家属遵守承诺保证承诺书7篇

第=PAGE1*2-11页（共=NUMPAGES1*22页）PAGE家属遵守承诺保证承诺书通用7篇家属遵守承诺保证承诺书篇1承诺书编号：__________。1.定义条款1.1本承诺书所指的“家属”系指与患者存在直系或旁系亲属关系，并参与患者医疗照护及后续康复过程的相关人员。1.2“医疗方案”指本承诺涉及的特定治疗方案及康复计划，包括但不限于药物治疗、物理治疗、心理干预等。1.3“__________指本承诺涉及的特定技术参数”，由家属与医疗机构共同制定并书面确认。1.4“医疗机构”指提供患者诊疗服务的医院或相关医疗机构，包括但不限于主治医师、护理团队及辅助科室。2.承诺范围2.1实施主体2.1.1承诺人作为患者家属，承诺全面遵守医疗方案及康复计划，配合医疗机构完成各项诊疗任务。2.1.2承诺人授权家属代表（如有）全权执行本承诺书所述义务，并承担相应法律责任。2.2实施对象2.2.1患者姓名：__________，证件号码号：__________，疾病诊断：__________。2.2.2医疗机构名称：__________，地址：__________，主治医师：__________。2.3实施标准2.3.1承诺人承诺严格遵守医疗机构制定的医疗方案，按时按量完成药物治疗、定期复诊及康复训练。2.3.2承诺人承诺提供患者真实健康状况信息，不得隐瞒或伪造病情，配合医疗机构进行必要的检查及评估。2.3.3承诺人承诺遵守医疗机构的规章制度，不得擅自更改治疗方案或使用未经授权的药物。3.保障机制3.1资金保障3.1.1承诺人承诺提供患者医疗费用所需的资金支持，保证医疗方案的顺利实施。3.1.2如遇特殊情况需额外支付医疗费用，承诺人应在收到医疗机构书面通知后__________日内完成支付。3.2人员保障3.2.1承诺人承诺指派至少一名家属专职负责患者的日常照护，保证患者得到持续关注。3.2.2如需专业护理服务，承诺人承诺及时协调护理人员或雇佣专业护工，并支付相关费用。3.3技术保障3.3.1承诺人承诺协助医疗机构获取必要的医疗设备或技术支持，如需家属配合操作的专业仪器。3.3.2承诺人承诺定期参加医疗机构组织的健康知识培训，提升自身照护能力。4.违约认定4.1轻微违约4.1.1如承诺人未按时完成部分康复训练或未按医嘱服药，属于轻微违约。4.1.2轻微违约情形下，医疗机构可向承诺人发出书面警告，并要求限期改正。4.2重大违约4.2.1如承诺人擅自更改治疗方案、拒绝配合必要的医疗检查或伪造病情，属于重大违约。4.2.2重大违约情形下，医疗机构有权暂停或终止医疗方案，并保留追究法律责任的权利。5.争议解决5.1协商5.1.1如双方就本承诺书内容或履行过程中产生争议，应首先通过友好协商解决。5.1.2协商期间，双方应保持理性沟通，争取达成一致意见。5.2仲裁5.2.1如协商未果，双方同意将争议提交至__________仲裁委员会，按照仲裁规则进行裁决。5.2.2仲裁裁决为终局裁决，双方均应自觉履行。5.3诉讼5.3.1如双方对仲裁裁决不服，可在收到裁决书后__________日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.3.2根据需要，双方均有权委托律师参与诉讼程序。根据《___________________法》第__条，本承诺书自签订之日起生效，具有法律约束力。承诺人签名：__________签订日期：__________家属遵守承诺保证承诺书篇2本承诺书依据__________文件制定1.总则1.1制定目的为规范家属行为，维护医疗秩序，保障患者权益，根据相关法律法规及医院管理规定，特制定本承诺书，旨在明确家属在患者住院期间应遵守的义务和责任，促进医患和谐，构建良好就医环境。1.2适用范围本承诺书适用于所有进入医院为住院患者提供陪护或探视的家属、亲属及其他相关人员。适用范围涵盖医院所有病区、门诊、医技科室及医院公共区域。2.