住院医师规范化培训《儿科》练习题（附答案）

住院医师规范化培训《儿科》练习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为（）A、上皮细胞足突广泛融合B、肾小球系膜基质插入，形成双轨C、肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物D、肾小球系膜细胞增生E、肾小球基底膜弥漫性增厚正确答案：C2.典型麻疹皮疹出齐的指征是（）。A、面部、躯干及四肢可见多数深红色斑丘疹B、掌心、脚心可见红色斑丘疹C、面部、躯干可见多数红色斑丘疹D、面部、躯干及四肢可见多数红色斑丘疹E、融合成片、面部、躯干及四肢可见深红色斑丘疹正确答案：B答案解析：典型麻疹皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。3.集体儿童可在（）进行健康管理服务。A、乡镇卫生院B、托幼机构C、市级医院D、社区卫生服务中心E、省级医院正确答案：B答案解析：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。4.有关低渗性脱水特点，错误的是A、血渗透压降低B、循环障碍明显C、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻D、细胞内脱水E、钠的丢失多于水正确答案：D5.关于脑性瘫痪的治疗原则，哪项正确？（）A、对语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需干预B、促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势C、医生指导与家庭训练相结合D、早发现，早治疗E、以上都正确正确答案：E答案解析：脑性瘫痪的治疗原则为：①早期发现和早期治疗：婴儿运动系统正处于发育阶段，早期治疗容易取得较好疗效；②促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势；③采取综合治疗手段：除针对运动障碍外，应同时控制其癫痫发作，以阻止脑损伤的加重。对同时存在的语言障碍、关节脱位、听力障碍等也需同时治疗；④医师指导和家庭训练相结合，以保证患儿得到持之以恒的正确治疗。6.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是A、动脉导管未闭B、呼吸机使用不当C、NO应用不当D、肺血管存在动静脉短路E、肺血管痉挛正确答案：E答案解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管重塑：主要病理表现为动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非甾体类抗炎药物，也可见于一些MAS患儿。②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、白三烯及血小板活化因子等使肺血管收缩。③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常。④肺发育不良。⑤机械因素，如高黏滞血症。7.一女孩体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，估计她的年龄是（）A、11～12个月B、13～15个月C、9～10个月D、7～8个月E、3～4个月正确答案：D8.Tanner将青春期外生殖器和性征的发育分成A、5期B、4期C、3期D、2期E、以上都不是正确答案：A9.地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）A、低钙血症B、室性早搏C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、黄视正确答案：D10.流行性乙型脑炎极期的临床特征是A、持续高热、抽搐、意识障碍B、头痛、呕吐、嗜睡C、持续高热，伴有休克D、嗜睡、脑膜刺激征阳性E、皮肤出现瘀点、瘀斑正确答案：A答案解析：流行性乙型脑炎极期的临床特征是持续高热、抽搐、意识障碍、颅内压增高、深浅反射消失或减弱、脑膜刺激征阳性、呼吸衰竭，后者是主要的死因。11.类风湿关节炎的临床特征不包括（）A、对称性关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、腕关节肿痛E、掌指关节肿痛正确答案：B12.下列哪项治疗不属于免疫重建（）A、骨髓移植B、输注转移因子C、胎儿胸腺移植D、脐血干细胞移植E、外周血干细胞移植正确答案：B13.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。14.急性小脑共济失调常见的体征是A、巴氏征阳性B、跨越步态C、静止震颤D、眼球震颤E、弛缓性瘫痪正确答案：D15.一氧化碳中毒处理原则不包括（）。A、高压氧舱治疗B、补充ATP、细胞色素C等C、脱离一氧化碳环境D、保暖E、控制惊厥正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒，中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。D项，一氧化碳中毒并不影响患儿体温，此时进行保暖意义不大。16.儿童艾滋病常见的机会感染病原是A、肠道病毒B、金黄色葡萄球菌C、志贺菌D、肺炎链球菌E、结核菌正确答案：E17.病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于（）。