急救基础知识与烧伤处理实例教学

急救基础知识与烧伤处理实例教学一、急救现场的核心原则面对突发意外，现场急救的首要前提是确保环境安全——若事故发生在漏电的电器旁、燃烧的火源附近，需先以安全方式移除危险源（如切断电源、扑灭明火），避免施救者与伤者二次受伤。第二步是快速评估伤情：通过观察伤者意识、呼吸、出血情况初步判断危急程度。若伤者意识模糊、呼吸骤停，需立即启动心肺复苏（CPR）；若为烧伤，需快速判断烧伤面积与深度（可结合“手掌法”：成人单掌面积约为体表面积的1%，儿童因头面部占比大，需调整估算方式）。最后，“呼救”与“自救互救”需同步推进：拨打急救电话时，清晰说明地点、伤情（如“XX路XX小区，成人被热油烫伤，面积约手掌大小，浅二度烧伤”），同时在等待救援时开展基础处理，为后续治疗争取时间。二、烧伤的分类与伤情评估烧伤伤情需从深度与面积双维度判断，临床常用“三度四分法”：（一）Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）仅损伤表皮层，表现为皮肤红肿、干燥、灼痛，无水泡。如夏日暴晒后皮肤发红，或轻微热水烫伤。（二）浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层与真皮浅层，创面有大小不一的水疱，疱皮薄且内含淡黄色澄清液体，剧痛明显（神经末梢未被完全破坏），愈合后一般不留瘢痕，但可能有色素沉着。（三）深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，水疱较小或较厚，创面红白相间（红色为充血区，白色为缺血区），痛觉较迟钝（神经末梢部分破坏），愈合后易留瘢痕，且可能出现挛缩影响功能。（四）Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）全层皮肤甚至皮下组织、肌肉、骨骼受损，创面呈蜡白、焦黄或炭黑色，干燥无弹性，痛觉消失（神经末梢完全破坏），需手术植皮，预后差。三、不同程度烧伤的处理步骤（一）Ⅰ度烧伤：降温止痛，促进修复处理流程：立即用流动的冷水冲洗创面15~30分钟（水温15~20℃为宜，避免冰水刺激），降低局部温度，缓解疼痛。冲洗后轻轻拭干，可涂抹烧伤膏或芦荟胶（需确认无过敏史），避免使用牙膏、酱油等“土方”（易滋生细菌、加重感染）。若疼痛明显，可口服布洛芬等非甾体抗炎药（需遵说明书），避免抓挠创面。（二）浅Ⅱ度烧伤：清创护疱，预防感染处理流程：1.冷水冲洗：同Ⅰ度烧伤，时间不少于20分钟，直至疼痛明显减轻。2.创面保护：若水疱完整，保留疱皮（其可作为天然生物敷料，减少感染风险），用干净纱布或保鲜膜（无粘性面）覆盖，避免摩擦；若水疱已破溃，用生理盐水或碘伏（浓度≤0.5%）轻柔清创，去除污染物与坏死组织，再用无菌纱布包扎，每日更换敷料观察创面。3.药物干预：遵医嘱涂抹磺胺嘧啶银软膏等抗感染药膏，避免自行使用含汞、含菌的偏方。（三）深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤：专业处置，减少并发症此类烧伤损伤深、感染风险高，禁止自行处理，需：用干净的无菌纱布或毛巾覆盖创面（避免使用任何药膏、粉末），减少污染与水分蒸发。若伤者有休克迹象（如口渴、烦躁、皮肤湿冷），可让其平卧、头偏向一侧（防呕吐窒息），少量多次喂服淡盐水（成人每次100~200ml，儿童酌减）。尽快转运至具备烧伤专科的医院，途中注意保暖（大面积烧伤易引发低体温）。四、实例教学：厨房热油烫伤的应急处理场景：家庭烹饪时，热油飞溅至右手背，面积约2个手掌大小，创面红肿并迅速起水疱，伤者剧痛难忍。处理步骤分解：1.环境安全：立即关闭燃气灶，移开热油锅，避免二次烫伤。2.伤情评估：创面红肿、水疱形成，痛觉敏锐→判断为浅Ⅱ度烧伤，面积约2%（成人双手掌面积约2%体表面积）。3.冷水冲洗：将右手背置于流动自来水下，持续冲洗20分钟（期间可轻轻晃动手臂，确保水流覆盖全部创面），水温以“接触时无刺痛感”为宜。4.疱皮保护：冲洗后用干净毛巾吸干水分，保留水疱皮，取无菌保鲜膜（或保鲜袋）裁剪成略大于创面的尺寸，无粘性面覆盖创面（边缘用医用胶带固定，避免过紧），减少摩擦与污染。5.止痛与就医：口服布洛芬缓解疼痛，尽快前往医院烧伤科。医生会根据创面情况，给予抗感染、促进愈合的专业处理（如清创后涂抹生长因子凝胶）。五、常见误区与警示（一）涂牙膏、酱油、蜂蜜？×这些物质含细菌、色素或刺激性成分，会堵塞毛孔、加重感染，甚至导致创面加深（如蜂蜜含糖，易滋生厌氧菌）。（二）刺破水疱好得快？×浅Ⅱ度烧伤的水疱皮是天然“保护膜”，刺破后易引发感染、延长愈合时间。仅当水疱过大（如直径＞2cm）、影响活动时，由医生在无菌操作下抽液。（三）用碘伏、酒精消毒？×高浓度碘伏（＞1%）、酒精会刺激创面，加重疼痛并损伤新生组织。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤清创时，建议用生理盐水或0.5%碘伏（需稀释）。结语掌握