成都市青白江区人民医院2025年上半年N2-N4护士理论考试试题及答案

成都市青白江区人民医院2025年上半年N2—N4护士理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因上消化道出血入院，医嘱予去甲肾上腺素8mg+0.9%氯化钠100ml胃管注入，护士执行时发现患者意识模糊，此时最应优先评估的指标是：A.肠鸣音频率B.胃管在位情况C.血压及心率D.血红蛋白值答案：C（解析：意识模糊提示可能存在低血容量性休克，需立即监测生命体征判断循环状态）2.关于PICC导管维护，下列操作错误的是：A.冲管时使用10ml注射器B.封管采用脉冲式正压封管C.贴膜潮湿后24小时内更换D.测量臂围时取肘横纹上10cm答案：C（解析：PICC贴膜潮湿、松脱或污染时应立即更换，而非24小时内）3.患者行胆总管切开取石术后留置T管，护士观察到引流液呈胆汁样但量突然减少至50ml/日（术前150ml/日），首先应考虑：A.肝功能衰竭B.T管堵塞C.胆道下端通畅D.低蛋白血症答案：C（解析：术后T管引流量逐渐减少提示胆道下端通畅，胆汁进入十二指肠）4.某COPD患者血气分析：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，护士判断其酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（解析：pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，符合呼吸性酸中毒特征）5.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（解析：新生儿复苏指南规定胸外按压与通气比为3:1，速率120次/分）6.患者输注脂肪乳时出现畏寒、心悸，测体温38.9℃，首先应采取的措施是：A.减慢输注速度B.更换输液器C.立即停止输注D.肌内注射异丙嗪答案：C（解析：脂肪乳输注反应需立即停止输注，保留静脉通路，通知医生）7.关于糖尿病足溃疡分期（Wagner分级），下列描述正确的是：A.1级：表浅溃疡，无感染B.2级：深达肌腱，伴骨组织感染C.3级：局限性坏疽D.4级：全足坏疽答案：A（解析：Wagner1级为表浅溃疡；2级累及深部组织；3级伴脓肿或骨髓炎；4级局限性坏疽；5级全足坏疽）8.患者因急性左心衰入院，医嘱予呋塞米40mg静脉推注，护士执行时应重点监测：A.血钾浓度B.血钠浓度C.血氯浓度D.血钙浓度答案：A（解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症，需重点监测血钾）9.某术后患者使用自控镇痛泵（PCA），主诉瘙痒明显，最可能的原因是：A.局麻药过敏B.阿片类药物副作用C.防腐剂刺激D.导管移位答案：B（解析：阿片类药物（如吗啡）常见副作用包括皮肤瘙痒）10.进行新生儿蓝光治疗时，患儿体温应维持在：A.36.0-36.5℃B.36.5-37.2℃C.37.2-37.8℃D.37.5-38.0℃答案：B（解析：蓝光治疗时需维持患儿体温在正常范围36.5-37.2℃，过高需暂停治疗）11.护士为气管切开患者吸痰时，下列操作错误的是：A.吸痰管外径不超过套管内径的1/2B.每次吸痰时间<15秒C.先吸气管内痰液，再吸口鼻分泌物D.吸痰前后给予2分钟纯氧答案：D（解析：吸痰前后应给予高浓度氧（而非纯氧）2分钟，预防低氧血症）12.患者服用华法林期间，国际标准化比值（INR）目标值应为：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C（解析：一般抗凝治疗INR目标值为2.0-3.0，机械瓣置换术患者需3.0-4.0）13.关于压力性损伤（压疮）分期，下列描述错误的是：A.1期：指压不变白的红斑B.2期：全层皮肤缺失，可见脂肪C.3期：全层皮肤缺失，可见肌肉D.不可分期：伤口床被腐痂/焦痂覆盖答案：B（解析：2期为部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或水疱；3期为全层皮肤缺失，可见脂肪；4期可见肌肉/骨骼）14.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品+解磷定答案：D（解析：有机磷中毒需联合使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性））15.某早产儿体重1500g，暖箱温度应设置为：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（解析：体重1000-1500g早产儿暖箱温度34℃，1500-2000g为32-34℃）16.患者行腰椎穿刺术后需去枕平卧的主要目的是：A.预防头痛B.防止呕吐C.减少出血D.促进脑脊液循环答案：A（解析：去枕平卧可降低颅内压，预防腰穿后低颅压性头痛）17.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是：A.腹部注射时距脐周5cm以上B.轮换注射部位，两次注射间距>1cmC.预混胰岛素需摇匀后注射D.注射后立即拔针，无需停留答案：D（解析：胰岛素注射后应停留10秒，确保药物完全注入）18.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是：A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位答案：A（解析：左侧卧位可使空气积聚在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口）19.关于新生儿Apgar评分，下列指标不包括的是：A.肌张力B.皮肤颜色C.喉反射D.体重答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）20.患者因颅内压增高行甘露醇250ml静脉滴注，要求30分钟内滴完，滴速应调节为（滴系数15）：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B（解析：滴速=（250×15）/30=125滴/分）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于特级护理的适用对象包括：A.严重创伤患者B.器官移植术后48小时内C.昏迷患者D.大面积烧伤患者答案：ABCD（解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救的患者）2.高钾血症的紧急处理措施包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.皮下注射胰岛素+葡萄糖D.口服阳离子交换树脂答案：ABCD（解析：高钾血症处理包括对抗心肌毒性（钙剂）、碱化血液（碳酸氢钠）、促进钾向细胞内转移（胰岛素+葡萄糖）、促进排钾（树脂/透析））3.