A、6～9个月B、9～12个月C、3～6个月D、1～3个月E、以上均不是正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患儿急性期需卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量，恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。18.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到（）时患儿出现发绀症状。A、50g/LB、10g/LC、40g/LD、20g/LE、30g/L正确答案：A答案解析：血液中还原型血红蛋白达到50g/L（5g/dl）时患儿可出现发绀的表现。19.关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不常规采用的是（）。A、一般抗结核及激素治疗2周，体温正常，胸腔积液吸收，激素可适当减量B、反复胸腔穿刺C、抗结核治疗基础上加用激素D、胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗E、充分休息和适当活动相结合正确答案：B答案解析：结核性胸膜炎病初，应作诊断性胸腔穿刺，作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为结核性脓胸，宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。20.患儿，男，6个月，体重5.5kg，身长65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是（）。A、中度营养不良B、重度营养不良C、轻度营养不良D、营养不良性贫血E、正常儿正确答案：A答案解析：6个月男婴，体重5.5kg，同龄儿标准体重为7.9kg，身长65cm，同龄儿标准身长为67.6cm，根据PEM的分度分型，为中度营养不良。21.IgA肾病描述正确的是A、是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B、临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮C、病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D、本病发生于青壮年，临床表现单一E、预后佳，不会发生肾衰竭正确答案：A答案解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，病变特点是弥漫性肾小球系膜增生和基质增生，病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现，故A是对的。临床表现并不单一，故D是错的。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染引起，故B是错的，本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰，故E是错的。故选A。22.迄今仍有不少传染病尚无疫苗可用，可采取下列综合性预防措施，但除了A、坚持体育锻炼B、补充丰富营养C、注意个人卫生D、定期注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白E、保持环境卫生正确答案：D23.心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为（）。A、肺部闻及干湿啰音B、严重的心律失常C、急性起病，心源性休克D、充血性心力衰竭E、脑栓塞正确答案：D答案解析：心内膜弹力纤维增生症，是指心内膜弥漫性的弹力纤维增生性疾病。临床主要表现为充血性心力衰竭。24.下列临床表现中不应考虑厌氧菌感染的是（）A、恶性肿瘤、外伤、近黏膜面的感染，有组织腐败现象或渗出物有气体形成B、皮下游走性实质性包块C、感染部位存在恶臭分泌物、血性分泌物或黑色分泌物D、长期用抗生素无效的感染，或反复多次血培养阴性的败血症或心内膜炎E、脓毒性血栓性静脉炎或多发性迁延性脓肿正确答案：B25.患儿，男，7岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用（）A、给予抗生素B、氨茶碱静点C、肾上腺皮质激素D、鲁米那镇静E、舒喘灵雾化吸入正确答案：D26.营养性巨幼细胞贫血的治疗，正确的是（）。A、首先口服铁剂B、首先口服叶酸C、首选输血D、首选输白蛋白E、首先注射维生素B12正确答案：E答案解析：营养性巨幼细胞贫血不清楚病因者，应以维生素B12治疗为主，如为维生素B12缺乏所致贫血者单用叶酸反而有加重症状的可能。27.患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，适宜的处理是（）。A、手术切除B、局部用药C、挤压肿块D、无须处理E、局部热敷正确答案：D答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退。28.有关风湿热的次要表现，以下哪项不正确A、血沉加快B、发热C、有风湿热既往史D、关节酸痛E、皮下结节正确答案：E29.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？（）A、肺动脉瓣区第二心音增强B、胸骨左缘收缩期杂音C、生长发育落后D、容易并发肺部感染E、蹲踞现象正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这些先心病具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘第3～4肋间、2～3肋间和第2肋间可闻及收缩期杂音。而蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四联症。30.麻疹合并支气管肺炎最常见于（）。A、出疹期B、恢复期C、前驱期D、潜伏期E、后遗症期正确答案：A答案解析：肺炎为麻疹最常见的并发症，麻疹合并支气管肺炎常发生于出疹期，常在出疹及体温下降后消退。31.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、混杂偏倚B、入院率偏倚C、易感性偏倚D、信息偏倚E、选择偏倚正确答案：D答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。32.WHO诊断呼吸急促的标准（）。A、2～12个月以下，呼吸≥60次/minB、2～12个月以下，呼吸≥55次/minC、＜2月龄，呼吸≥70次/minD、1～5岁，呼吸≥40次/minE、＜2月龄，呼吸≥65次/min正确答案：D答案解析：WHO诊断呼吸急促的标准：①＜2个月的幼婴，呼吸＞60次/分；②2～12个月的婴儿，呼吸≥50次/分；③1～5岁者，呼吸≥40次/分。33.1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓，最可能是（）。A、白细胞黏附分子缺陷B、慢性肉芽肿病C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D、周期性中性粒细胞减少症E、慢性良性中性粒细胞减少症正确答案：A答案解析：由病例得：1岁患儿，生后反复出现皮肤感染、牙周炎，脐带延迟脱落，身材矮小和智力发育迟缓，考虑为白细胞黏附分子缺陷可能性大。34.非创伤性的Hp检测方法是A、细菌培养B、胃液PCR检查C、尿素酶试验D、"C呼气试验E、组织染色正确答案：D35.13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为A、急性出血性胰腺炎B、溃疡病穿孔C、胆道蛔虫症D、绞窄性肠梗阻E、阑尾炎穿孔正确答案：B答案解析：该患儿突发剧烈腹痛、伴腹部压痛及肌紧张，应考虑急性腹膜炎；结合患儿平素有空腹痛、年长儿，提示十二指肠溃疡可能，故考虑溃疡穿孔；虽然右下腹压痛，但因无发热等中毒症状，腹痛突发而剧烈，不支持阑尾炎穿孔的诊断；蛔虫性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎均不考虑。36.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、效益最大化B、与社会发展相适应C、向重点倾斜并兼顾全局D、利益最大化E、以公平性为核心正确答案：D答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。37.下列药物属于非甾体抗炎药的是（）A、金诺芬B、泼尼松C、氯喹D、甲氨蝶呤E、布洛芬正确答案：E38.目前采用的新生儿低血糖的诊断是（）。A、足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/LB、足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/LC、血糖＜2.2mmol/LD、早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/LE、早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/L正确答案：C答案解析：目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。39.与麻疹患者密切接触后多长时间注射丙种球蛋白可阻止发病？（）A、5天内B、6～9天C、10～14天D、3～1周内E、不能肯定正确答案：A答案解析：接触麻疹后5天内立即肌内注射免疫球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。40.骨髓外造血的主要表现之一是（）。A、肝、脾肿大B、脾、胸腺肿大C、肝、肾肿大D、肾、胸腺肿大E、肝、胸腺肿大正确答案：A答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。因此答案选A。41.儿童过敏性紫癜的激素使用不包括（）。A、紫癜肾炎肾病型B、严重血管神经性水肿C、严重关节肿胀疼痛D、消化道出血E、反复皮疹正确答案：E答案解析：E项，儿童过敏性紫癜性肾炎首选激素治疗，适用于有明显关节痛，血尿、管型尿等肾损害症状，严重血管神经性水肿和消化道出血等，单纯的反复皮疹不需要使用激素。42.一小儿已会说短句、跑、跳、翻书，与小朋友做交往游戏，尚不能分辨颜色、独脚跳，其年龄可为A、4岁B、6岁C、2岁D、1岁E、7岁正确答案：C43.诺沃克病毒引起食物中毒的主要发病机制是A、高渗性腹泻B、分泌性腹泻C、运动性腹泻D、吸收障碍性腹泻E、侵袭性腹泻正确答案：A44.急性肾小球肾炎治疗哪项正确？（）A、应用青霉素7～10天B、血压正常后上学C、卧床休息8周D、肾功能正常后可上学E、无盐饮食至蛋白尿消失正确答案：A答案解析：BD两项，红细胞沉降率恢复正常即可上学，但仍需避免体育活动；C项，急性肾小球肾炎急期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复；E项，急性肾小球肾炎水肿、高血压者应限盐，而不是无盐。45.10个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1h前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1min后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常，双膝反射（H），该患儿抽搐原因考虑为（）。