45.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、髂内静脉B、直肠下静脉C、肾上腺静脉D、肠系膜下静脉E、卵巢静脉正确答案：D46.肾细胞癌的“肾外表现”最常见的是A、发热B、消瘦C、乏力D、高血压E、贫血正确答案：A答案解析：肾细胞癌的“肾外表现”最常见的是发热。47.下列关于肾结核发病的说法哪项错误？（）A、婴幼儿罕见B、男性较女性多见C、儿童发病多在10岁以上D、常发生于40～60岁人群E、约90%为单侧性正确答案：D答案解析：肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。多发于单侧，约占90%。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。因此答案选D。48.休克重要的代谢障碍是A、代谢性酸中毒、高钾血症B、代谢性碱中毒、低钾血症C、低渗性脱水、低镁血症D、低糖血症E、低乳酸血症、糖酵解障碍正确答案：A答案解析：细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。细胞内外氢钾交换引起高钾血症。49.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对孕妇、产妇保健服务有异议的B、对婚前医学检查结果有异议的C、对婚前卫生咨询有异议的D、对医学指导意见有异议的E、对产前检查结果有异议的正确答案：B答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。50.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A、胃钡餐造影B、急诊胃镜检查C、胃液分析D、出血的临床表现E、胃粘膜脱落细胞学检查正确答案：B51.对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑A、泌尿系统结核B、泌尿系统肿瘤C、泌尿系统结石D、泌尿系统炎症E、泌尿系统畸形正确答案：B52.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、气管塌陷B、甲状腺危象C、切口出血压迫D、喉头水肿E、双侧喉返神经损伤正确答案：D53.若患者突发呕血，其治疗不包括下列哪项？（）A、急诊分流术B、三腔两囊管压迫止血C、垂体加压素D、输血，补液E、止血药物正确答案：A答案解析：对于呕血的上消化道出血患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血、冰盐水洗胃等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。分流术是肝门体静脉分流，对于一般的呕血患者无需使用。54.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。A、腹股沟韧带上方1～2cm处B、腹股沟韧带下方1～2cm处C、腹股沟韧带中外1/3处D、腹股沟韧带上方4～5cm处E、腹股沟韧带中内1/3处正确答案：B答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1～2cm（约1指宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。55.早期乳腺癌首选的