护理岗位职责及护理流程标准手册

护理岗位职责及护理流程标准手册前言本手册旨在规范临床护理工作的职责划分与流程标准，通过明确岗位要求、优化护理操作路径，提升护理服务质量、保障患者安全，为各级护理人员提供实操性指导。手册内容结合临床实践经验与行业规范制定，适用于医院各护理单元及门诊、急诊等场景，护理人员需结合患者个体情况灵活执行，确保护理工作科学、高效、人性化。一、护理岗位职责（一）护士长岗位职责护士长作为护理单元的核心管理者，需统筹科室护理工作的规划与实施。日常需组织制定护理工作计划、质量控制标准及应急预案，定期督查护理操作规范与服务质量，确保护理工作符合医疗规范及患者需求。同时，需主导护理人员的培训、考核与职业发展规划，协调医护、护患及科室间的沟通协作，在突发事件或特殊病例护理中提供专业指导与资源支持，保障护理团队高效运转与患者安全。（二）责任护士岗位职责责任护士为患者提供全程、连续的护理服务，需在患者入院时完成基础评估（包括生理、心理、社会支持等维度），结合医嘱制定个性化护理计划并组织实施。日常需严格执行治疗操作（如给药、输液、标本采集等），每班次动态观察患者病情变化（如生命体征、症状缓解/加重情况、引流液性状等），及时与医师沟通异常信息；同时承担患者及家属的健康指导工作，包括饮食管理、康复锻炼、疾病知识宣教等，确保患者掌握自我护理要点，提升治疗依从性。（三）治疗护士岗位职责治疗护士专注于护理治疗的精准执行与资源管理。需提前核对医嘱，按规范配置药物、准备治疗器械，确保治疗用物的灭菌、效期及性能符合要求；在执行输液、输血、特殊给药等操作时，严格落实“三查八对”制度，观察患者用药反应，及时处理过敏、外渗等突发情况。同时，需管理治疗室、处置室的物品储备与环境清洁，定期检查急救药品、设备的完好性，保障治疗工作有序开展。（四）夜班护士岗位职责夜班护士需独立承担夜间病区的护理管理与患者照护工作。接班时全面了解在院患者病情、治疗进度及特殊需求，重点关注危重、术后、新入院患者的生命体征与症状变化；按时执行夜间治疗、标本采集等操作，协助患者完成生活护理（如翻身、喂水、心理安抚）；发现病情变化或突发事件时，立即启动应急预案，联系值班医师并记录处置过程；清晨需完成病区环境整理、患者晨间护理准备，与白班护士做好病情及工作交接，确保护理工作的连续性。（五）门诊/急诊护士岗位职责门诊护士需维护诊疗秩序，按挂号顺序引导患者就诊，协助医师完成基础检查（如测量生命体征、采集标本），为患者提供就医指导（如科室分布、检查注意事项）。急诊护士则需快速评估患者病情（遵循“先救命后治伤”原则），对危急重症患者启动绿色通道，配合医师实施急救操作（如心肺复苏、止血、吸氧），同时协调检查、住院等后续流程，全程记录急救过程与患者信息，保障急诊救治的时效性与规范性。二、护理流程标准（一）患者入院护理流程当患者抵达病区，责任护士应第一时间接待，以温和语气介绍病区环境（如病房设施、就餐时间、探视制度）、主管医护团队，缓解患者紧张情绪。随即协助患者完成床位安置，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）并记录，同时收集既往病史、过敏史、用药史等基础信息，完成入院护理评估单。针对老年、儿童或行动不便患者，需协助家属整理物品、指导陪护注意事项。在2小时内完成护理级别判定（根据医嘱或病情），并向患者及家属讲解护理计划的核心要点（如饮食要求、治疗时间安排、康复锻炼计划），确保患者清晰知晓住院期间的护理配合要点。（二）住院期间护理流程1.晨间护理每日7:30-9:00（或根据科室安排），责任护士需协助患者整理床单位（更换污染被服、整理物品），进行口腔、面部清洁及皮肤护理（重点关注受压部位）；对不能自理患者，协助完成翻身、拍背，预防压疮与坠积性肺炎。同时，观察患者精神状态、皮肤情况及引流管/伤口情况，记录异常并报告医师。2.治疗执行与病情观察按医嘱时间执行输液、给药、雾化等治疗操作，严格落实查对制度（操作前、中、后核对患者身份、药物信息）。每班次动态评估患者症状变化：如术后患者需观察切口渗血、敷料固定情况，指导肢体功能锻炼；慢性病患者需监测血糖、血压等指标，调整饮食与运动建议。发现病情波动时，立即报告医师并配合处理，同时详细记录护理记录单（包括症状描述、处置措施、患者反应）。3.健康指导与心理支持结合患者病情阶段，分阶段开展健康指导：入院初期讲解疾病基础知识与治疗目标，住院中期指导自我管理技能（如胰岛素注射、伤口换药），出院前强化康复与随访要点。关注患者心理状态，对焦虑、抑郁患者给予心理疏导，协调家属提供情感支持，提升患者治疗信心。（三）患者出院护理流程出院前1日，责任护士需与医师确认出院医嘱，指导患者及家属完成出院手续办理流程（如医保结算、物品清点）。同时，详细讲解出院后用药方法（剂量、时间、不良反应观察）、饮食禁忌、康复锻炼计划及复诊时间；为患者提供书面健康指导手册，便于居家参照。出院当日，协助患者整理物品，检查病房有无遗漏，与患者及家属做好出院交接；对高龄、独居患者，可协调社区护理或家庭访视服务，出院后1周内电话随访，了解康复情况并答疑。（四）急救护理流程（以心肺复苏为例）发现患者心跳呼吸骤停时，护士需立即呼救（指定人员拨打急救电话、取除颤仪），同时将患者平放于硬板床（或地面），解开衣领、腰带，判断意识与循环（轻拍肩部、触摸颈动脉）。确认骤停后，立即实施胸外心脏按压（部位：两乳头连线中点；频率：____次/分；深度：5-6厘米），每按压30次后进行2次人工呼吸（开放气道，捏住鼻翼，口对口吹气，见胸廓起伏）。持续循环按压-通气（30:2），直至专业急救人员到场或患者恢复自主循环、呼吸，全程记录抢救时间、措施及患者反应。（五）专科护理流程示例（外科术后护理）1.术后返回病房协助患者取合适体位（如全麻术后去枕平卧6小时，腰麻术后平卧8小时），头偏向一侧防误吸；连接心电监护、吸氧装置，监测生命体征至平稳。检查伤口敷料是否干燥、引流管是否通畅（记录引流量、性状），固定管路防止扭曲、脱落。2.疼痛与并发症管理评估患者疼痛程度（采用数字评分法NRS），按医嘱给予镇痛药物，指导患者通过深呼吸、放松训练缓解疼痛。术后6小时（或根据病情）协助患者翻身、活动四肢，预防深静脉血栓；鼓励患者早期下床活动（遵循医师指导），促进胃肠功能恢复。每日观察伤口有无红肿、渗液，按规范换药，监测体温变化，警惕感染发生。三、质量与安全管理护理工作需严格落实核心制度：如查对制度（操作前核对患者身份、药物信息，输血时双人核对）、分级护理制度（根据患者病情确定护理级别，落实对应护理措施）、交接班制度（书面+口头+床旁交接，重点患者逐项交接）。发生护理不良事件（如跌倒、用药错误、压疮）时，需立即报告护士长，启动不良事件上报流程，分析原因并制定改进措