住院医师规范化培训《泌尿外科》题库含答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》题库含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列检查对诊断泌尿系结核没有意义的是A、IVPB、膀胱镜检查C、CTD、肾核素扫描E、磁共振成像正确答案：D答案解析：泌尿系结核影象学检查有X线，IVP，CT，MRI以及膀胱镜检查。2.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是（）A、血红蛋白上升B、呼吸、脉搏减慢C、动脉血压上升D、尿量增加E、口渴减轻正确答案：D3.关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、预防下肢静脉血栓形成B、预防肺部并发症C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合正确答案：D答案解析：早期下床活动，与引流管拔除的早晚无关。4.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、单纯缝合创面B、T管引流胆总管C、完全止血D、清除坏死组织E、充分引流正确答案：A答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。5.精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）。A、腹股沟管内环B、腹股沟管外环C、腹膜后D、盆腔E、阴囊部正确答案：A答案解析：在腹股沟管内，精索内诸结构的配布是：输精管位于下方，输精管静脉及蔓状静脉丛位于前方，动脉居诸静脉中间偏上方。蔓状静脉丛是由10～12条静脉组成，最终汇成睾丸静脉。精索蔓状静脉丛在腹股沟管内环处汇合成精索内静脉。因此答案选A。6.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、穿孔处修补，横结肠造口B、降结肠穿孔处切除，端端吻合C、左半结肠切除D、降结肠穿孔修补E、降结肠外置正确答案：A7.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是（）。A、未接公安部门通知B、需向卫生部门报告C、产妇本人没有提出申请D、产妇户口不在卫生院所在地E、未经医护人员亲自接产正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。8.下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）A、输尿管口狭窄，肾输尿管积水B、输尿管间嵴肥厚、高起C、膀胱输尿管反流，肾输尿管积水D、膀胱内出现小梁和假性憩室E、前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄正确答案：A9.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石正确答案：C答案解析：大多数上尿路结石均适合。10.男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、慢性输入袢综合征C、倾倒综合征D、输出袢梗阻E、急性输入袢梗阻正确答案：B答案解析：慢性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入袢内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。11.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（）。A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、4cm正确答案：C答案解析：阴茎癌的患者行阴茎部分切除术时，切除的位置应该至少距离肿瘤2cm。12.Allen试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？（）A、桡动脉B、尺动脉C、足背动脉D、颞动脉E、股动脉正确答案：A答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验，Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，则不宜作桡动脉穿刺。13.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E14.胃溃疡大出血首选（）。A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于胃溃疡大出血的患者，需立即行胃大部切除术。15.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是A、长链甘油三酯B、胰岛素C、精氨酸D、生长激素E、谷氨酰胺正确答案：E16.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是A、经尿道膀胱碎石B、经膀胱镜取石C、中药排石D、膀胱切开取石E、体外冲击波碎石正确答案：A17.一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的A、容易形成溃疡B、常引起小血管破裂出血C、直接侵入周围组织或器官D、局部不一定扪及肿块E、早期常有疼痛正确答案：E答案解析：恶性肿瘤早期局部不一定扪及肿块。由于生长速度较快，血供不足，常形成溃疡。在浸润性生长中，常常浸润周围组织和脏器，并可浸润小血管而致破裂出血。但肿块的疼痛往往是由于肿块膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫引起，因此早期恶性肿瘤常常没有疼痛。18.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、肾盏结石B、鹿角形结石合并肾积C、肾多发结石合并积水，肾功能丧失D、肾盂结石功能尚好E、肾下极多发结石正确答案：C答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。19.尸体供肾冷藏的保存温度是A、常温保存B、5-10℃C、-20℃以下D、0℃以下E、0-4℃正确答案：E20.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤B、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除C、切除线应距肿瘤边缘4cmD、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫E、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理正确答案：A答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。21.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、应激性溃疡B、急性重型肝炎C、失血性贫血D、急性弥漫性腹膜炎E、血氨增高、肝性脑病正确答案：E答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。22.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。23.泌尿系结核最主要的治疗方法是A、肾造瘘术B、肾切除术C、抗结核药物治疗D、膀胱扩大术E、营养支持正确答案：C答案解析：泌尿系结核最主要治疗方法是抗结核药物治疗，手术治疗应在药物治疗配合下进行。24.女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查(+)，IVP右肾不显影，在肾盂、肾盏有虫蚀样改变。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治疗方法是A、先积极抗结核治疗，再切除右肾B、先积极抗结核治疗，再切除左肾C、右肾切除术D、积极抗结核治疗，右肾造口术E、左肾切除术正确答案：D答案解析：考虑为肾结核合并肾功能不全，抗结核治疗抑制结核杆菌的繁殖并杀灭结核杆菌，阻止结核杆菌对肾脏的进一步破坏；造口的目的为改善引流。25.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。26.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。27.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。28.关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A、均属于全身性感染B、菌血症是脓毒症中的一种C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数明显增高正确答案：C29.