2025年执业药师继续教育题库和答案(完整版)

2025年执业药师继续教育题库和答案(完整版)一、药事管理与法规（共10题）1.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》，关于药品零售企业拆零销售的说法，错误的是（）A.拆零销售需保留原包装和说明书至销售完毕B.拆零工具应定期清洁消毒C.拆零药品应集中存放于拆零专柜，标识应包含药品通用名称、规格、批号、有效期、用法用量D.拆零销售记录至少保存3年答案：D解析：新版GSP规定，拆零销售记录应至少保存5年，与药品有效期后1年一致，故D错误。2.某药店销售的中药饮片“制何首乌”经检验黄曲霉毒素B1超标，依据《药品管理法》，该行为应定性为（）A.假药B.劣药C.按假药论处D.按劣药论处答案：B解析：《药品管理法》第九十八条规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药，黄曲霉毒素属于安全性指标，超标属于“其他不符合药品标准的情形”，故定性为劣药。3.关于药品追溯体系建设，下列说法正确的是（）A.药品上市许可持有人（MAH）仅需对生产环节追溯负责B.零售药店需将销售数据上传至国家药品追溯协同服务平台C.追溯信息应包含药品生产、流通、使用全生命周期数据D.中药材种植环节不属于追溯范围答案：C解析：《药品追溯体系建设导则》要求追溯覆盖“生产、流通、使用”全链条，MAH是责任主体，需协同流通、使用单位完成追溯，中药材种植环节纳入农产品追溯但未强制与药品追溯衔接，故C正确。二、药学专业知识（共12题）4.关于ADC药物（抗体药物偶联物）的特点，错误的是（）A.由单克隆抗体、linker（连接子）和细胞毒性药物组成B.靶向肿瘤细胞表面抗原，减少对正常细胞的损伤C.所有ADC药物的linker均为可裂解型D.常见不良反应包括眼毒性、周围神经病变答案：C解析：ADC药物的linker分为可裂解型（如酸敏感、酶敏感）和不可裂解型（需抗体被溶酶体降解后释放药物），故C错误。5.患者使用利妥昔单抗（抗CD20单抗）治疗非霍奇金淋巴瘤，用药前需预治疗的药物是（）A.对乙酰氨基酚+苯海拉明B.奥美拉唑+甲氧氯普胺C.地塞米松+异丙嗪D.呋塞米+螺内酯答案：A解析：利妥昔单抗输注反应常见，预治疗需解热镇痛药（对乙酰氨基酚）和抗组胺药（苯海拉明），严重者可加用糖皮质激素，但常规预治疗为A选项。6.关于新型口服抗凝药（NOACs）的说法，正确的是（）A.达比加群酯是Xa因子抑制剂B.阿哌沙班无需常规监测凝血功能C.利伐沙班主要经CYP3A4代谢，与克拉霉素联用无需调整剂量D.所有NOACs均可用于机械瓣置换术后抗凝答案：B解析：达比加群酯是Ⅱa因子抑制剂（直接凝血酶抑制剂），利伐沙班与强效CYP3A4抑制剂联用需减量，机械瓣术后指南不推荐NOACs，故B正确。三、临床合理用药（共10题）7.患者，男，78岁，诊断为高血压（3级）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期），长期服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、缬沙坦80mgqd。近期血肌酐升至210μmol/L（基线150μmol/L），最可能的原因是（）A.氨氯地平引起肾血流减少B.二甲双胍导致乳酸堆积C.缬沙坦抑制肾素-血管紧张素系统D.年龄相关的肾小球滤过率自然下降答案：C解析：ACEI/ARB类药物（缬沙坦）在CKD3期患者中可能引起血肌酐短暂升高（≤30%），但需监测是否持续升高或超过30%，提示肾缺血，故C正确。8.患者，女，55岁，因“反复关节肿痛1年”就诊，诊断为类风湿关节炎（RA），实验室检查：RF（+）、抗CCP抗体（+），ESR45mm/h，CRP28mg/L。初始治疗方案应选择（）A.双氯芬酸钠+甲氨蝶呤B.泼尼松+羟氯喹C.塞来昔布+来氟米特D.依托考昔+雷公藤多苷答案：A解析：RA初始治疗需尽早使用DMARDs（改善病情抗风湿药），甲氨蝶呤为首选，联合NSAIDs（双氯芬酸钠）控制症状，故A正确。9.关于儿童退热用药，错误的是（）A.2月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚B.6月龄以上儿童可选用布洛芬C.体温＞38.5℃且伴有不适时推荐用药D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬以增强退热效果答案：D解析：2023年《儿童发热基层合理用药指南》指出，不推荐交替使用两种退热药，可能增加肝肾负担，故D错误。