9月住院医师规范化培训《小儿外科》题库含答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《小儿外科》题库含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）。A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：D答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂为房间隔缺损的特有体征。2.患儿，女，30周早产，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗？（）A、治疗肺炎的同时，应用消炎痛B、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗C、立即手术根治D、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞E、观察到3个月后不闭合可手术正确答案：A答案解析：早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。3.患儿男，8岁，上腹阵发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是（）。A、胆道蛔虫B、胆囊结石C、胆管结石D、化脓性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：A答案解析：胆道蛔虫病的典型特点是突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。4.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用（）。A、等张含钠液20ml/kgB、2/3张含钠液50ml/kgC、等张含钠液30ml/kgD、1/2张含钠液60ml/kgE、等张含钠液40ml/kg正确答案：A答案解析：患儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者提示重度脱水，应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）扩容，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能。5.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选A、等待12岁后行三关节固定术B、肌力平衡手术C、McKey手术D、石膏矫形E、软组织松解术正确答案：E6.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、吊销执业许可证B、警告C、责令改正D、罚款E、限期整顿正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。7.在体内酸碱平衡紊乱中，最常见的是（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合型E、代谢性碱中毒正确答案：B8.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、心力衰竭B、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛C、脑血栓D、继发肺部感染E、脑脓肿正确答案：B答案解析：缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。9.初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是A、根据出生史B、患肢不能活动C、肘关节伸直位D、受累侧惊吓反射阴性E、以上都是正确答案：E10.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是()。A、营养状况B、脱水情况C、右上腹橄榄样肿块D、肠鸣音情况E、胃型及胃蠕动波正确答案：C11.关于尿钠的临床意义，不正确的是A、肾前性少尿时一次尿钠测定>30mmol／LB、正常人尿钠3～5g／24hC、糖尿病酸中毒时尿钠增高D、急性肾小管坏死时一次尿钠测定<40mmol／LE、呕吐、腹泻血浓缩，尿钠增高正确答案：B12.下列哪种骨肿瘤化疗不作为主要治疗手段？（）A、软骨母细胞瘤B、恶性纤维组织细胞瘤C、骨肉瘤D、尤文肉瘤E、骨髓瘤正确答案：A答案解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主，化疗不作为主要治疗手段。13.肺动脉瓣狭窄的X线表现不包括（）。A、右房增大B、肺纹理减少C、右室增大D、肺动脉总干凸出E、左房增大正确答案：E答案解析：肺动脉狭窄X线检查：轻至重度肺动脉狭窄者心脏不大，肺血减少不明显。瓣膜型肺动脉狭窄者可有狭窄后肺动脉扩张（D项）。重度狭窄者右心室（C项）甚至右心房增大（A项），肺血减少（B项）。E项，肺动脉狭窄，肺血减少，经肺静脉回左心房的血流量减少，不可能出现左房增大。14.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德审慎与医德保密B、医德权利与医德义务C、医德情感与医德良心D、医德尊重与医德自主E、医德笃行与医德情感正确答案：D答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。15.下列脊髓灰质炎后遗症的临床特点，不正确的是A、经1年治疗无效，即进入后遗症期B、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形C、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进D、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元E、后遗症期可借助手术改善肢体功能正确答案：C16.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是A、双上肢固定于胸前B、8字绷带固定C、石膏固定D、不需特殊治疗E、切开复位克氏针固定正确答案：D17.支气管囊肿好发于（）。A、前上纵隔B、前纵隔C、后纵隔D、前下纵隔E、中纵隔正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤的常发部位：神经源性肿瘤是后纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔。支气管囊肿见于中纵隔。因此答案选E。18.不显性失水平均量为（）。A、30ml/418kJ（100kcal）B、90ml/418kJ（100kcal）C、78ml/418kJ（100kcal）D、18ml/418kJ（100kcal）E、42ml/418kJ（100kcal）正确答案：E答案解析：由于小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需热量较大，其不显性失水量也较多，按体重计算约为成人的2倍，在一般情况下平均为42ml/100kcal，其中细胞和皮肤失水分别为14ml/100kcal和28ml/100kcal。