关于输血反应的处理，正确的是：A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.保留余血及输血器送检验C.双侧腰部封闭或热敷D.监测生命体征及尿量答案：ABCD（解析：输血反应需立即停止输血，保留样本，对症处理并监测肾功能）4.新生儿黄疸光疗的不良反应包括：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD（解析：光疗常见反应有发热、腹泻、皮疹，长时间照射可能出现青铜症）5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床头30-45°B.每日评估脱机指征C.口腔护理每6-8小时1次D.保持气管插管气囊压力25-30cmH₂O答案：ABCD（解析：VAP预防包括体位管理、缩短机械通气时间、口腔护理、气囊压力监测等）6.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.呼气有烂苹果味B.恶心呕吐C.血糖>13.9mmol/LD.血pH<7.35答案：ABCD（解析：DKA典型表现为高血糖、酮症、酸中毒，伴消化道症状及烂苹果味呼吸）7.关于临终关怀的原则，正确的是：A.以治愈为主转向以支持为主B.尊重患者自主权C.重视家属心理支持D.延长生存时间为首要目标答案：ABC（解析：临终关怀以提高生存质量为核心，而非延长生存时间）8.急性左心衰竭的典型症状包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：ABD（解析：双下肢水肿为右心衰竭表现，左心衰以肺循环淤血为主）9.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是：A.仅在抢救或手术中执行B.复诵一遍确认无误后执行C.执行后及时补记医嘱D.医生未补签名前保存用过的空安瓿答案：ABCD（解析：口头医嘱需严格在紧急情况下使用，执行后需复述、记录并保存空安瓿）10.关于深静脉血栓（DVT）的预防，正确的措施包括：A.术后早期下床活动B.使用梯度压力袜C.皮下注射低分子肝素D.卧床时抬高下肢20-30°答案：ABCD（解析：DVT预防包括机械预防（压力袜、间歇充气泵）、药物预防（低分子肝素）及早期活动）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述休克患者的急救护理要点。答案：①体位：中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；②快速补液：建立2条以上静脉通路，根据CVP调整补液速度；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO₂>95%；④监测：持续心电监护，每15-30分钟记录BP、P、R、CVP、尿量；⑤保暖：避免体温过低，但禁忌用热水袋直接热敷；⑥病因处理：控制出血、抗感染等；⑦用药护理：血管活性药物需微泵输注，监测血压变化。2.列出5项压疮高危人群的评估指标（Braden量表）。答案：①感知觉：对压力相关不适的反应能力；②潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度；③活动能力：身体活动程度；④移动能力：改变和控制体位的能力；⑤营养：进食摄入情况；⑥摩擦力和剪切力：导致皮肤损伤的因素（任选5项）。3.简述急性心肌梗死患者的急诊护理措施。答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②立即给予鼻导管吸氧（4-6L/min）；③心电监护，观察ST段变化及心律失常；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩冠、阿司匹林抗血小板；⑤准备除颤仪及急救药品；⑥评估疼痛性质、持续时间，观察有无恶心呕吐等伴随症状；⑦记录24小时出入量，监测心肌酶谱及肌钙蛋白；⑧心理护理，缓解患者焦虑。4.简述新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”。答案：①保持气道通畅（A：Airway）：摆好体位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻）；②建立呼吸（B：Breathing）：正压通气（40-60次/分），评估胸廓起伏；③维持循环（C：Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；④药物治疗（D：Drugs）：必要时给予肾上腺素、扩容剂等（需在ABC有效后进行）。5.列出经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点。答案：①参数设置：流量30-60L/min，氧浓度根据SpO₂调整；②温湿度管理：湿化罐温度37℃左右，避免气道干燥；③鼻导管固定：选择合适型号，避免压迫鼻翼；④监测指标：呼吸频率、SpO₂、血气分析、患者舒适度；⑤口腔护理：每日2-3次，防止口唇干燥；⑥管道管理：避免折叠、扭曲，定期更换湿化液；⑦心理护理：解释治疗目的，减轻患者焦虑。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，心前区疼痛评分8分（NRS），心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出5项立即需要实施的护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③持续心电监护，观察有无室颤等恶性心律失常；④迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉注射吗啡5-10mg镇痛（注意呼吸抑制）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg负荷剂量；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（备皮、抽血查心肌酶/凝血功能）；⑦监测生命体征，每15分钟记录BP、P、R；⑧心理护理，告知患者保持情绪稳定。案例2（10分）：患者女性，48岁，因“右乳腺癌改良根治术后3天”转入普通病房。术后留置皮下引流管1根，今日引流量80ml（淡红色），主诉切口疼痛评分5分（NRS），不敢咳嗽，听诊右肺底呼吸音减弱。问题：（1）患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对“清理呼吸道无效”提出护理措施。答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与手术创伤有关）；②有皮肤完整性受损的危险（与引流管压迫有关）；③清理呼吸道无效