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）。A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大、小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上淋巴结可经过胸大肌、胸小肌间的Rotter淋巴结直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳腺内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧的乳房淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。30.决定膀胱癌预后的是（）。A、肿瘤部位B、膀胱癌的恶性程度和机体的免疫能力C、肿瘤的单发多发D、治疗方法E、肿瘤大小正确答案：B答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于膀胱癌的浸润深度和组织学分级，决定膀胱癌预后的主要因素为膀胱癌的恶性程度和机体的免疫能力。31.下腹部暴力外伤造成膀胱破裂最容易发生于下列哪一种情况A、膀胱充盈B、膀胱憩室C、前列腺增生伴膀胱慢性尿潴留D、神经原性膀胱E、膀胱结石正确答案：A答案解析：膀胱充盈时，下腹部突然遭遇暴力外伤时最容易造成膀胱破裂。32.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。33.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、使假阴性率与假阳性率接近B、提高方法的灵敏度C、提高方法的特异度D、降低假阳性率E、降低发生率正确答案：B答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。34.休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是A、正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B、正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C、正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D、正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E、正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E35.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压正确答案：C36.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、明显降低门静脉压力，减少再出血机会B、手术相对较简单，易于推广C、手术创伤较小，病人恢复快D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应E、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少正确答案：A答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。37.关于气管内插管，下列哪项是不正确的（）A、气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B、口腔内手术，经鼻腔插管手术方便C、昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开D、下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的E、婴幼儿一般不用带套囊的导管正确答案：A答案解析：气管内插管插入过深时，极易插入右支气管，因为右支气管与气管夹角小。38.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。39.锁骨上神经阻滞最常见的并发症是（）A、椎动脉内注射B、喉返神经阻滞C、气胸D、膈神经麻痹E、脊髓阻滞正确答案：C40.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。41.有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是A、直肠癌很少直接种植在腹膜上B、癌肿绕肠管1周约需6个月C、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移D、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移E、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关正确答案：B42.Obturator征阳性提示A、阑尾位置偏后B、阑尾偏内C、阑尾偏前D、阑尾位置低E、阑尾位置高正确答案：D43.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A、再次开颅探查B、立即脱水治疗，复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B44.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、不常伴有感染C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不会浸润到骨髓E、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗正确答案：C答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。45.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT正确答案：D答案解析：AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。46.关于溃疡性结肠炎，以下不正确的是A、溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠B、多累及直肠C、病理上多无肉芽肿形成D、病变累及肠壁全层E、病变呈连续性蔓延正确答案：D47.成人型多囊肾的诊断中哪一项是不必要的A、详细询问家族史B、B超筛查可于患者发病前发现C、CT检查对诊断更加准确D、多囊肝的发现是诊断的重要依据E、肾动脉造影对诊断具有重要意义正确答案：E答案解析：肾动脉造影适用于肾肿瘤、肾血管性疾病的诊断。48.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A、骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B、最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C、CT对其诊断有较大帮助D、为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E、以上都是正确答案：E49.脊髓损伤容易发生（）。A、损伤性骨化B、压疮C、脂肪栓塞D、尿道损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：B答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。50.下面哪一种疾病与遗传因素有关A、双侧隐睾B、双侧多囊肾C、双侧肾盂输尿管连接部狭窄D、会阴型尿道下裂E、双侧精索静脉曲张正确答案：B答案解析：双侧多囊肾属于常染色体显性遗传。51.男性，63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取的检查方法是A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT正确答案：A52.尸体供肾的热缺血时间应不超过A、5分钟B、15分钟C、20分钟D、10分钟E、30分钟正确答案：B53.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。54.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置A、胸骨左缘第四肋间B、左锁骨中线第四肋间C、胸骨左缘第三肋间D、胸骨下1/2交界处E、胸骨中上1/3交界处正确答案：D答案解析：双手掌重叠放在胸骨下1/2交界处进行心外按压。55.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