住院医师规范化培训《骨科》考试题（附答案）

住院医师规范化培训《骨科》考试题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、彻底清创B、修复软组织缺损C、固定骨折D、及早闭合伤口E、应用抗生素正确答案：A答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。2.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（）。A、屈曲、外展B、内收C、向外成角D、过伸、内收E、外展、外旋正确答案：E答案解析：在上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，因此答案选E。3.患儿女，7岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。A、药物治疗B、手法复位，石膏托外固定C、手术复位内固定D、卧床2周E、不予处理正确答案：B答案解析：小儿的青枝骨折一般手法复位石膏固定即可，儿童骨再塑造能力强恢复状况好。4.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案：E答案解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。5.青年患者，右手拇指指端缺损，并有骨质外露处理应选择A、缩短指骨，缝合皮肤B、清创包扎待生长肉芽后游离植皮C、指骨短缩后游离植皮D、皮瓣移植E、游离植皮正确答案：D6.对前臂双骨折治疗的论述，不正确的是（）。A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：C项，发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。7.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是A、紧急开胸止血术B、胸腔穿刺术C、开胸探查术D、输血、输液观察病情变化E、胸腔闭式引流术正确答案：E8.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。9.关于骨关节炎的临床表现错误的是A、指间关节骨关节炎多为继发性B、多累及少数关节C、疼痛程度不一定与X线表现一致D、最常受累的是膝、髋关节E、多见于老年女性正确答案：A答案解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。10.胃切除后最严重的并发症是（）A、脓毒症B、出血C、胃排空障碍D、血栓性静脉炎E、十二指肠残端破裂正确答案：E11.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉B、上肢的重力作用及三角肌的牵拉C、胸锁乳突肌的牵拉D、斜方肌的牵拉E、三角肌的牵拉正确答案：A12.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。13.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素A、感染性炎症B、胰管内压升高的物理性损害C、A+BD、胰腺缺血性坏死E、化学性炎症正确答案：B答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。14.手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、有关手指的神经已断裂B、有关手指的血供已中断C、有关手指的关节已骨折脱位D、有关手指的骨骼已骨折E、有关手指的肌腱已断裂正确答案：E15.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。16.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、医德范畴B、社会舆论、传统习俗、内心信念C、社会舆论、医德原则、内心信念D、医德原则、医德规范、医德范畴E、医德原则、医德规范、内心信念正确答案：B答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。17.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关正确答案：C答案解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。18.下列因素中，对骨折愈合影响最大的是A、骨折的类型B、骨折移位情况C、骨折部位的血液供应情况D、营养状况E、年龄正确答案：C19.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、髓样癌B、未分化癌C、乳头状癌D、泡状腺癌E、腺瘤恶变正确答案：C答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。20.强直性脊柱炎的X线表现特点A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显．骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。21.骨肉瘤可以有（）。A、血钙升高B、血总蛋白浓度升高C、血磷升高D、血碱性磷酸酶升高E、血酸性磷酸酶升高正确答案：D答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。22.关于开放性骨折的处理，正确的是A、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处B、已污染的骨膜应完全切除C、不能切除创口的边缘D、清创洗刷污染的骨质E、失去活力的大块肌组织可以部分保留正确答案：A23.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、胆囊腺肌病E、慢性胆囊炎正确答案：D24.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D25.患者男，42岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是（）。A、开腹行局部肠管切除吻合手术B、结肠镜电灼圈套切除C、无需处理D、行全结肠切除、末端回肠直肠吻合E、定期随访密切观察正确答案：A答案解析：管状绒毛状恶变率高，应早期切除，广基息肉，故应尽早行息肉肠段局部切除术。26.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、肝叶切除术B、胆囊造瘘术C、胆囊切除D、胆道探查及引流术E、胆总管十二指肠吻合术正确答案：D27.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。28.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显？（）A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。29.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐B、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐C、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物D、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性E、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁正确答案：A答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。30.先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（）。A、减轻左心的负担B、减轻右心的负担C、降低体循环的阻力D、降低肺循环的阻力E、增加肺循环血流正确答案：E答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。