19.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是A、烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织B、蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡C、烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加D、伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比E、蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复正确答案：A答案解析：烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。20.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是（）。A、骨膜下脓肿破入关节B、脓肿穿破骺板进入关节C、软组织脓肿破入关节D、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节E、血行感染正确答案：D答案解析：髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。21.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：C答案解析：I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。22.4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法乐四联症D、风湿性心脏病E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：此题考核法乐四联症的临床表现。法乐四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。23.瘢痕疙瘩的治疗下列方法中不对的是（）。A、放射治疗B、糖皮质激素皮损内注射C、手术切除D、外用糖皮质激素E、外用维A酸霜正确答案：D答案解析：外用糖皮质激素无法治疗瘢痕疙瘩，使用糖皮质激素进行治疗时，应选择局部注射的方法。24.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。25.患儿女，9岁。枕部外伤2小时入院。头颅X线片显示枕骨线型骨折，在进行MRI检查时，患儿突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大。发生危急情况的最可能原因是A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹病C、脑挫裂伤D、休克E、脑干损伤正确答案：A26.下列小儿活动性脑积水的临床表现，错误的是A、囟门饱满、膨出，皮静脉扩张、充血B、幼儿头颅增大比面部增长快；易激惹，恶心、呕吐C、Macewen氏征，展神经麻痹落日征D、腱反射减弱，呼吸深大，颅缝因挤压作用缩小E、大龄儿童颅压增高的表现，步态不稳正确答案：D27.关于小儿急性阑尾炎的描述不正确的是（）。A、易穿孔，且不易局限B、婴幼儿阑尾腔不易梗阻C、从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎D、死亡率高达5%E、诊断困难，并发症多正确答案：D答案解析：小儿急性阑尾炎死亡率为2%～3%，较成年人平均高10倍。幼儿阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。28.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是()。A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C29.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是A、可导致胆囊积脓B、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染C、结石较大者比小结石更易引起临床症状D、静止性胆囊结石可无需处理E、可继发感染，引起急性胆囊炎正确答案：C答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。30.下尿路梗阻最有价值的检查方法是（）。A、静脉肾盂造影B、腹部平片C、排尿性膀胱尿道造影D、肾功能化验E、B型超声正确答案：C答案解析：排尿性膀胱尿道造影是指将造影剂直接注入膀胱后排尿时在电视荧光屏下观察摄片，可了解膀胱的形态、大小、黏膜光滑度、膀胱内有无憩室、结石、肿瘤、异物，有无膀胱、输尿管反流，膀胱出口以下有无梗阻等。是小儿泌尿系的重要检查方法之一。排尿性膀胱尿道造影是下尿路梗阻最有价值的检查方法。31.2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取急救措施（）。A、清理呼吸道异物B、胸内心脏按压C、口对口人工呼吸D、静脉注射肾上腺素E、胸外心脏按压正确答案：A答案解析：岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估并清理呼吸道异物，有心跳无呼吸者，进行口对口或口对鼻人工呼吸；若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。32.新生儿，男性，生后2小时发现肛门闭锁。下列检查方法中应首选（）。A、倒立侧位摄片B、倒立正位摄片C、腹卧位摄片D、水平侧卧位摄片E、腹立位摄片正确答案：A答案解析：X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线（耻骨联合上缘与骶尾关节的联合连线），以确定直肠盲端与耻尾线的关系。因此答案选A。33.有关急性腹膜炎的治疗最关键的是A、有效的腹腔引流B、腹膜炎的病灶处理C、抗生素的联合应用D、禁食、胃肠减压E、清理腹腔、吸尽腹腔脓液正确答案：C答案解析：抗生素的联合应用是急性腹膜炎的关键性治疗，应早期、大剂量使用，抗生素的选择应根据可能的致病菌来选择。34.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、高血压、血尿、无尿B、蛋白尿、高血压、少尿C、少尿、水肿、高血压D、水肿、少尿、高血压、血尿E、蛋白尿、血尿、少尿正确答案：D答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。35.有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是（）。A、不会侵犯骨组织B、有的可以听到血管杂音C、范围较大D、动脉也可参与其构成E、由较粗的血管构成正确答案：A答案解析：蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。