(2025年)儿童保健三基题及答案

(2025年)儿童保健三基题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是（）A.4.5kgB.5.3kgC.6.1kgD.6.8kg答案：B（解析：1-6月龄婴儿体重计算公式为出生体重+月龄×0.7kg，3月龄时为3.2+3×0.7=5.3kg）2.关于婴儿辅食添加的最早时间，正确的是（）A.3月龄B.4月龄C.6月龄D.8月龄答案：C（解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》，婴儿满6月龄是添加辅食的适宜时机，过早或过晚均可能影响营养摄入和过敏风险）3.儿童视力筛查中，3岁儿童正常视力下限为（）A.0.3B.0.5C.0.7D.0.8答案：B（解析：《儿童眼及视力保健技术规范》规定，3岁儿童正常视力下限为0.5，4-5岁为0.6，6岁及以上为0.8）4.新生儿疾病筛查常规项目不包括（）A.先天性甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.先天性心脏病答案：D（解析：目前国家规定的新生儿疾病筛查主要为先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症，部分地区扩展筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等，先天性心脏病为部分地区试点项目，非常规）5.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的剂量是（）A.200IU/日B.400IU/日C.600IU/日D.800IU/日答案：B（解析：《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、双胎儿需增至800IU/日）6.儿童缺铁性贫血最常见的实验室指标异常是（）A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞平均体积减小D.网织红细胞计数升高答案：B（解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，早期缺铁即可出现降低，早于血红蛋白下降）7.丹佛发育筛查测验（DDST）主要用于评估（）A.婴儿智力水平B.儿童语言表达能力C.学龄前儿童发育是否偏离正常D.青春期心理行为问题答案：C（解析：DDST是一种快速筛查工具，用于6岁以下儿童发育是否存在迟缓，重点关注大运动、精细动作、语言、个人-社会四个能区）8.儿童哮喘诊断中，“可逆性气流受限”的主要判断依据是（）A.肺功能舒张试验阳性B.胸部X线显示肺过度充气C.血清IgE升高D.咳嗽夜间加重答案：A（解析：支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml）是判断可逆性气流受限的金标准）9.儿童蛲虫病最常用的病原学检查方法是（）A.粪便直接涂片法B.肛周棉签拭子法C.血涂片找虫卵D.肠镜检查答案：B（解析：蛲虫夜间爬出肛门产卵，因此晨起前用透明胶纸或棉签拭子擦拭肛周，镜检找虫卵阳性率最高）10.托幼机构儿童健康检查中，血红蛋白检测的频率为（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C（解析：《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》规定，托幼机构儿童每年进行1次血红蛋白检测，筛查贫血）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.婴儿期易发生营养性缺铁性贫血的原因包括（）A.铁储备不足（如早产）B.生长发育快，铁需求增加C.母乳铁含量低且吸收率差D.辅食添加过晚或未添加含铁食物答案：ABD（解析：母乳中铁含量虽低，但吸收率高达50%，显著高于配方奶的4%-7%，因此C错误）2.儿童肥胖的危害包括（）A.高血压、高血脂风险增加B.骨龄超前，影响最终身高C.社交焦虑、自卑等心理问题D.成年后2型糖尿病发病风险升高答案：ABCD（解析：肥胖可导致代谢异常、骨骼发育加速、心理行为问题及远期慢性病风险）3.新生儿黄疸需警惕病理性黄疸的情况有（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续超过2周D.黄疸退而复现答案：ABCD（解析：病理性黄疸的判断标准包括出现早、进展快、持续时间长、退而复现等）4.儿童语言发育迟缓的常见表现有（）A.12月龄仍无单字发音B.24月龄词汇量少于50个C.3岁不能说完整短句D.4岁仍有明显发音不清答案：ABC（解析：4岁儿童发音基本清晰，仍有明显发音不清需考虑构音障碍，非单纯语言发育迟缓）5.