31.肱骨干中段骨折后主要的并发症是A、肱动、静脉损伤B、肱二头肌骨化性肌炎C、桡神经损伤D、臂丛神经损伤E、肩关节功能障碍正确答案：C答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1／3交界处骨折时，易伤及桡神经。32.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）。A、L5～S1、L4～L5、L3～L4B、L4～L5、L3～L4、L5～S1C、L3～L4、L4～L5、L5～S1D、L3～L4、L5～S1、L4～L5E、L4～L5、L5～S1、L3～L4正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占95%，其次为腰3～4。而腰4～5间隙较腰5～骶1间隙发病率高。33.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。34.胆囊动脉主要源自（）。A、肝右动脉B、胰十二指肠上动脉C、肝固有动脉D、胃、十二指肠动脉E、肝左动脉正确答案：A答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。35.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。36.男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是A、缺血性肌痉挛B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、关节僵硬正确答案：E答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。37.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。38.急性胰腺炎时，有关胃肠减压的作用，下列不正确的是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、减轻腹痛正确答案：E39.男，54岁。车祸1小时入院，诊断：骨盆骨折及左胫骨开放性骨折。此时患者最容易发生下列哪种并发症A、褥疮B、脂肪栓塞C、血栓形成D、休克E、泌尿系统感染正确答案：D40.跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（）A、骨骺疾病B、积累劳损C、肌肉拉力D、直接暴力E、间接暴力正确答案：E41.女性，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩；基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A、T1、N1、M0B、T2、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：B42.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第2周末至第3周B、第1个月至第2个月C、第1周末至第2周D、第3周末至第4周E、1周以内正确答案：C答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。43.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括A、没收非法所得B、罚款C、吊销执业证书D、停业整顿E、取消执业资格正确答案：B44.关于臂丛分支正确的是（）。A、肌皮神经由后束发出B、正中神经由内外侧束发出C、尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成D、腋神经由外侧干发出E、桡神经由后干发出正确答案：B答案解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1～4指相对缘。因此答案选B。45.下列常见的医疗事故赔偿项目中，与《医疗事故处理条例》规定不相符合的是A、医疗费，只包括对患者造成损害所进行治疗的费用B、误工费，应分为有固定收入、无固定收入及收入高于所在地上年度职工年平均工资三种情形处理C、陪护费，按所在地上年度职工年平均工资计算D、住院伙食补助费，按当地上年度家庭饮食平均消费水平计算E、交通费，按患者实际必需的交通费计算，凭据支付正确答案：D46.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意（）。A、为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室B、压包扎伤口，不必仔细止血C、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口D、确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除E、活检手术为小手术，可由低年资医师完成正确答案：D答案解析：病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查。按照标本采集方法分为穿刺活检和切开活检两种。穿刺活检是使用特制穿刺活检针闭合穿刺活检，具有手术方法简便、出血少、正常间室屏障受干扰小、瘤细胞不易散落、较少造成病理性骨折等优点，多用于脊柱及四肢的溶骨性病损。切开活检又分切取式和切除式，切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围；对体积不大的肿瘤，最好选择切除术活检。骨与软组织肿瘤活检首选穿刺活检，穿刺活检最好由手术医生来实行，更多考虑后期手术入路的选择以及穿刺针道能否被完整切除。A项，破坏原有的间室会扩大肿瘤污染，应采取切除式活检。B项，止血应完全，在加压包扎的同时也应该仔细止血。C项，切口不需过长，一般采用肢体纵轴方向的切口。E项，活检应由经验丰富的手术医生完成。因此答案选D。47.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、心肌梗死B、休克C、气胸D、肺部感染E、脂肪栓塞综合征正确答案：E答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。48.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。A、多见于双侧乳房B、多见于中年妇女C、可能恶变D、与内分泌功能失调有关E、手术治疗为主正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。49.关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪项是错误的A、肢体畸形消失B、被动活动恢复正常C、X线检查显示已复位D、关节功能障碍立即消失E、骨性标志恢复正常正确答案：D50.Colles骨折发生在A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A51.骨肉瘤最重要的组织学特点是（）。A、细胞核多形B、细胞异型性明显C、肿瘤性成骨D、核分裂象多见E、血管内瘤栓正确答案：B答案解析：骨肉瘤：镜下，瘤细胞呈高度异型性，梭形或多边形为主，大小不等，形状不一，易见病理性核分裂象。52.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、Glisson纤维鞘B、直接经伤口C、淋巴系统D、毛细血管E、胆道正确答案：E53.骨折原始骨痂形成期一般约需要A、10～14天B、8～12周C、3～5天D、4～8周E、2～3周正确答案：D54.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT示左上肺直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择A、放疗B、化疗C、放疗+化疗D、手术+化疗E、手术+放疗正确答案：D答案解析：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。55.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