2024年住院医师规范化培训《急诊科》模拟习题（含参考答案解析）

2024年住院医师规范化培训《急诊科》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于二尖瓣狭窄的病理生理说法正确的是（）。A、右心衰竭使肺毛细血管瘀血加重B、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高C、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高D、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高E、右心受累与左房压无关正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难，咳嗽，紫绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低，肺循环血流量有所减少，肺淤血得以缓解。因此答案选C。2.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、肘内翻B、骨化性肌炎C、正中神经损伤D、肘关节僵硬E、前臂缺血性挛缩正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。3.男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大9；Hb125g/L，WBC正常，PLT20×10/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）。A、DA方案化疗B、司坦唑醇（康力龙）口服C、脾切除D、糖皮质激素E、输新鲜血浆正确答案：D答案解析：患儿有感冒病史，后出现出血症状，肝、脾不大，血小板减少，血红蛋白、白细胞计数正常，骨髓增生活跃，幼稚型巨核细胞增多，可考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜。糖皮质激素为首选治疗。94.心房颤动时f波的频率为（）。A、350～600次/分B、＜150次/分C、150～200次/分D、＞600次/分E、250～300次/分正确答案：A答案解析：心房颤动的心电图表现包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350～600次/分；②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分之间；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。5.羊水栓塞的处理，哪项正确？（）A、解除肺动脉高压，纠正缺氧B、立即终止妊娠，可提高治愈率C、出血不止时，立即应用肝素抗凝D、慎用肾上腺皮质激素E、休克早期禁用低分子右旋糖酐正确答案：A答案解析：A项，羊水栓塞时应立即保持气道通畅，根据血流动力学状态，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液，包括维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、液体管理。B项，羊水栓塞发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。C项，肝素治疗羊水栓塞DIC的争议很大，由于DIC早期高凝状态难以把握，使用肝素治疗弊大于利，因此不推荐肝素治疗。D项，基于临床实践的经验，早期使用大剂量糖皮质激素处理羊水栓塞或有价值。E项，羊水栓塞休克早期可用低分子右旋糖酐。6.轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高（）。A、20/10mmHgB、30/15mmHgC、15/30mmHgD、25/15mmHgE、20/15mmHg正确答案：B答案解析：轻度妊娠高血压综合征的症状是血压较基础血压略有升高（30/15mmHg），可有微量蛋白尿或轻度水肿。7.下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的发病机制复杂，目前尚未完全阐明。大多数研究者认为急性胰腺炎是腺泡内胰蛋白酶异常激活的结果。8.男性，60岁，嗜酒。急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大？（）A、病毒性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、急性肺脓肿E、肺炎球菌肺炎正确答案：B答案解析：克雷伯杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，其痰常呈黏稠脓性、量多、带血，黄绿色或砖红色。胸片表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。9.临床上最常见的无菌性脑膜炎是（）。A、病毒性脑膜炎B、急性化脓性脑膜炎C、新生儿脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流感杆菌脑膜炎正确答案：A答案解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。BCDE四项都是细菌引起的脑膜炎。10.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、1小时B、6小时C、立即D、2小时E、24小时正确答案：C答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。11.诊断尿路感染下列哪项最有意义？（）6A、尿频、尿急、尿痛B、畏寒、发热、白细胞增高C、清洁中段尿白细胞＞5个/HPD、尿培养菌落计数＞10个/mlE、尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：D答案解析：A项，引起膀胱刺激征的疾病以泌尿系统疾病为多见，但并非只局限于泌尿系统疾病，其他如内分泌系统疾病（甲亢、糖尿病等）、神经系统疾病（脊髓肿瘤等）也可引起。仅从该临床表现还不能诊断尿路感染。B项，畏寒、发热、白细胞增高，提示机体发生感染，还不能定位于泌尿系统。C项，清洁中段尿白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，几乎所有尿路感染都有白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大。但白细胞尿还可6见于非泌尿系统感染性肾脏疾病，如急性间质性肾炎、川崎病、狼疮性肾炎等。D项，尿培养菌落计数＞10个/ml为有意义菌尿，对诊断尿路感染有重要价值。E项，尿亚硝酸盐还原试验对诊断尿路感染有很高的特异性，但敏感性较差，该方法可作为尿感的过筛试验。12.日晒伤是皮肤接受了超过耐受量的（）而引起的急性皮肤炎症。A、短波紫外线B、短波红外线C、中波紫外线D、可见光E、长波紫外线正确答案：C答案解析：日晒伤又称为日光性皮炎，为正常皮肤过度接受中波紫外线（UVB）后产生的一种急性炎症反应。13.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、6小时内B、48小时内C、12小时内D、24小时内E、8小时内正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。14.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医德认识B、医疗审慎C、医德教育D、临终关怀E、传统习俗正确答案：D答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。