预防儿童溺水的“六不”原则包括（）A.不私自下水游泳B.不擅自与他人结伴游泳C.不在无家长监护下游泳D.不到无安全设施的水域游泳答案：ABCD（解析：“六不”还包括“不到不熟悉的水域游泳”“不盲目下水施救”）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童生长曲线的临床应用要点。答案：①选择适宜的生长曲线：我国推荐使用WHO儿童生长标准（0-5岁）和中国2023年儿童生长参照标准（5-18岁）；②定期测量并记录：体重、身高（长）、头围等指标需按规范频率测量（如婴儿期每月1次，1-3岁每3个月1次）；③动态观察趋势：关注指标在生长曲线的百分位变化，连续2次监测跨2条主要百分位线（如从P50降至P10）提示生长偏离；④结合年龄、性别分析：不同性别生长轨迹不同，需分性别评估；⑤综合其他因素：如喂养史、疾病史，避免单一指标误判。2.列举5种1岁内婴儿需重点关注的危险信号（神经心理发育）。答案：①3月龄不能抬头；②4月龄对声音无反应；③6月龄不会翻身；④8月龄不会独坐；⑤12月龄不会扶站或无模仿发音；⑥逗引时无反应或表情呆滞（任选5项）。3.简述儿童急性腹泻的家庭护理要点。答案：①预防脱水：口服补液盐（ORSⅢ）按50-100ml/kg在4小时内补足累积损失，之后每次稀便后补充100ml；②继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可稀释1/3或换用无乳糖配方，已添加辅食者给予粥、面条等易消化食物，避免高糖、高脂饮食；③避免滥用抗生素：病毒性腹泻（如轮状病毒）无需抗生素，细菌感染需根据便培养结果选择；④观察病情：如出现精神萎靡、尿量明显减少（6小时无尿）、高热（＞39℃）、血便等，及时就医；⑤卫生护理：勤洗手，及时处理粪便，避免交叉感染。4.试述儿童疫苗接种的“五苗防七病”具体内容。答案：“五苗”指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风）、麻疹疫苗（或麻腮风疫苗）、乙肝疫苗；“七病”指结核病（卡介苗）、脊髓灰质炎（脊灰疫苗）、百日咳（百白破）、白喉（百白破）、破伤风（百白破）、麻疹（麻疹疫苗）、乙型肝炎（乙肝疫苗）。5.儿童过敏性鼻炎的主要临床表现及干预措施。答案：临床表现：①鼻痒、阵发性喷嚏（每日多次，每次≥3个）；②清水样涕；③鼻塞（夜间加重，影响睡眠）；④可伴眼痒、结膜充血（过敏性结膜炎）；⑤部分患儿有腺样体肥大表现（如打鼾、张口呼吸）。干预措施：①避免过敏原：尘螨过敏者定期清洗床上用品（55℃以上热水），花粉过敏者季节外出戴口罩；②药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，≥2岁可用）、抗组胺药（西替利嗪，≥6月龄可用）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特，≥1岁可用）；③免疫治疗：中-重度持续性过敏且药物控制不佳者，可行皮下或舌下脱敏治疗；④健康教育：指导家长正确使用鼻用药物，避免自行停药。四、案例分析题（共25分）案例：男婴，10月龄，因“体重增长缓慢2月”就诊。家长诉患儿近2月体重仅增加0.3kg（目前7.5kg），食欲差，每日奶量约400ml，辅食以稀粥、面条为主，偶吃蛋黄。查体：精神反应可，皮肤弹性稍差，皮下脂肪厚度：腹部0.3cm，四肢较薄。血常规：血红蛋白92g/L（正常参考值110-160g/L），红细胞平均体积（MCV）78fl（正常80-100fl）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：诊断：①蛋白质-能量营养不良（中度）；②缺铁性贫血（轻度）。依据：①体重增长缓慢：10月龄男婴正常体重参考值约9.4kg（根据WHO标准），患儿7.5kg，低于均值-2SD（约8.1kg），属中度营养不良；②皮下脂肪减少：腹部皮下脂肪＜0.4cm（正常0.8-1.0cm），提示能量摄入不足；③喂养史：奶量不足（10月龄婴儿推荐奶量600-800ml/日），辅食单一（缺乏蛋白质、铁丰富食物如肉类、肝泥）；④血常规：血红蛋白降低（92g/L＜110g/L），MCV降低（78fl＜80fl），符合小细胞低色素性贫血，提示缺铁性贫血。问题2：请给出具体的干预措施。（15分）答案：①调整喂养：增加奶量至600-800ml/日（可选择强化铁配方奶）；辅食添加：逐步引入高铁、高蛋白食物，如强化铁米粉（已添加则继续）、瘦肉泥（每日20-30g）、肝泥（每周1-2次）、蛋黄（每日1个），同时补充蔬菜泥、果泥（提供维生素C促进铁吸收）；喂养方式：少量多次，避免强迫进食，增加进食兴趣（如用小勺、色彩鲜艳的餐具）。②纠正贫血：口服铁剂（元素铁4-6mg/kg·日，分2-3次，如硫酸亚铁，需同时服用维生素C），疗程