核心承诺2.1禁止行为（1）禁止携带易燃、易爆、有毒、放射性等危险品进入医院，包括但不限于烟花爆竹、酒精、管制刀具等。（2）禁止在病房、走廊、楼梯间等公共区域吸烟、喧哗、吸烟或进行其他妨碍他人休息的行为。（3）禁止侮辱、威胁、殴打医务人员或其他患者，禁止采取任何形式的暴力或骚扰行为。（4）禁止擅自进入医疗限制区域，如手术室、产房、检验科、药房等非参观区域。（5）禁止擅自翻阅、复制、传播患者病历、医疗记录等涉及隐私的文件或信息。（6）禁止将未使用或过期药品、医疗器械等带离医院，禁止私自向患者提供未经医生处方的药物。（7）禁止在医院内进行商业活动、摆摊设点或开展其他与医疗无关的经营活动。（8）禁止携带宠物进入医院，除导盲犬等特殊服务动物外。2.2强制要求（1）必须遵守医院统一的作息时间，配合医院的管理规定，不得扰乱正常医疗秩序。（2）必须积极配合医务人员的工作，如实提供患者病情信息，不得隐瞒、歪曲或提供虚假信息。（3）必须爱护医院公共设施，保持病房及公共区域的清洁卫生，不乱扔垃圾，不损坏公共财物。（4）必须遵守医院感染控制规定，注意个人卫生，佩戴医用口罩，在指定区域活动，减少交叉感染风险。（5）必须尊重患者隐私，不得随意议论患者病情，不得泄露患者个人信息。（6）必须服从医院工作人员的引导和管理，如有异议或纠纷，应通过正常渠道反映，不得采取过激行为。（7）必须按时支付患者产生的医疗费用及其他相关费用，不得拖欠或拒绝支付。3.实施机制3.1监督主体__________部门负责日常监督检查，医务人员及其他工作人员有权对违反本承诺书的行为进行制止和记录。医院设立投诉渠道，家属可通过__________方式提出异议或举报。3.2检查频次医院将定期或不定期对家属遵守承诺情况进行检查，包括但不限于病区巡查、随机抽查及专项检查。检查结果将纳入医院服务质量评估体系。4.法律责任4.1违约情形（1）违反禁止行为条款，如吸烟、喧哗、暴力行为等。（2）违反强制要求条款，如不配合医务人员、扰乱医疗秩序等。（3）泄露患者隐私或传播虚假信息，造成不良影响。（4）损坏医院公共财物或设施，造成经济损失。4.2处罚标准违约将处以__________元至__________元罚款，情节严重者将依法移交公安机关处理。对于多次违规或造成恶劣影响的家属，医院有权限制其探视权限或要求其离开医院区域。5.附则本承诺书自签订之日起生效，适用于承诺人及陪护人员。医院保留对本承诺书的解释权和修订权。承诺人签名：__________签订日期：__________家属遵守承诺保证承诺书篇31.总则本保证书由家属（以下简称“承诺人”）就相关事项作出承诺，承诺人自愿遵守并履行以下承诺内容。2.承诺事项承诺人承诺：（1）严格遵守国家及地方相关法律法规，以及医疗机构关于患者救治的各项规定；（2）积极配合医疗机构的诊疗方案，保证患者治疗期间的信息真实、准确、完整；（3）未经医疗机构允许，不擅自变更治疗方案或使用非指定药品、医疗器械；（4）尊重医疗机构的诊疗意见，不提出与病情不符的虚假要求或无理诉求；（5）保证患者治疗期间的相关费用按医疗机构规定支付，不拖欠或拒绝履行支付义务；（6）在质量标准方面，保证患者治疗过程中使用的药品、器械等均符合__________指标，达到GB/T__________标准。3.双方责任承诺人承诺对上述事项的履行承担全部责任，若因承诺人违反本保证书约定，导致医疗机构、患者或其他相关方遭受损失，承诺人愿意承担相应的法律责任。医疗机构对承诺人的承诺内容进行监督，并保留对违反承诺行为的处理权。4.附则本承诺书自承诺人签署之日起生效。本承诺书一式两份，承诺人及医疗机构各执一份。本承诺有效期自__________至__________。承诺人签名：__________签订日期：__________家属遵守承诺保证承诺书篇4合同编号：__________一、引言尊敬的_接收方_：本人作为_承诺人_，本着诚实守信、严格履约的原则，就_承诺事项_的相关事宜，郑重作出如下承诺。本承诺书旨在明确双方的权利与义务，保证承诺人能够全面履行相关责任，维护_接收方_的合法权益，促进双方合作关系的健康发展。