15.男性患者，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×10/L，Hb120g/L，出血时间与9凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×10/L，束臂试验阳性，诊断应该是（）。A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、血小板减少性紫癜D、急性白血病E、血管性血友病正确答案：B答案解析：依题意得，患者突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称，白细胞增高（感染，诱因），束臂试验阳性，无其他异常，考虑为过敏性紫癜。A项，再障会出现全血细胞减少。C项，血小板减少性紫癜会有出血时间延长，血块收缩不良。D项，急性白血病常表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，与患者症状不符。E项，血管性血友病以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷，及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。16.心包穿刺术的绝对禁忌证是（）。A、心脏填塞B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、主动脉夹层正确答案：E答案解析：E项，心包穿刺后主动脉内压力升高，可导致出血加重以及动脉夹层延展的危险，故主动脉夹层是心包穿刺术的绝对禁忌证，最有效的抢救方法是立即采用外科修补主动脉并术中行心包引流手术。17.急进性高血压患儿脏器中损害最明显的是（）。A、脑B、心C、肾D、眼底E、肝正确答案：C答案解析：急进性高血压指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，舒张压大于140mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，肾脏受损最明显。短时间内还会出现心力衰竭，视力迅速下降。因此答案选C。18.更换胸腔闭式引流瓶前应首先用（）。A、两把止血钳平行向夹住胸腔引流管B、手捏住胸腔引流管C、两把止血钳同向夹住引流管末端D、一把止血钳夹住胸腔引流管E、一把止血钳夹住引流管末端正确答案：A答案解析：更换胸腔闭式引流瓶或患者移动时，应先用两把止血钳双向平行夹闭引流管，以防空气进入。19.甲醇对机体何处的毒性作用最强？（）A、心脏B、皮肤C、肝脏D、胃E、视神经正确答案：E答案解析：E项，甲醇具有剧烈的神经毒性，在体内代谢可生成毒性更强的甲醛和甲酸。甲醇主要侵害视神经，可导致视网膜受损、视力减退和双目失明。20.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感？（）A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠正确答案：C答案解析：ABE三项，对监测腹水情况并不敏感；D项，尿量受肾功能、饮水多少等的影响较大。因此答案选C。21.男性，66岁，1周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980U/L，AST720U/L，TBil180μmol/L，DBil100pmol/L，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是（）。A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案：A答案解析：急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。22.7个月男孩，咳嗽伴发热3天。高热、急促、精神弱，口周发绀，胸片示：肺大泡，多个小脓肿。白细胞925×10/L，N70%，最可能的诊断（）。A、支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、毛细支气管炎D、腺病毒肺炎E、衣原体肺炎正确答案：B答案解析：由病例可知：7个月患儿，高热、咳嗽，口周发绀，全身中毒症状明显，胸片可见肺大泡和多个小脓肿，白细胞明显升高且以中性粒细胞升高为主，考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。23.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见的疾病是（）。A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性左心衰竭D、肺梗死E、肺炎正确答案：D答案解析：肺梗死时，会出现不明原因的呼吸困难、气促、发绀，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等。急性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，一般不合并呼吸困难和发绀；心绞痛时胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，一般持续数分钟至10余分钟，程度不如心肌梗死剧烈，通常不伴呼吸困难和发绀；急性左心衰表现为呼吸困难和发绀，无剧烈胸痛，大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，病变广泛时可出现发绀。因此答案选D。24.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。25.如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）。A、低位小肠梗阻B、急性肠炎C、胃潴留D、胃泌素瘤E、贲门狭窄正确答案：C答案解析：A项，低位小肠梗阻常无呕吐；B项，呕吐物一般为未完全消化食物；D项，呕吐一般为胃液，含未消化食物；E项，呕吐物一般不含食物。26.下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高？（）A、全身性感染B、营养不良C、糖尿病神经根神经病D、脊髓压迫症E、脑出血正确答案：B答案解析：蛋白质增高可见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、糖尿病神经根神经病等，而营养不良则蛋白质降低。27.构成医疗事故的要件之一是（）。A、间接故意B、过失C、紧急避险D、意外事件E、直接故意正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。28.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、混杂偏倚B、失访偏倚C、回忆偏倚D、转诊偏倚E、住院偏倚正确答案：B答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。29.全身性水肿伴重度蛋白尿见于（）。A、特发性水肿B、心源性水肿C、肾源性水肿D、药物性水肿E、丝虫病正确答案：C答案解析：机体肾小球滤过功能正常时尿液中几乎无蛋白，故水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性。B项，心源性水肿时可伴轻度蛋白尿。ADE三项，一般不伴蛋白尿。30.