2025年妇产科基础考试模拟题及答案

2025年妇产科基础考试模拟题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于女性内生殖器解剖结构，正确的描述是A.子宫峡部非孕时长约3cmB.阴道后穹隆是盆腔最低部位C.输卵管间质部管腔最宽大D.卵巢动脉自髂内动脉分支E.子宫圆韧带起自子宫颈两侧答案：B2.月经周期为28天的女性，其排卵通常发生在A.月经来潮前14天B.月经周期第5天C.月经周期第10天D.月经周期第22天E.月经周期第28天答案：A3.妊娠期血容量达高峰的时间是A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周答案：D4.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测B.血β-hCG定量C.B型超声检查D.基础体温测定E.宫颈黏液检查答案：C5.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率下降C.血小板减少D.子宫胎盘血流灌注不足E.血管内皮损伤答案：A6.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部E.卵巢答案：B7.产后出血最主要的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C8.滴虫性阴道炎典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性恶臭白带E.均质灰白色答案：B9.宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.宫颈碘试验答案：A（注：最新指南推荐TCT联合HPV检测为首选，但单选项中TCT为基础筛查）10.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.经量增多是最常见症状B.黏膜下肌瘤易发生坏死感染C.浆膜下肌瘤常出现压迫症状D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.肌瘤恶变为肉瘤的概率>5%答案：E11.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查B.盆腔B超C.血β-hCG测定D.胸部X线E.宫腔镜检查答案：C12.正常分娩时，胎头完成内旋转是指A.胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致B.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致C.胎头双顶径进入骨盆入口平面D.胎头枕部转向母体前方E.胎头颏部贴近胸部答案：B13.先兆临产的可靠征象是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短E.胎膜早破答案：C14.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.需满足任意两项异常才能诊断E.仅空腹血糖异常不能诊断答案：C（注：WHO标准：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5，满足任意一项即可诊断）15.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松E.性交困难答案：B16.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.吸宫不全E.羊水栓塞答案：C17.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经异常B.性交痛C.不孕D.继发性痛经进行性加重E.排便痛答案：D18.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动减少B.胎心率异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH<7.20E.宫底高度增长缓慢答案：D（注：胎儿头皮血pH<7.20为确诊依据）19.关于胎盘早剥的处理原则，错误的是A.一旦确诊，立即终止妊娠B.轻型患者可期待治疗C.纠正休克同时尽快剖宫产D.预防产后出血E.监测凝血功能答案：B20.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1.简述月经周期的调控机制。答案：月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的神经内分泌调节。①卵泡期：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体提供素（LH）。FSH促进卵泡发育，卵泡分泌雌激素，雌激素逐渐升高，反馈抑制下丘脑和垂体，使FSH下降（负反馈），但当雌激素达到200pg/ml并持续48小时以上时，触发正反馈，引起LH峰，导致排卵。②黄体期：排卵后卵泡形成黄体，分泌雌激素和孕激素。孕激素使子宫内膜由增生期转为分泌期。若未受孕，黄体萎缩，雌孕激素下降，子宫内膜失去支持，发生剥脱出血（月经来潮）。③下丘脑通过神经调节和激素反馈（长反馈：卵巢激素；短反馈：垂体激素；超短反馈：GnRH自身）维持周期平衡。2.妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：分类包括：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；可伴上腹不适或血小板减少。②子痫前期：轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视觉障碍、肝肾功能损害、血小板减少等。③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续到产后12周未恢复。3.简述产后出血的处理原则。答案：处理原则为“针对病因，快速止血；补充血容量，纠正休克；防治感染”。①子宫收缩乏力：按摩子宫（经腹或经阴道）；应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等）；宫腔填塞（球囊或纱条）；子宫压迫缝合（B-Lynch缝合等）；若无效，行子宫动脉结扎或栓塞，必要时切除子宫。②胎盘因素：胎盘滞留者行人工剥离胎盘术；胎盘残留者清宫；胎盘植入者根据情况选择保守治疗（甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞）或子宫切除。③软产道裂伤：及时缝合止血，注意解剖层次对齐。④凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等），治疗原发病（如DIC）。同时监测生命体征，建立静脉通道，输血补液纠正休克，应用抗生素预防感染。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。末次月经2024年12月10日（平素月经规律，周期28天）。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg；宫颈举痛（+），子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+），未触及明显包块。血β-hCG：4200IU/L；超声提示：子宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区可见2.5cm×2.3cm混合回声包块，盆腔积液深1.8cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。答案：（1）最可能的诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）。诊断依据：①停经史（56天）；②阴道流血、下腹痛症状；③宫颈举痛（+），左侧附件区压痛（+）；④血β-hCG升高（4200IU/L）但宫腔内无妊娠囊；⑤超声提示左侧附件区混合回声包块及盆腔积液。（2）鉴别诊断：①先兆流产：多为停经后阴道流血，下腹痛轻，宫颈举痛（-），超声宫腔内可见妊娠囊；②急性输卵管炎：无停经史，血β-hCG正常，腹痛伴发热，宫颈举痛（+）但无阴道流血；③卵巢黄体破裂：多发生在月经后半期，无停经史，血β-hCG正常，突发腹痛伴腹腔内出血；④急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道流血，血β-hCG正常。（3）处理原则：患者生命体征平稳（BP110/70mmHg），无明显腹腔内大出血征象（盆腔积液1.8cm），可选择药物治疗或手术治疗。①药物治疗：适用于无药物禁忌、输卵管妊娠未破裂、包块直径≤4cm、血β-hCG<2000IU/L（但本例hCG4200IU/L，需评估）。常用甲氨蝶呤（MTX），剂量为50mg/m²单次肌注，治疗期间监测血β-hCG及超声。②手术治疗：若药物治疗禁忌或失败，或出现腹痛加剧、血压下降等腹腔内出血表现，需行手术。首选腹腔镜手术，可行患侧输卵管切除术（无生育要求）或输卵管开窗取胚术（有生育要求）。病例2：初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。查体：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分；宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。2小时后复查：宫口仍5cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟，胎心135次/分。问题：（1）该患者目前的产程异常类型是什么？诊断依据？（2）可能的原因有哪些？（3）处理措施是什么？答案：（1）产程异常类型：活跃期停滞。诊断依据：活跃期是指宫口从6cm开至10cm（新版指南），但传统定义为宫口开3cm至开全。本例宫口5cm（进入活跃期）后2小时无进展（宫口未继续扩张），符合活跃期停滞（传统标准：活跃期宫口扩张停止≥4小时；新版指南：破膜且宫口≥6cm后，宫缩正常而宫口停止扩张≥4小时，或宫缩乏力宫口停止扩张≥6小时）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称或胎位异常（如持续性枕横位、枕后位）；③精神心理因素（紧张、焦虑导致宫缩抑制）；④胎膜未破（可能影响胎头下降及宫颈扩张）。