2025年输血科专业试题附答案

2025年输血科专业试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的血清学特性，正确的是A.新生儿出生时已完全具备抗A/抗B抗体B.分泌型个体的唾液中可检测到A/B/H物质C.O型血清中仅含抗A抗体D.AB型红细胞上同时存在A抗原和B抗原，但血清中含抗A和抗B抗体答案：B2.交叉配血试验中，主侧是指A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A3.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小时答案：A4.患者因消化道大出血需紧急输血，血常规示Hb50g/L，血小板计数80×10⁹/L，PT延长至22秒（正常对照12秒）。此时最优先输注的血液成分是A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：A5.输血不良反应中，最常见的类型是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B6.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体A.5%～10%B.20%～30%C.50%～60%D.80%～90%答案：B7.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A8.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择的血液成分温度为A.4℃B.22℃C.37℃D.室温（25℃）答案：C9.关于输血前检测，下列哪项不属于必查项目A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.丙型肝炎病毒（HCV）抗体答案：D（注：输血前检测由临床决定，血站已对血液进行HCV检测，受血者检测非强制）10.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血中枸橼酸盐抗凝剂与钙结合导致低钙）11.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D12.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）为B型，反向定型（血清定型）为O型，最可能的原因是A.冷凝集素干扰B.患者为B型弱抗原（B³型）C.患者血清中存在抗-A1抗体D.操作错误导致红细胞悬液过浓答案：B13.输血治疗同意书的签署者不包括A.患者本人（意识清醒）B.患者授权的近亲属C.医疗机构负责人（患者无自主能力且无近亲属）D.实习医生（在带教老师指导下）答案：D14.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存时间过长B.患者存在HLA抗体C.血小板输注剂量不足D.患者体温正常答案：B15.关于自体输血，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（开放性创伤超过4小时可能存在污染，不宜回收）16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.严重免疫缺陷患者B.新生儿（尤其是早产儿）C.实体器官移植受者D.HLA单倍型相合的亲属供血者答案：C（实体器官移植受者免疫功能多正常，非高危）17.检测血小板抗体最常用的方法是A.直接抗球蛋白试验（DAT）B.固相红细胞粘附试验（SPAT）C.流式细胞术D.淋巴细胞毒试验答案：B18.患者输注血小板后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，最可能的诊断是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏性输血反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：B19.关于血液成分的保存，错误的是A.悬浮红细胞保存液为CPDA-1时，有效期35天B.单采血小板在22℃±2℃振荡保存，有效期5天C.新鲜冰冻血浆融化后应在4℃±2℃保存，24小时内输注D.冷沉淀融化后应在室温下保存，6小时内输注答案：D（冷沉淀融化后应尽快输注，4小时内完成）20.患者为A型RhD阴性，紧急情况下无同型血，可选择的替代血型是A.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆B.A型RhD阳性红细胞（患者无抗-D）C.AB型RhD阴性红细胞D.O型RhD阳性红细胞答案：B（无抗-D时可输注RhD阳性红细胞，但需签署知情同意）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于输血相关感染的病原体包括A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.