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升125C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向胞内转移E、反跳性碱中毒正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。31.亚硝酸盐和胺类在合适的条件下可合成对机体有害的N-亚硝基化合物，研究证明许多营养成分及活性成分可抑制这种合成，其中作用最明显的是（）。A、维生素CB、亚油酸C、赖氨酸D、类黄酮E、膳食纤维正确答案：A答案解析：维生素C是机体内很强的抗氧化剂，可直接与氧化剂作用，维生素C能够阻止致癌物质亚硝胺的形成，同时能抑制癌细胞的增殖。32.下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因？（）A、用杜冷丁B、神经源性C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足正确答案：E答案解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。33.患者女，58岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第5肋间C、腋前线、腋中线间第6或第7肋间隙D、腋中线、腋后线间第6或第7肋间隙E、以上都不是正确答案：D答案解析：穿抽出不凝血液，左胸积液征，为血胸。血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。34.重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到多少厘米？（）A、10～12B、12～15C、15～18D、18～20E、20～24正确答案：E答案解析：股静脉置管深度要求达到20～24cm，如置管过浅不仅会影响血流量，还可增加血液净化过程中血液重复循环。35.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症？（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：A项，梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症；BE两项，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；C项，再闭塞的概率为10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症；D项，血管痉挛与溶栓治疗无关。36.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。37.5℃，白细胞13×10/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选（）。A、灰黄霉素B、青霉素C、头孢曲松D、庆大霉素E、林可霉素正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可使用两类药物，如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。38.产后出血的主要原因是（）。A、胎盘剥离不全B、子宫收缩乏力C、软产道裂伤D、会阴Ⅲ度裂伤E、凝血功能障碍正确答案：B答案解析：产后出血的原因可分为宫缩乏力（产后出血的主要原因）、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。39.不是关节功能位的是（）。A、肘关节屈曲90°B、髋关节伸直0°C、膝关节伸直0°D、腕关节伸直0°E、踝关节跖屈90°正确答案：D答案解析：功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置，腕关节背屈20°～30°是其功能位。40.支气管扩张常见痰液性状为（）。A、砖红色胶冻状痰B、粉红色泡沫痰C、铁锈色痰D、黄绿色脓痰，久置分层E、白色泡沫痰正确答案：D答案解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关，感染急性发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液多分为三层，上层为泡沫，下层为脓性黏液，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。ABC三项，砖红色胶冻状痰多见于克雷伯杆菌肺炎，粉红色泡沫样痰多见于左心衰，铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎。E项，白色泡沫痰可见于肺间质纤维化、支气管哮喘等。因此答案选D。41.血管舒缩障碍所致的晕厥见于（）。A、低血糖综合征B、换气过度综合征C、颈动脉窦综合征D、高原晕厥E、心源性晕厥正确答案：C答案解析：血管舒缩障碍引起的晕厥包括：血管抑制性晕厥（血管迷走性晕厥、单纯性晕厥），体位性低血压（直立性低血压），颈动脉窦综合征，排尿性晕厥，咳嗽性晕厥，舌咽神经痛性晕厥，其他（如剧烈疼痛、锁骨下动脉窃血综合征等引起的晕厥）。ABD三项属于血液成分异常引起的晕厥。42.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是（）。A、栓塞B、心内膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、晕厥正确答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常，是造成患者猝死的主要原因。43.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、体外及动物水平研究B、描述性研究C、实验性研究D、分析性研究E、理论流行病学研究正确答案：C答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。44.患者男，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）。A、血清肌酶检查B、腰穿查脑脊液蛋白、细胞C、血清钾检查D、肌电图检查E、血清皮质醇及尿17-羟检查正确答案：E答案解析：急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端感觉减退可见于急性炎性脱髓鞘性多发神经病、周围神经病变、血钾异常、自身免疫性疾病等。可完善脑脊液、肌电图、血清钾、血清肌酶检查。45.女，60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无肌紧张99，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L，WBC12.2×10/L，N0.92，PLT122×10/L。腹部B超：右肝内多个直径2cm～3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。A、大肠埃希菌B、表皮葡萄球菌C、鲍曼不动杆菌D、铜绿假单胞菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：A答案解析：该患者右上腹高热寒战，B超显示右肝内多个直径2cm～3cm液性暗区，考虑为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠埃希菌。因此答案选A。46.漏斗胃管洗胃时，引出胃内洗液不顺利时可采取（）。A、嘱病人做吞咽动作B、挤压、移动胃管C、按摩