本承诺书内容将作为双方履行合同的补充依据，具有法律效力。二、承诺事项概述1.承诺人确认，已充分知晓并清晰认识到本承诺书所涉及事项的重要性和严肃性。2.承诺人确认，愿意本着公平、公正、公开的原则，就_承诺事项_向_接收方_作出如下具体承诺。3.承诺人确认，将严格遵守本承诺书的所有条款，如有任何违反，愿意承担相应的法律责任。三、具体承诺内容1.1保密义务1.1.1承诺人对在履行合同过程中知悉的_接收方_的商业秘密、技术信息、客户资料等一切未公开信息（以下简称“保密信息”）承担严格的保密义务。1.1.2承诺人承诺，未经_接收方_书面同意，不得以任何方式泄露、披露或使用保密信息，包括但不限于口头、书面、电子、网络等任何形式。1.1.3承诺人承诺，仅在履行合同所需的范围内使用保密信息，并采取必要的保密措施，防止保密信息泄露。1.1.4如发生保密信息泄露事件，承诺人将立即通知_接收方_，并积极配合_接收方_采取补救措施，减少损失。1.2履约保证1.2.1承诺人保证，将按照合同约定的内容和时间节点，全面履行合同义务，保证_承诺事项_的顺利实现。1.2.2承诺人承诺，将投入充足的资源，包括人力、物力、财力等，保证合同项下工作的质量和效率。1.2.3承诺人承诺，将严格按照_接收方_的要求和标准，完成_承诺事项_，并接受_接收方_的监督和检查。1.2.4如因承诺人的原因导致合同无法履行或履行不符合约定，承诺人愿意承担相应的违约责任。1.3责任承担1.3.1承诺人承诺，将对自己的行为及其后果承担全部责任，包括但不限于民事责任、行政责任和刑事责任。1.3.2如因承诺人的过错导致_接收方_遭受任何损失，承诺人愿意承担全部赔偿责任，包括直接损失和间接损失。1.3.3承诺人承诺，将积极配合_接收方_调查和解决与_承诺事项_相关的问题，并承担由此产生的一切费用。1.4持续改进1.4.1承诺人承诺，将持续关注_承诺事项_的发展动态，不断优化和改进工作方法，提高工作效率和质量。1.4.2承诺人承诺，将积极采纳_接收方_的合理建议和意见，不断完善合同项下工作。1.4.3承诺人承诺，将定期向_接收方_汇报_承诺事项_的进展情况，并接受_接收方_的考核和评价。1.5其他承诺1.5.1承诺人承诺，将遵守国家法律法规和_接收方_的相关规章制度，维护_接收方_的良好形象。1.5.2承诺人承诺，将积极履行社会责任，参与公益事业，展现良好的社会公德。1.5.3承诺人承诺，将保守_接收方_的商业秘密，不与其他与_接收方_存在竞争关系的第三方合作。四、违约责任2.1承诺人确认，如违反本承诺书的任何条款，将承担相应的违约责任。2.2违约责任包括但不限于：赔偿_接收方_的损失、支付违约金、解除合同、追究刑事责任等。2.3承诺人承诺，将积极配合_接收方_处理违约事宜，并承担由此产生的一切费用。五、争议解决3.1如双方在履行本承诺书过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。3.2如协商不成，任何一方均有权向_接收方_所在地人民法院提起诉讼。3.3仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。六、承诺书的生效与变更4.1本承诺书自承诺人签字或盖章之日起生效。4.2如需变更本承诺书内容，双方应另行签订书面协议，经双方签字或盖章后生效。4.3本承诺书的任何修改、补充或变更，均不影响本承诺书的法律效力。七、承诺书的份数与保管5.1本承诺书一式_份数_份，_接收方_执_份数_份，承诺人执_份数_份，具有同等法律效力。5.2各方应妥善保管本承诺书，保证其真实性和完整性。5.3如本承诺书遗失或损坏，应及时通知其他方，并重新签订书面文件。八、附则6.1本承诺书未尽事宜，由双方另行协商解决。6.2本承诺书是双方履行合同的补充依据，与合同具有同等法律效力。6.3本承诺书自签订之日起生效，直至_承诺事项_完成且双方权利义务履行完毕为止。