巨细胞病毒（CMV）C.梅毒螺旋体D.疟原虫答案：ABCD2.交叉配血试验需考虑的因素有A.患者是否有输血史或妊娠史B.患者是否存在自身抗体C.供血者红细胞是否携带高频抗原D.检测方法的灵敏度答案：ABCD3.血小板输注的适应症包括A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.预防性输注（无出血，血小板计数50×10⁹/L）D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期答案：ABD（预防性输注一般需血小板计数＜10×10⁹/L）4.关于ABO血型不合造血干细胞移植的输血策略，正确的是A.供受者ABO主侧不合（受者血清含抗供者红细胞抗体）时，输注O型红细胞B.供受者ABO次侧不合（供者血清含抗受者红细胞抗体）时，输注受者同型血浆C.移植后血型转换期需同时检测供者和受者血型D.血小板应选择与受者ABO同型或相容型答案：ACD（次侧不合时输注AB型或受者同型血浆）5.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息C.采集血样送检（包括血常规、生化、直接抗球蛋白试验）D.对症治疗（如退热、抗过敏、抗休克）答案：ABCD6.冷抗体的特性包括A.主要为IgM类抗体B.最适反应温度4℃C.可引起冷凝集素综合征D.盐水介质中即可与红细胞反应答案：ABCD7.关于新生儿溶血病的实验室诊断，正确的是A.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性提示红细胞被抗体致敏B.游离抗体试验阳性提示血清中存在游离的血型抗体C.释放试验阳性提示红细胞上释放出特异性抗体D.母血不规则抗体筛查阴性可排除HDN答案：ABC（母血抗体阴性不能完全排除，可能为低滴度或其他血型系统）8.大量输血时需监测的指标包括A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.体温D.动脉血气分析答案：ABCD9.自身免疫性溶血性贫血患者输血的注意事项包括A.尽量避免输血（Hb＞70g/L且无缺氧症状）B.选择洗涤红细胞C.输血前需做交叉配血（即使存在自身抗体）D.输注速度宜慢，密切观察反应答案：ABCD10.关于输血相容性检测，正确的是A.首次输血患者需检测ABO、RhD血型及不规则抗体B.急诊输血时可先输注O型红细胞，后补做血型鉴定C.配血合格后，血液应在4小时内输注完毕D.受血者血样需在输血前3天内采集答案：ACD（急诊输血可输注O型红细胞，但需尽快完成血型鉴定）三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。血常规：Hb45g/L，PLT60×10⁹/L，PT18秒（正常对照12秒），APTT45秒（正常对照35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。已输注悬浮红细胞4U，仍有活动性出血。问题1：目前患者存在哪些凝血功能异常？需优先输注哪些血液成分？答案：凝血功能异常包括：①PT、APTT延长（提示凝血因子缺乏）；②纤维蛋白原降低；③血小板减少。优先输注顺序：新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋白原和因子Ⅷ）、单采血小板（提升血小板计数）。问题2：若患者血型为B型RhD阴性，血库无同型红细胞，应如何处理？答案：①首选O型RhD阴性红细胞；②若无O型RhD阴性，可考虑O型RhD阳性红细胞（需评估患者妊娠史/输血史，若为未致敏女性，需签署知情同意，注明可能产生抗-D抗体）；③输注同时监测溶血指标（如游离血红蛋白、间接胆红素）。案例2：患者男性，58岁，“慢性再生障碍性贫血”，反复输血史10年。本次入院查Hb60g/L，申请输注悬浮红细胞。交叉配血时主侧出现1+凝集（抗球蛋白法），次侧阴性。问题1：可能的原因有哪些？需进一步做哪些检查？答案：可能原因：①患者存在不规则抗体（如抗-E、抗-c等）；②自身抗体干扰（长期输血可能诱发自身免疫反应）；③冷凝集素干扰（需排除低温反应）。进一步检查：①抗体筛查及鉴定（使用谱细胞确定抗体特异性）；②自身对照（检测是否存在自身抗体）；③放散试验（若自身抗体阳性，检测放散液中的抗体特异性）；④冷凝集素效价测定（4℃和37℃反应强度）。问题2：若鉴定为抗-E抗体阳性，应如何选择供血者？答案：选择RhE阴性的B型（患者ABO血型假设为B型）红细胞，输注前需做交叉配血确认相合。若血源紧张，可考虑洗涤红细胞（减少血浆蛋白干扰），但需确保洗涤后红细胞RhE阴性。案例3：患者男性，45岁，“急性上消化道出血”急诊手术，术前未完成血型鉴定。问题1：紧急输血时的流程是什么？答案：①立即采集患者血样（EDTA抗凝）做快速血型鉴定（正反定型）及交叉配血；②若无法及时完成，输注O型RhD阴性悬浮红细胞（女性未育或可能妊娠者）或O型RhD