住院医师规范化培训《外科》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《外科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、胃小弯溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、幽门管溃疡E、复合型溃疡正确答案：C2.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。3.WHO关于乳腺癌TNM分期中T3是指肿瘤直径（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正确答案：E答案解析：TNM分期：T指原发肿瘤，Tis：原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T0：未查出原发肿瘤；T1：肿瘤最大径≤2cm；T2：5cm≥肿瘤最大径＞2cm；T3：肿瘤最大径＞5cm；T4：肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤及胸壁。4.周围型肺癌最常见下列哪项X线表现？（）A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案：E答案解析：周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，有细短的毛刺，癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞-内壁粗糙不平，一般不出现液平面。5.臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是（）A、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失C、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成D、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫E、臂丛上干损伤多见正确答案：A6.患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A、利多卡因B、胺碘酮C、临时起搏器植入D、异丙肾上腺素E、电除颤正确答案：E答案解析：患者出现恶性心律失常，心搏骤停，此时应紧急行电除颤，因每分钟死亡率将上升10％，9～11分钟后，患者脑死亡将不可逆转，所以应立即行电除颤治疗。7.下列术后处理措施中，错误的是（）。A、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成B、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一C、伤口引流胶片应在术后5～7日拔除D、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2日E、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除正确答案：C答案解析：乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除。8.下列哪项是内呼吸（）A、组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换B、不同肺泡之间的气体交换C、肺泡气与血液之间的气体交换D、细胞器之间的气体交换E、外界空气与肺泡气之间的气体交换正确答案：A9.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、Oddi括约肌切开成形术B、胆囊切除加胆管空肠吻合C、胆囊切除术D、胆囊切除加胆总管探查引流术E、胆囊造瘘术正确答案：E10.痔核一般多发生在（）。A、胸膝位3，6，9点处B、截石位12，6，9点处C、胸膝位12，6，9点处D、胸膝位3，7，11点处E、截石位3，7，11点处正确答案：E答案解析：内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位。11.有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的（）A、造成心理不良影响B、隐睾恶变C、造成两性畸形D、造成不育E、睾丸扭转正确答案：C12.安静状态下，人体散热最主要的方式是（）A、辐射B、对流C、传导D、蒸发E、上述均不是正确答案：A13.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、试验对照B、标准对照C、相互对照D、双盲法E、空白对照正确答案：B答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。14.关于肾下垂的影像学分度，下列哪项是错误的A、肾盂平面位于第5腰椎为三度B、肾盂平面位于第3腰椎为一度C、肾盂平面位于第5腰椎以下为四度D、肾盂平面位于第4腰椎为二度E、肾盂平面位于第2腰椎为一度正确答案：E15.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是（）A、2.5～2.7μmB、1.8～2.0μmC、大于3.6μmD、1.6～1.8μmE、2.0～2.3μm正确答案：E16.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行（）A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗正确答案：A17.有关脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A、多为胶质瘤B、儿童以先天性肿瘤多见C、多为神经鞘瘤D、多有感觉障碍自上向下发展的特点E、如系脂肪瘤，可全切除正确答案：A答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。18.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行A、一期缝合B、不缝合C、延期缝合D、伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、足量有效抗生素加理疗正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。19.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、菌血症B、革兰氏染色阳性球菌败血症C、脓血症D、毒血症E、革兰氏染色阴性杆菌败血症正确答案：E答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。20.男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是A、气管囊肿B、淋巴源性肿瘤C、畸胎类肿瘤D、神经源性肿瘤E、胸腺瘤正确答案：D21.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Burger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。A项，Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。B项，Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。C项，Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。D项，Burger试验又称肢体位置试验试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。E项，毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。22.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B23.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、扁平疣B、鳞状细胞癌C、基底细胞癌D、疣状痣E、恶性黑色素瘤正确答案：C24.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C25.临床上体液失衡常表现为（）A、细胞间质液丢失B、细胞外液丢失C、血管内容量丢失D、细胞内液丢失E、第三间隙体液丢失正确答案：B26.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、开放性骨折和闭合性骨折B、完全性骨折和不完全性骨折C、外伤性骨折和不稳定性骨折D、稳定性骨折和不稳定性骨折E、压缩性骨折和横行骨折正确答案：A答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。27.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、医疗活动的违法性B、医疗过失同损害后果的因果关系C、行为主体特定性D、诊疗护理的过失性E、对患者人身造成的危害程度正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。