承诺人（签名）：签订日期：__________家属遵守承诺保证承诺书篇5合同编号：__________一、承诺事项定义1.1家属承诺遵守本保证书所列各项约定，并严格履行相关义务。1.2本单位承诺__________事项符合国家相关标准，并保证其真实性、合法性。1.3承诺事项范围包括但不限于医疗、护理、生活照料及其他相关服务内容。二、实施准则2.1家属承诺按照国家法律法规及医疗机构规定，规范履行承诺事项。2.2家属承诺__________，保证服务过程符合职业道德及行业规范。2.3家属承诺及时反馈服务情况，配合医疗机构进行监督与管理。三、违约责任3.1若家属未履行承诺事项，或违反相关约定，应承担相应法律责任。3.2家属承诺__________，并赔偿因此产生的损失及后果。3.3违约方应主动纠正违约行为，并接受监督部门的处理。四、生效条款4.1本保证书自家属签字之日起生效，具有法律约束力。4.2家属承诺__________，不得以任何理由撤销或变更本保证书内容。4.3本保证书一式两份，家属与医疗机构各执一份，经双方签字盖章后生效。特此郑重承诺承诺人签名：__________签订日期：__________家属遵守承诺保证承诺书篇6为规范__________家属行为，保证家属在相关事务中恪守承诺，维护良好秩序，特制定本承诺书。承诺人应严格遵守以下条款，保证各项承诺得到切实履行。一、行为准则1.承诺人承诺严格遵守国家法律法规及__________部门相关规定，不得从事任何违法违纪活动。2.承诺人承诺以诚实守信为原则，不得提供虚假信息或隐瞒真实情况，保证所承担事项的真实性和合法性。3.承诺人承诺尊重他人权益，不得以任何方式干扰、威胁或侵害他人合法权益，维护和谐稳定的交往环境。4.承诺人承诺服从__________部门的管理和监督，积极配合相关工作，不得抵触或拒绝履行法定义务。5.承诺人承诺加强自我约束，不得参与任何可能影响公正执行职务的活动，保证承诺的严肃性和权威性。二、具体承诺1.承诺人承诺在涉及__________相关事务时，主动向__________部门报告情况，不得隐瞒或迟报重要信息。2.承诺人承诺在履行承诺过程中，不得利用职务或身份谋取私利，保证行为的公正性和透明度。3.承诺人承诺妥善保管相关文件和资料，不得泄露或擅自传播涉密信息，维护信息安全。4.承诺人承诺积极参与__________部门组织的培训和学习，提升自身法律意识和责任意识，保证承诺的有效执行。5.承诺人承诺在承诺履行过程中遇到问题时，及时向__________部门反映，不得擅自处置或逃避责任。三、监督机制1.承诺人承诺接受__________部门的定期检查和评估，对存在的问题及时整改，保证承诺的落实。2.承诺人承诺配合__________部门的调查取证工作，提供真实有效的证据材料，不得妨碍调查。3.承诺人承诺对违反承诺的行为承担相应责任，包括但不限于批评教育、纪律处分等，保证承诺的严肃性。4.承诺人承诺通过__________部门建立反馈机制，及时知晓承诺履行情况，对不足之处进行改进。5.承诺人承诺将本承诺书作为行为准则，自觉接受社会监督，保证承诺的长期有效性。__________部门负责本承诺的落实。承诺人签名：____________________签订日期：____________________家属遵守承诺保证承诺书篇7承诺方：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________证件号码号码：____________________住址：____________________一、承诺事由为明确承诺方在特定事项上的责任与义务，保障相关权益，现就以下内容作出郑重承诺。承诺方充分理解本承诺书所载内容，并自愿遵守相关规定。二、具体承诺内容1.承诺事项承诺方承诺在规定期限内完成以下事项：（可根据实际情况填写具体内容，如：医疗照顾、财务支持、生活照料等）。承诺方将严格按照约定履行义务，保证相关事项得到妥善处理。2.履行标准承诺方承诺按照以下标