(2025年)急救护理复习题(附答案)

(2025年)急救护理复习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对成人实施心肺复苏时，胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下1/3交界处答案：D2.开放性气胸患者现场急救的关键措施是A.立即清创缝合B.迅速封闭胸壁伤口C.给予高流量吸氧D.建立静脉通道答案：B3.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救药物是A.肾上腺素B.阿托品C.解磷定D.地西泮答案：B（注：阿托品为抗胆碱药，需与胆碱酯酶复能剂如解磷定联用）4.烧伤患者现场急救时，错误的处理是A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量冷水冲洗创面（水温15-20℃）C.挑破大水疱以减轻张力D.用干净布料覆盖创面答案：C（小水疱无需处理，大水疱在严格消毒下低位剪破引流，不可完全撕去疱皮）5.休克患者最宜采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）D.侧卧位答案：C6.海姆立克急救法适用于A.异物阻塞气管引起的完全性窒息B.癫痫大发作C.低血糖昏迷D.心绞痛答案：A7.对意识清醒的低血糖患者，最快捷的处理是A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖（如糖水、果汁）C.肌肉注射肾上腺素D.输注生理盐水答案：B8.张力性气胸患者急救时，应立即A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.面罩吸氧答案：C9.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.转移至通风处，保持呼吸道通畅D.注射呼吸兴奋剂答案：C10.对前臂开放性骨折伴活动性出血的患者，现场急救顺序应为A.固定→止血→转运B.止血→固定→转运C.转运→止血→固定D.固定→转运→止血答案：B（优先处理危及生命的出血，再固定骨折）11.儿童心肺复苏时，胸外按压的深度为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：C（婴儿约4cm，儿童约5cm，成人为5-6cm）12.中暑高热患者降温时，肛温应降至多少度时暂停物理降温A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C（避免体温过低导致复温困难）13.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是A.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围排出毒液D.奔跑至医院求助答案：D（应保持患肢下垂，减少活动，避免毒液扩散）14.张力性尿失禁患者出现急性尿潴留时，首选的处理是A.导尿术B.耻骨上膀胱穿刺C.口服利尿剂D.热敷下腹部答案：A（导尿是最直接有效的方法）15.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C（减少回心血量，减轻肺淤血）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述窒息的急救步骤（以成人异物阻塞为例）。答案：①判断是否完全性窒息：患者无法说话、咳嗽，双手抓喉（窒息征）；②立即实施海姆立克法：站立位施救者环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；③若患者意识丧失，立即将其平卧，开放气道，检查口腔有无异物，清除可见异物后开始CPR；④持续急救直至患者恢复呼吸或专业救援到达。2.列出休克患者的病情观察要点。答案：①意识状态：从烦躁→淡漠→昏迷提示病情加重；②生命体征：血压（收缩压＜90mmHg）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及节律；③皮肤黏膜：苍白、湿冷、发绀程度；④尿量：＜30ml/h提示肾灌注不足（休克早期），＜20ml/h为休克加重；⑤中心静脉压（CVP）：反映血容量及心功能（正常5-12cmH₂O）。3.简述烧伤现场急救“五字原则”及具体措施。答案：①冲：用15-20℃冷水持续冲洗创面20-30分钟（化学烧伤需延长至1小时）；②脱：小心脱去或剪开燃烧/污染的衣物，避免撕脱疱皮；③泡：烧伤面积＜20%的四肢可浸泡在冷水中10-30分钟；④盖：用无菌纱布或干净布料覆盖创面，减少污染；⑤送：转运至有烧伤专科的医院，注意保暖，记录烧伤时间、面积及深度。4.急性心肌梗死患者的现场急救措施有哪些？答案：①立即停止活动，取舒适体位（半卧或坐位）；②舌下含服硝酸甘油（若血压正常，5分钟可重复1次，最多3次）；③给予高流量吸氧（4-6L/min）；④监测生命体征，若出现意识丧失、无呼吸/脉搏，立即开始CPR；⑤尽快拨打急救电话，告知患者症状及位置；⑥避免自行搬运患者，等待专业救援。5.触电患者的急救流程是什么？答案：①立即断电：关闭电源开关或用绝缘物（干燥木棍、塑料棒）移开电线；②评估患者反应：轻拍双肩、呼喊，无反应则检查呼吸（5-10秒）；③若无意识无呼吸，立即开始CPR（按压30次，人工呼吸2次）；④检查有无烧伤创面（入口/出口），用干净布料覆盖；⑤注意合并损伤（如高处坠落导致的骨折），避免盲目搬动；⑥转运时持续监测心率（警惕室颤），有除颤仪时优先除颤。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg。意识清楚，痛苦面容，左侧胸壁可见反常呼吸运动（吸气时内陷，呼气时外凸），左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出现场及院内急救的关键措施。答案：（1）诊断：多根多处肋骨骨折（连枷胸）合并张力性气胸、创伤性休克。（2）急救措施：现场：①立即用厚敷料（如棉垫）加压包扎反常呼吸部位，固定胸壁；②用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气（针尾绑剪口的塑料袋，形成单向活瓣）；③建立静脉通道，快速补液（平衡盐溶液）纠正休克；④密切监测呼吸、血压，保持气道通畅。院内：①行胸腔闭式引流（左锁骨中线第2肋间），连接水封瓶；②X线确认肺复张情况；③呼吸机辅助通气（若存在严重低氧血症，采用PEEP改善氧合）；④手术固定肋骨（必要时）；⑤继续抗休克治疗（输血、血管活性药物）；⑥预防感染（使用抗生素）。案例2：患者女性，68岁，有糖尿病史10年，晨起被家属发现意识不清，呼之不应。床旁发现呕吐物（无特殊气味），房间内有空调（26℃），未发现药瓶。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在，病理征阴性。问题：（1）需考虑哪些可能的急症？（2）应立即实施的急救措施有哪些？答案：（1）可能的急症：①低血糖昏迷（糖尿病患者未进食或过量使用降糖药）；②急性脑血管病（如脑梗死、脑出血）；③酮症酸中毒（但皮肤湿冷不典型）；④药物中毒（如镇静催眠药）。（2）急救措施：①快速评估：检查呼吸、循环，确保气道通畅；②立即测指尖血糖（关键鉴别点）；③若血糖＜2.8mmol/L，静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后输注10%葡萄糖维持；④若血糖正常，考虑其他病因：查血气分析（排除酮症酸中毒）、头颅CT（排除脑出血）；⑤监测生命体征（重点心率、血压、血氧）；⑥保持平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；⑦建立静脉通道，补液维持循环；⑧完善检查（血常规、电解质、肝肾功能、心电图）；⑨向家属询问昨夜饮食、用药情况（是否漏餐、胰岛素用量）。案例3：患者男性，25岁，夏季户外作业3小时后出现头痛、头晕、恶心，继而意识模糊。查体：T41℃，P135次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。皮肤干燥无汗，双侧瞳孔对光反射迟钝。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）降温治疗的具体措施有哪些？答案：（1）诊断：热射病（重度中暑）。（2）降温措施：①物理降温：冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；用4℃冰盐水200ml灌肠或胃灌洗；酒精擦浴（30%-50%酒精）；若条件允许，可将患者浸泡在15-20℃冷水浴中（保持头部露出水面）。②药物降温：静脉输注氯丙嗪25-50