28.胸骨角两侧平对（）。A、第1肋B、第4肋C、第3肋D、第2肋E、第5肋正确答案：D答案解析：胸骨角是胸骨柄与胸骨体交界的地方，向前微突成角，是人体体表重要的标志之一。胸骨角相当于第2前肋的水平，平对第2肋间，后方平对第4胸椎椎体下缘；在这个水平面，主气管分为左右主支气管，是隆突出现的地方；此平面也是奇静脉跨越右主支气管的地方；主动脉弓在此平面出现，其起端和终端均在此平面；肺动脉的分叉处也在此平面。29.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、250mlB、200mlC、150mlD、100mlE、300ml正确答案：A30.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。9体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(8～12)×10/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理正确答案：D31.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理A、急送手术室气管插管B、立即高流量给氧C、麻醉后清除血肿，仔细止血D、进行人工呼吸E、立即床边气管切开正确答案：E32.乳头鲜红色溢液最多见于（）A、乳癌B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、早期妊娠E、乳腺纤维瘤正确答案：C33.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）A、由于骨折使患肢运动支架断裂B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、由于伸腕肌损伤正确答案：C答案解析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。34.门静脉高压症的手术指征A、出血倾向B、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史C、脾功能亢进D、以上都不是E、腹腔积液正确答案：B答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。35.腹部损伤剖腹探查的切口多采用A、右腹直肌切口B、腹直肌旁切口C、肋缘下斜切口D、左腹直肌切口E、腹部正中切口正确答案：E答案解析：腹部损伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，经济手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。36.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、不愈合B、骨折延迟愈合C、髋内翻D、髋关节僵硬E、股骨头缺血性坏死正确答案：C答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。37.男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是A、开胸探查B、胸腔镜手术探查C、胸部CT检查D、胸壁肺穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：B答案解析：CT、PET无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等严重并发症且阳性率低，开胸探查创伤大，因此电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冷冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。38.原发孔型房间隔缺损最常合并（）。A、右室流出道狭窄B、二尖瓣裂C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、继发孔型房缺正确答案：B答案解析：原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣裂，原发孔型房间隔缺损的分流量还与二尖瓣反流程度有关。39.髋关节结核的晚期X线表现是A、股骨头消失B、病理性前脱位C、显示肿胀的关节囊D、进行性关节间隙变窄E、边缘型骨破坏正确答案：A40.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误（）A、血管再通后高钾常见B、代谢性酸中毒常见C、高血糖常见D、失血量大E、低血糖常见正确答案：C41.与非去极化肌松剂合用时能增强非去极化肌松剂作用的药物是（）A、α-甲基多巴B、氨基甙类抗生素C、新斯的明D、硫唑嘌呤E、葡萄糖酸钙正确答案：B42.患者男，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（）A、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管E、只需胸透证实左肺已完全复张即可正确答案：A答案解析：胸腔闭式引流后肺膨胀良好，已无或仅有少量气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。43.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。44.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。45.正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、<1mmB、4～5mmC、3～4ramD、5～6mmE、2～3mm正确答案：E46.关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确A、胸壁结核多为继发性感染B、胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管C、胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位D、胸壁结核多为原发感染E、胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔正确答案：D47.下列哪项与外科临床工作无关A、拟定治疗计划B、观察治疗效果C、实施治疗方案D、检查明确诊断E、根据经济收决定治疗方案正确答案：E48.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B49.心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后（）A、3个月B、12个月C、6个月D、4个月E、5个月正确答案：C50.下列关于肠扭转的叙述中，正确的是（）。A、多见于老年人B、常无饱餐后剧烈活动的诱因C、起病急剧，但腹痛较轻D、腹部可触及有压痛的扩张肠袢E、呕吐出现早，频率低正确答案：D答案解析：A项，肠扭转好发部位是小肠和乙状结肠，小肠扭转好发于青壮年，结肠扭转好发于老年人。B项，强烈的肠蠕动或体位的突然改变如饱餐后剧烈运动是发生肠扭转的常见病因。C项，肠扭转是闭袢型肠梗阻加绞窄性肠梗阻，起病急，呈持续剧烈腹痛，早期即可出现休克。DE两项，小肠扭转的患者有频繁的呕吐，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及扩张肠袢，伴压痛，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。51.下列哪种药物呈假性胆碱酯酶抑制剂（）A、依托咪酯B、氯胺酮C、硫喷妥钠D、咪达唑仑E、丙泊酚正确答案：C52.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血小9板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染正确答案：D答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。53.腹外疝嵌顿是指（）。A、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝B、所有不能回纳的腹外疝C、内容物与疝囊粘连的腹外疝D、肠管成疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等，其中由于疝囊颈弹性收缩将疝内容物卡住者称为嵌顿性疝。54.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的？（）A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B、浅部出血应优先考虑手术C、动脉血压＞26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E、急性脑干出血手术很少成功正确答案：D答案解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。55.肺动脉楔压（PAWP