A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、缺氧发作C、癫痫D、脑血栓E、病毒性脑炎正确答案：B答案解析：该患儿面色发绀半年，查体胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，考虑有先天性心脏病引起的长期缺氧，且剧烈哭闹后缺氧加重。本次抽搐前患儿有剧烈哭闹，因此考虑抽搐由缺氧发作引起。因此答案选B。46.下述哪一个病的治疗首选脾切除A、G-6-PD缺乏症B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、重型地中海贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：E答案解析：遗传性球形红细胞增多症，手术切除脾脏后均能立即获得完全持久的临床治愈。47.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理A、维生素D肌内注射B、静脉缓推等倍稀释的10％葡萄糖酸钙C、苯巴比妥肌内注射D、地西泮肌内注射E、地西泮静脉注射正确答案：E48.下列重型β-地中海贫血患者的根治方法是（）。A、异基因造血干细胞移植B、浓缩红细胞输注C、新鲜全血输注D、脾脏切除E、自体造血干细胞移植正确答案：A答案解析：异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地中海贫血的方法，如有HLA相配的供者，应作为首选方法。49.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、共同参与型B、强制-被动型C、指导-合作型D、指导-参与型E、主动-被动型正确答案：A答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。50.7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。一周前咳嗽，气促，发9热40℃，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血白细胞17×10／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12，NBT2％。该病例的诊断为A、白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型B、白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型C、慢性肉芽肿病D、慢性良性中性粒细胞减少症E、周期性中性粒细胞减少症正确答案：C51.4岁小儿可数到30，因为他们是A、无意注意为主B、有意想象为主C、无意想象为主D、有意注意为主E、具体形象思维为主，开始有抽象逻辑思维正确答案：E52.14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。查体：体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起A、白色念珠菌B、单纯疱疹病毒C、链球菌D、腺病毒E、柯萨奇病毒正确答案：B答案解析：根据患儿疱疹的主要部位、表现，可判断为单纯性疱疹。53.1岁男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（-）。血象：WBC10.0×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于180mg／dl，为进一步确诊，以下哪项最关键()A、X线检查胸腺B、淋巴母细胞转化试验C、植物血凝素皮肤反应D、巨噬细胞移动抑制试验E、直肠黏膜固有层活检找浆细胞正确答案：C答案解析：该患儿以反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等为主要表现。PPD试验阴性。应进一步进行植物血凝素皮肤反应试验。54.重症肌无力最常合并（）。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增殖E、甲亢正确答案：D答案解析：重症肌无力最常合并胸腺肿瘤或胸腺增殖，80%重症肌无力患者胸腺肥大、淋巴滤泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。55.患者，男，13岁，间断上腹痛两月余，常于夜间发作，伴反流，近5d来呕吐频繁，吐隔夜食，查体上腹部有振水音。最可能的诊断是（）。A、肠梗阻B、急性胃炎C、幽门梗阻D、胰腺炎E、胆囊炎正确答案：C答案解析：患儿主要临床表现为腹痛、反流、呕吐隔夜食，查体上腹部有振水音，考虑为幽门梗阻。该病临床表现为：一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。因此答案选C。56.质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是（）。＋＋A、促进前列腺素的合成B、中和胃酸C、拮抗H2受体D、抑制迷走神经E、抑制H-K-ATP酶正确答案：E答案解析：质子泵抑制剂：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶活性，阻止H从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。57.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（）。A、3～6小时B、12～24小时C、24～36小时