36.室间隔缺损者，不宜采取手术治疗的情况是A、缺损直径大于主动脉直径B、合并动脉导管未闭C、年龄大于5岁D、合并脑发育不全E、器质性肺动脉高压正确答案：E37.法洛四联症杂音描述错误的是（）。A、P2减弱B、杂音来源于肺动脉狭窄C、病变越重杂音越响D、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E、胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音正确答案：C答案解析：法洛四联症临床上的杂音是由于右室流出道梗阻所致。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音。38.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是A、燃烧法B、煮沸法C、高压蒸汽灭菌法D、流动蒸汽灭菌法E、烤箱烘烤正确答案：C39.甲状舌管囊肿及窦道（）。A、在壁内可含胸腺组织B、不需要外科手术切除C、同癌肿没有任何关系D、经常穿过舌骨E、在胸锁乳突肌后面开口正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。40.新生儿败血症的抗生素治疗中：①抽血培养后即开始用抗生素；②选用有杀菌作用的药物；③开始时宜采用静脉分次给药；④因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天；⑤注意药物剂量及其毒性反应。正确的是（）。A、①、③、④、⑤B、①、②、③、④C、②、③、④、⑤D、①、②、③、④、⑤E、①、②、③、⑤正确答案：E答案解析：新生儿败血症的抗生素治疗原则：①早期：怀疑败血症的新生儿，不必等血培养结果即应使用抗生素。②足量、静脉联合用药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素；病原菌明确后根据药敏试验结果选择用药。③足疗程：血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7日；血培养阳性，疗程至少需10～14日，有并发症者需治疗3周以上。④注意药物毒副作用：1周以内的新生儿，尤其是早产儿肝肾功能不成熟，给药次数宜减少，每12～24小时给药1次，1周后每8～12小时给药1次。氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。所以题干中给出的④不正确，因此答案选E。41.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑()A、右侧睾丸扭转B、滑动性疝C、股疝D、腹股沟斜疝嵌顿E、腹股沟直疝正确答案：D42.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为A、神经源性休克B、过敏性休克C、低血容量性休克D、心源性休克E、感染性休克正确答案：C答案解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。43.浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为A、1～3天B、6天C、3～4周D、1～2周E、4周以上正确答案：D答案解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。44.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失？（）A、50～60秒B、30～40秒C、10～20秒D、40～50秒E、20～30秒正确答案：B答案解析：心脏停搏30～40秒后瞳孔开始扩大，对光反射消失，瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。45.恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是（）。A、恶性畸胎瘤B、横纹肌肉瘤C、神经母细胞瘤D、肾母细胞瘤E、肝母细胞瘤正确答案：C答案解析：神经母细胞瘤占成神经细胞类肿瘤的92%～95%，成神经细胞瘤是所有恶性肿瘤中最具自然消退倾向的肿瘤。46.外伤性迟发性脑内血肿的定义是A、外伤3h发生的脑内血肿B、外伤12h后发生的脑内血肿C、外伤24h后发生的脑内血肿D、外伤72h后发生的脑内血肿E、伤后首次头颅CT检查阴性，间隔一段时间后再次CT检查发现的脑内血肿正确答案：E47.“先天性巨结肠”的定义是()A、直肠无力症B、无神经节细胞症C、肠神经元发育异常D、直肠痉挛E、结肠扩大症正确答案：B48.低渗性脱水，下列不恰当的是（）。A、黏膜干燥、烦渴B、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C、血压降低，严重时出现休克D、多发生于久泻、营养不良儿E、皮肤弹性极差正确答案：A答案解析：高渗性脱水患者，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。49.CT用于诊断肿瘤，下列选择不正确的是A、胸部可发现小的胸腺肿瘤B、对腹部实质性肿瘤的诊断有重要意义C、原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常值D、肾癌表现为低密度阴影E、对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大正确答案：E50.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密是为了增强病人的康复信心B、对病人保密与病人的利益并不矛盾C、对病人保密是为了让病人配合治疗D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密E、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。51.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所单独隔离治疗B、在指定场所进行医学观察C、对疫点进行卫生处理D、隔离治疗E、强制隔离治疗正确答案：A答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。52.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为以下哪一项()A、生后2～3个月B、生后3～4周C、生后1个月D、生后1～2天E、生后1周正确答案：B53.体格发育评价中体重/身高为（）。A、肥胖B、消瘦C、生长速度D、体型匀称度E、生长水平正确答案：D答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。54.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症A、上述任何一种都可能B、嵌入小网膜囊C、先天性粘连带D、嵌在接近十二指肠空肠连接部