2025年静脉治疗考试题及答案

2025年静脉治疗考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于外周静脉导管（PVC）的选择原则，正确的是A.成人首选手背静脉，婴幼儿首选头皮静脉B.长期输液患者应选择钢针C.刺激性药物应选择管径≥20G的导管D.输液速度＞5ml/min时需选择中心静脉导管答案：A2.某患者需输注脂肪乳（20%），其输注速度应控制在每小时不超过A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml答案：B（依据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，20%脂肪乳输注速度≤150ml/h）3.中心静脉导管（CVC）冲封管时，应使用的注射器最小规格为A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（避免小规格注射器产生高压导致导管破裂）4.患者输注化疗药物时发生外渗，首要处理措施是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷促进吸收C.注射解毒剂D.抬高患肢答案：A5.关于PICC导管维护，正确的操作是A.换药时从下往上撕除敷贴B.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmC.冲管时使用脉冲式推注，封管时使用正压封管D.输液后若回血≤1cm，无需冲管答案：C6.某患者静脉输注5%碳酸氢钠（pH=8.5），最易引发的并发症是A.静脉炎B.血栓形成C.外渗D.空气栓塞答案：A（高pH值液体对血管内膜刺激性强）7.外周静脉导管的留置时间最长不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：D（符合INS2021指南及我国2023版规范）8.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽，听诊肺部有湿啰音，首先考虑A.过敏反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.肺栓塞答案：B（急性肺水肿典型表现）9.关于静脉炎的分级（INS标准），“穿刺点疼痛，局部发红或（和）水肿”属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B10.输注高渗性药物（渗透压＞900mOsm/L）时，首选的血管通路是A.外周静脉导管B.中等长度导管C.PICCD.钢针答案：C（高渗药物需经中心静脉输注以减少血管损伤）11.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，需满足A.导管半定量培养≥15CFUB.外周血培养与导管培养为不同菌种C.患者体温＜38℃D.仅需临床症状即可诊断答案：A12.某患者因脱水需快速补液，选择肘正中静脉穿刺，进针角度应为A.5°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B（常规静脉穿刺角度）13.脂肪乳与胰岛素混合输注时，最易发生的问题是A.药物沉淀B.效价降低C.细菌污染D.渗透压改变答案：A（胰岛素可能破坏脂肪乳的乳剂稳定性）14.静脉导管堵塞时，错误的处理措施是A.尝试回抽血栓B.使用尿激酶溶栓C.用力推注生理盐水冲管D.评估导管是否打折答案：C（用力推注可能导致血栓脱落或导管破裂）15.新生儿静脉治疗时，首选的穿刺部位是A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.贵要静脉答案：A（新生儿头皮静脉表浅，易于固定）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.选择外周静脉导管时需考虑的因素包括A.患者年龄与血管条件B.输液疗程与药物性质C.导管材质与管径大小D.护士穿刺经验答案：ABCD2.静脉炎的常见诱因有A.导管留置时间过长B.药物pH值异常C.穿刺时损伤血管内膜D.输液速度过慢答案：ABC3.PICC置管后需观察的内容包括A.穿刺点有无渗血渗液B.手臂周径变化C.导管外露长度D.患者有无胸痛、呼吸困难答案：ABCD4.属于高渗性药物的有A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化钾D.脂肪乳（20%）答案：AC（甘露醇渗透压约1098mOsm/L，10%氯化钾约1400mOsm/L）5.输液反应的处理原则包括A.立即停止输液，保留静脉通路B.监测生命体征C.遵医嘱使用抗过敏药物D.更换输液器及液体后继续输注答案：ABC6.中心静脉导管维护时，正确的操作是A.消毒顺序为酒精→碘伏→酒精B.敷贴应无张力粘贴，确保服帖C.连接输液装置前需消毒接头D.输血后需用生理盐水冲管答案：BCD（消毒顺序应为碘伏→酒精或氯己定，具体依产品说明）7.药物外渗的高危因素包括A.老年患者血管弹性差B.