12月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题含答案

12月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.不属于闭合性骨折切开复位内固定适应证的是（）。A、并发主要神经损伤B、骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败C、关节内骨折，手法复位对位不好D、并发主要血管损伤E、未达到解剖复位正确答案：E答案解析：切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。骨折治疗以达到功能恢复为主，未达到功能复位才是切开复位内固定适应证，而非解剖复位。2.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）。A、双侧全切加颈部淋巴廓清术B、缝合切口，结束手术C、化学药物治疗D、术后放射性碘治疗E、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除正确答案：E答案解析：术中冰冻病理提示乳头状癌，其恶性程度低，无转移者，应行峡部切除加患侧腺叶切除，并应切除对侧大部腺体，患侧的颈部淋巴结不必处理。3.患者，男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A、邻指带蒂皮瓣B、腹股沟轴型皮瓣C、中厚游离皮片移植D、直接缝合皮肤E、凡士林纱布覆盖包扎正确答案：A4.急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）A、磷脂酶B、胰蛋白酶C、脂肪酶D、胶原酶E、弹力纤维酶正确答案：B5.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A、多普勒仪监测肢体血供情况B、小腿摄片C、胭窝部血管探测D、切开、减压E、静脉脱水剂正确答案：D6.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。7.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位是（）。A、腰椎无侧突变化B、腰椎突向患侧C、腰椎前凸消失D、腰椎前凸增加E、腰椎突向健侧正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常常有所改变，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。8.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。9.开放性骨折防止感染的首要措施是A、注射大量抗生素B、及时彻底清创C、迅速复位和内固定D、手法复位和外固定E、彻底清除碎骨片和异物正确答案：B答案解析：开放性骨折防止感染的首要措施是及时彻底清创，之后复位、根据情况选择固定方式。注射抗生素不能取代清创。多项选择题10.下述哪一项不宜列为骨折切开复位的适应证？（）A、关节内骨折移位手法复位失败B、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E、骨折合并主要血管损伤正确答案：C答案解析：骨折切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。C项，骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。经手法复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。11.股骨干骨折后合并膝关节僵硬常见原因是A、合并神经损伤B、固定缺少功能锻炼C、持续牵引所致D、粉碎性骨折E、夹板过硬所致正确答案：B12.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、小隐静脉功能有无异常B、深静脉是否通畅C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全D、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全E、曲张静脉是否出现并发症正确答案：B13.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为A、不能主动伸掌指关节B、手腕下垂C、拇指不能对掌D、手背尺侧感觉消失E、不能主动伸指间关节正确答案：A答案解析：肘下桡神经主要支配伸指肌，其功能为伸掌指关节，而伸指间关节主要是手内部肌的功能。只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。手背尺侧感觉消失时尺神经损伤之表现，拇指不能对掌提示正中神经损伤。14.膝关节在伸届时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性，可能为A、类风湿性关节炎B、外侧半月板损伤C、内侧半月板损伤D、关节内游离体E、髌骨软骨软化症正确答案：E15.关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是A、胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者B、早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者C、病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者D、胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者E、病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者正确答案：C16.肩关节脱位特有体征是A、患肢短缩B、肢体活动受限C、肿胀D、方肩畸形E、剧痛正确答案：D17.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、嗜酸性粒细胞增多症B、上消化道出血C、红细胞增多症D、肝性脑病E、低血糖症正确答案：A18.成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A、关节镜下半月板部分切除B、半月板切除术C、关节镜下半月板切除D、制动、止痛药E、局部封闭正确答案：A答案解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。19.男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、左下肢血管造影B、立即做X线检查C、触诊足背和胫后动脉D、左下肢彩超检查血管损伤情况E、检查肢体感觉有无缺失正确答案：C答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。20.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。21.男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能正确答案：A答案解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。22.患者，女，70岁，右髋摔伤，不能行走，右下肢呈外旋畸形，X线见右股骨颈骨折头下型，移位明显，最宜选择治疗方案是A、骨牵引B、皮肤牵引C、人工股骨头置换术D、切开复位内固定E、全髋关节置换术正确答案：C23.诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？（）A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶＞500U/dL（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时实验室检查常可见血清淀粉酶和尿淀粉酶增高，血清、尿淀粉酶测定也是急性胰腺炎最常用的诊断方法。当血清淀粉酶值超过500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），尿淀粉酶也明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法），有诊断价值。但淀粉酶的升高程度不一定与疾病的严重程度成正比。24.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（）。A、X线照片B、CTC、核素骨扫描D、局部分层穿刺E、MRI正确答案：D答案解析：局部分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法，穿刺选用有内芯的穿刺针，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。25.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。26.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见下列哪种病理分型？（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、腔内型E、溃疡型正确答案：A答案解析：食管癌缩窄型，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状，因此答案选A。