四、药物警戒与不良反应（共8题）10.某患者使用左氧氟沙星后出现跟腱疼痛，停药后未缓解，最可能的不良反应是（）A.周围神经病变B.肌腱炎/肌腱断裂C.横纹肌溶解D.重症肌无力加重答案：B解析：氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可引起肌腱炎和肌腱断裂，多见于跟腱，故B正确。11.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，错误的是（）A.新的或严重的ADR应在15日内报告B.死亡病例应立即报告C.医疗机构发现群体不良事件应在2小时内报告D.个人发现ADR可向省级药品不良反应监测中心报告答案：C解析：群体不良事件报告时限为“立即”（1小时内），故C错误。五、案例分析题（共2题）案例1：患者，男，62岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，既往有高血压（血压控制达标）、前列腺增生（轻度）。入院后给予：头孢他啶2givgttq8h（皮试阴性）、甲泼尼龙40mgivqd、氨茶碱0.25givgttq12h、沙丁胺醇雾化吸入bid、坦索罗辛0.2mgqn。12.该患者用药中，可能导致心率加快的药物组合是（）A.头孢他啶+甲泼尼龙B.氨茶碱+沙丁胺醇C.甲泼尼龙+坦索罗辛D.沙丁胺醇+坦索罗辛答案：B解析：氨茶碱（磷酸二酯酶抑制剂）和沙丁胺醇（β2受体激动剂）均有兴奋心脏、增加心率的作用，联用可能协同导致心悸，故B正确。13.患者用药3天后出现手抖、心悸，血氨茶碱浓度25μg/mL（治疗窗5-15μg/mL），最可能的原因是（）A.头孢他啶抑制氨茶碱代谢B.甲泼尼龙诱导肝药酶加速氨茶碱代谢C.患者年龄大，肝肾功能减退导致清除率下降D.沙丁胺醇增加氨茶碱的吸收答案：C解析：氨茶碱治疗窗窄，老年人肝肾功能减退（62岁）可导致药物清除率下降，血药浓度升高，出现毒性反应（治疗窗5-15μg/mL，25μg/mL已中毒），故C正确。案例2：患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，1月后复查：WBC2.1×10^9/L（正常3.5-9.5×10^9/L），中性粒细胞0.8×10^9/L，诊断为粒细胞缺乏症。14.此时应采取的首要措施是（）A.立即停用甲巯咪唑B.加用升白细胞药物（如利可君）C.预防性使用抗生素D.检测抗中性粒细胞抗体答案：A解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑）引起的粒细胞缺乏症需立即停药，是首要措施，故A正确。15.患者停药后，后续治疗方案宜选择（）A.换用丙硫氧嘧啶B.放射性碘（^131I）治疗C.继续甲巯咪唑但减量至5mgtidD.手术切除甲状腺答案：B解析：甲巯咪唑导致粒细胞缺乏后，换用丙硫氧嘧啶仍有交叉反应风险（约5%），故推荐放射性碘或手术治疗，患者45岁无手术禁忌时首选^131I，故B正确。六、特殊人群用药（共8题）16.关于妊娠期用药，属于FDA妊娠毒性分级B级的是（）A.利巴韦林B.青霉素C.华法林D.异维A酸答案：B解析：青霉素为B级（动物研究无风险，人类研究资料不足），利巴韦林（X级）、华法林（D级）、异维A酸（X级）均为高风险，故B正确。17.老年患者使用地高辛时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.血钾C.血钠D.血尿酸答案：B解析：地高辛中毒与低血钾密切相关（低钾增加心肌对洋地黄的敏感性），老年患者常因利尿剂使用导致低钾，故需重点监测血钾，故B正确。七、中药学与中药合理应用（共10题）18.关于中药配伍“十八反”，下列配伍禁忌的是（）A.甘草与海藻B.人参与五灵脂C.半夏与生姜D.藜芦与丹参答案：A解析：“十八反”包括“藻戟遂芫俱战草”（甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花），故A正确；人参与五灵脂属“十九畏”，半夏与生姜是相畏（生姜解半夏毒），藜芦反人参、沙参、丹参等，故D也属反，但选项中A更典型。19.某患者服用含马钱子的中成药后出现肌肉震颤、抽搐，最可能的中毒机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性B.兴奋中枢神经系统C.损伤肝细胞线粒体