儿童不配合活动C.输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.使用钢针输注刺激性药物答案：ABCD8.关于冲封管技术，正确的是A.治疗间歇期PICC导管每7天冲封管1次B.冲管液量应≥导管+附加装置容积的2倍C.封管时应边推注边退针D.输血后需用20ml生理盐水冲管答案：ABD9.静脉血栓形成的临床表现包括A.穿刺侧手臂肿胀B.皮肤温度升高C.沿静脉走行可触及条索状硬结D.穿刺点渗液答案：ABC10.新生儿静脉治疗的特殊注意事项有A.选择24G～26G导管B.避免在同一部位反复穿刺C.输注钙剂时需稀释D.输液速度需严格控制答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.钢针可用于输注刺激性药物。（×）2.输注脂肪乳时需使用专用输液器。（√）3.中心静脉导管回血时，应立即用10ml生理盐水冲管。（√）4.pH值＜5或＞9的药物需经中心静脉输注。（√）5.外周静脉导管留置期间，若穿刺点无红肿可延长至7天。（×）6.输液过程中出现空气栓塞，应立即让患者取左侧头低足高位。（√）7.PICC导管尖端位置应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处。（√）8.输血后可用葡萄糖溶液冲管。（×）9.静脉炎3级表现为穿刺点疼痛，局部发红、水肿，有条索状物形成，可触及硬结。（√）10.老年患者输液速度应控制在40～60滴/分。（×，一般成人40～60滴/分，老年患者≤40滴/分）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外周静脉导管穿刺失败的常见原因。答案：①血管选择不当（如血管过细、硬化、弹性差）；②穿刺技术不熟练（角度过大/过小、进针过深/过浅）；③患者因素（不配合、血管痉挛、脱水致血管塌陷）；④导管选择不当（管径过大）；⑤环境因素（光线不足、体位不当）。2.列举药物外渗的预防措施。答案：①评估药物性质（刺激性、渗透压、pH值）；②选择合适的血管通路（刺激性药物选中心静脉）；③穿刺后确认回血通畅，避免在关节、静脉瓣处穿刺；④加强巡视，观察局部有无肿胀、疼痛；⑤告知患者避免穿刺侧肢体过度活动；⑥输注高危药物时使用输液泵控制速度。3.PICC导管维护的核心步骤包括哪些？答案：①评估穿刺点、导管、周围皮肤及患者主诉；②消毒（以穿刺点为中心，直径≥10cm，待干）；③更换透明敷贴（无张力粘贴，注明日期、时间、操作者）；④冲封管（脉冲式冲管，正压封管，冲管液量≥导管+附加装置容积的2倍）；⑤检查导管外露长度及完整性；⑥健康教育（避免提重物、盆浴，观察异常症状）。4.简述输液反应（非感染性发热反应）的识别与处理流程。答案：识别：输液后数分钟至1小时内出现寒战、高热（体温可达38～41℃），伴头痛、恶心、呕吐；处理：①立即停止输液，保留静脉通路；②更换输液器及生理盐水；③监测生命体征，保暖；④遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松）、退热药；⑤保留原液体及输液器送检；⑥记录反应过程及处理措施。5.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准是什么？答案：①有中心静脉导管留置史；②临床症状：发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，无其他明确感染灶；③实验室证据：导管半定量培养≥15CFU且与外周血培养为同一菌种；或导管定量培养≥1000CFU且与外周血培养为同一菌种；或外周血与导管血培养阳性时间差≤2小时。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“肺癌术后化疗”入院，今日输注紫杉醇（细胞毒性药物）时，主诉穿刺部位（手背静脉）疼痛，护士观察到局部皮肤发白、肿胀，未触及回血。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请写出处理措施。答案：（1）药物外渗。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器，回抽残留药物（尽量回抽2～3ml血液或药液）；②避免按压外渗部位；③根据药物性质选择局部处理（紫杉醇为化疗药，可冷敷或遵医嘱使用解毒剂如地塞米松局部封闭）；④抬高患肢，促进血液回流；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥更换穿刺部位（选择中心静脉或PICC）继续治疗；⑦密切观察局部皮肤变化（如是否出现水疱、坏死）。案例2：患者男性，78岁，因“慢性心功能不全”入院，医嘱予“0.9%氯化钠500ml+多巴胺40mg”静脉输注，输液1小时后，患者出现呼吸急促（30次/分）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）分析可能的原因并写出急救措施。答案：（1）急性肺水肿（循环负荷过重