27.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受警告行政处罚的B、中止医师执业活动满1年的C、受吊销执业证书行政处罚的D、受罚款行政处罚的E、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的正确答案：C答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。28.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经前支B、脊神经前根C、脊神经后根D、脊神经后支E、交感神经正确答案：C29.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、常见于两侧乳房C、乳房疼痛多在月经前和月经期加重D、30～50岁妇女多见E、与内分泌功能失调有关正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。30.男，34岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）。A、骨盆骨折B、髋关节脱位C、股骨颈骨折D、坐骨神经受损E、股骨干骨折正确答案：A答案解析：髂骨挤压实验和分离试验阳性是骨盆骨折的特有体征；骨盆骨折易出现血压降低，可合并腹膜后血肿，表现为腹痛、腹胀等症状，有移位的骨折会出现双下肢不等长；会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。31.某男青年，为保护他人财产在与歹徒搏斗中肝被刺破，生命危在旦夕，经诊断需肝移植；某中年男子，因多年饮酒导致严重肝硬化，亦需肝移植。现有一肝可供移植，而且两位组织配型都符合，但男青年没有足够的医药费，中年男子能交出手术费。请问谁应当成为A、男青年为了他人的利益负伤，应当获得移植B、付费者才能得到医疗服务C、由捐献者的亲属决定D、依据需要肝移植的迫切性决定E、哪位登记移植时间更早正确答案：D答案解析：根据器官移植的公正的原则，可供移植器官受体的选择首先应当考虑病情的需要。尤其是本案例中男青年见义勇为身体受到严重伤害，如果因为没有医药费失去救治机会，令人遗憾32.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。33.有关滑膜结核的描述，下列哪项是错误的A、多见于滑囊的滑膜组织B、关节内有浆液性渗出血液C、滑膜表面有乳头样增生D、早期表现为脓肿、充血E、滑膜深面有化脓性病灶正确答案：A34.男性，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E35.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D36.总体率95%可信区间的意义是（）。A、95%的总体率在此范围B、样本率在此范围内的可能性为95%C、95%的正常值在此范围D、95%的样本率在此范围E、总体率在此范围内的可能性为95%正确答案：D答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。37.成功修复手外伤的最重要原则是（）A、彻底清创B、术野无血C、良好麻醉D、广泛清除损伤的皮肤E、均应一期修复神经和肌腱损伤正确答案：A38.A、退行性腰椎病B、腰椎结核C、腰椎间盘突出症D、椎管狭窄征E、椎管内肿瘤正确答案：C39.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、外痔B、肛裂C、直肠周围脓肿D、直肠息肉E、直肠癌正确答案：D答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。40.男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是A、椎体结核B、椎体嗜酸性肉芽肿C、椎体巨细胞瘤D、椎体转移性肿瘤E、老年性骨质疏松，椎体压缩骨折正确答案：D答案解析：脊柱结核的X线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于30岁以下；巨细胞瘤55岁以上少见；老年性骨质疏松在X线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以D的可能性最大。41.患者男，74岁，前列腺癌。弯腰举约3kg重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑（）。A、腰椎病理性骨折B、腰椎间盘突出C、腰椎压缩性骨折D、腰大肌扭伤E、L3横突综合征正确答案：A答案解析：前列腺癌患者，有腰椎转移可能。常人举3kg重物不至于导致骨折，结合病史，首先考虑腰椎病理性骨折。42.成人股骨头缺血坏死中期X线片表现为（）。A、新月征B、髋关节半脱位和退变C、双边征D、蕈状变形E、斑片状硬化正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死的X线表现：初期：股骨头皮质下方可出现新月状透亮影（新月征），以及条带状和（或）斑片状硬化。中期：股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）亦为股骨头塌陷的征象。晚期：股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透光区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。43.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。44.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选A、手法复位，夹板固定B、皮牵引加小夹板固定C、手法复位，髋人字石膏固定D、卧床制动休息E、切开复位内固定正确答案：E45.十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括A、出血甚剧，短期出现休克B、不久前曾出现过类似的大出血C、正在进行十二指肠溃疡药物治疗D、病人年龄在40岁以下E、病人伴有动脉粥样硬化症正确答案：D答案解析：试题中除"D"之外的各条，都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌，即使年轻病人，只要存在上述情况，均应及时手术。46.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管狭窄症B、急性腰扭伤C、急性腰椎间盘突出D、腰椎管内肿瘤E、腰椎滑脱正确答案：C47.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对正确答案：E48.维持足弓的最主要结构是（）。A、足部的韧带B、小腿下行的各外在肌的肌腱C、构成足弓的诸骨D、足部各关节的关节囊E、足部的肌肉正确答案：A答案解析：足弓的维持，除骨间的连结外，主要由位于足底的韧带完成。①跟舟跖侧韧带；②跖侧长、短韧带；③跖腱膜；④内侧三角韧带；⑤背侧和跖侧骨间韧带及跖骨头横韧带。49.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。50.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的A、自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行B、自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行C、自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D、自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行E、自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行正确答案：E答案解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。51.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。52.下列胃大部切除术后并发症中，再次手术治疗的适应证不包括（）。A、胃肠吻合口破裂B、急性完全性输入段梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口梗阻、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。D项，对于胃吻合口梗阻需要保守治疗，禁忌再次手术。53.不属于医德基本原则的意义有（）。A、揭示了医德的本质特征B、为医务人员的医德活动规定了总方向C、是所有医德规范和范畴的总纲D、推动了医学的发展E、调整医患关系正确答案：D答案解析：根据《医德的基本原则和规范》，医德基本原则作为调整医患关系、医医关系和医社关系所遵循的基本准则，意义包括：①最集中地揭示了医德的本质特征；②为医务人员的医德活动规定了总方向；③是所有医德规范和范畴的总纲。54.骨折移位中最少出现的移位是（）。A、成角移位B、缩短移位C、侧方移位D、分离移位E、旋转移位正确答案：D答案解析：大多数骨折均有不同程度的移位，常见有以下五种：①成角移位：两骨折端的纵轴线交叉形成前、后、内、外成角；②缩短移位：两骨折端相互重