重症医学科2025年一季度(初、中级)“三基三严”理论考试试题及答案

重症医学科2025年一季度(初、中级)“三基三严”理论考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人颅内压为A.0.5～1.0kPa（50～100mmH₂O）B.0.7～2.0kPa（70～200mmH₂O）C.1.0～2.0kPa（100～200mmH₂O）D.1.5～2.5kPa（150～250mmH₂O）E.2.0～3.0kPa（200～300mmH₂O）答案：B解析：正常成人颅内压为0.7～2.0kPa（70～200mmH₂O），儿童为0.5～1.0kPa（50～100mmH₂O）。2.下列哪项不是心肺复苏有效的指标A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.面色、口唇转为红润E.收缩压在60mmHg以上答案：C解析：心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、面色和口唇转为红润、收缩压在60mmHg以上，而瞳孔散大是病情恶化的表现，不是心肺复苏有效的指标。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是A.肺血管通透性增加B.肺间质和肺泡水肿C.肺表面活性物质减少D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷等。4.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂OE.20～25cmH₂O答案：B解析：CVP的正常范围是5～12cmH₂O，它反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可用于评估血容量、右心功能和血管张力等。5.下列哪种药物不属于血管活性药物A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.呋塞米E.多巴酚丁胺答案：D解析：呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、多巴酚丁胺等都属于血管活性药物，可调节血管张力和心脏功能。6.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是A.肺B.肾C.肝D.心脏E.胃肠道答案：A解析：MODS最常累及的器官是肺，其次是肾、肝、心脏、胃肠道等。肺是全身血液的滤器，易受各种致病因素的影响，且肺的代偿能力相对较弱。7.高钾血症时心电图的典型表现是A.T波高尖B.T波低平C.ST段压低D.PR间期延长E.QRS波增宽答案：A解析：高钾血症时心电图的典型表现是T波高尖，严重时可出现QRS波增宽、PR间期延长、ST段压低等。8.下列哪项不是气管插管的并发症A.喉头水肿B.气管食管瘘C.气胸D.肺部感染E.导管误入食管答案：C解析：气管插管的并发症包括喉头水肿、气管食管瘘、肺部感染、导管误入食管等，气胸一般不是气管插管直接导致的并发症。9.成人胸外心脏按压的频率是A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C解析：成人胸外心脏按压的频率是100～120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。10.下列哪种情况不需要进行机械通气A.呼吸频率>35次/分B.肺活量<15ml/kgC.PaCO₂>50mmHg且有继续升高趋势D.自主呼吸微弱或消失E.轻度低氧血症（PaO₂60～70mmHg）答案：E解析：轻度低氧血症（PaO₂60～70mmHg）可先通过吸氧等方式改善，一般不需要立即进行机械通气。呼吸频率>35次/分、肺活量<15ml/kg、PaCO₂>50mmHg且有继续升高趋势、自主呼吸微弱或消失等情况常需要机械通气支持。11.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂答案：E解析：休克的治疗原则是尽早去除休克病因，尽快恢复有效循环血量，增加心脏功能，纠正微循环障碍等。血管收缩剂一般在补足血容量后，血压仍不能维持时才谨慎使用，不能过早或盲目使用。12.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A解析：急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是高钾血症，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期的常见并发症，但高钾血症的危险性最大。13.下列哪种情况属于浅昏迷A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.瞳孔对光反射消失D.吞咽反射消失E.眼球固定答案：A解析：浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等可存在。角膜反射消失、瞳孔对光反射消失、吞咽反射消失、眼球固定等多见于深昏迷。14.输血最严重的并发症是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：C解析：溶血反应是输血最严重的并发症，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果。发热反应、过敏反应、循环超负荷、细菌污染反应等也是输血常见的并发症，但严重程度相对较低。15.关于ICU医院感染的预防措施，下列哪项不正确A.严格执行无菌操作原则B.加强手卫生C.减少不必要的侵入性操作D.常规使用抗生素预防感染E.加强病房环境管理答案：D解析：常规使用抗生素预防感染可导致细菌耐药，增加医院感染的风险，不是ICU医院感染的正确预防措施。严格执行无菌操作原则、加强手卫生、减少不必要的侵入性操作、加强病房环境管理等都是有效的预防措施。16.下列哪项是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据A.血糖升高B.尿糖阳性C.血酮体升高D.二氧化碳结合力升高E.血pH升高答案：C解析：血酮体升高是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据，同时伴有血糖升高、尿糖阳性、二氧化碳结合力降低、血pH降低等表现。17.脑复苏的主要措施是A.维持血压B.呼吸支持C.头部降温D.应用脱水剂E.以上都是答案：E解析：脑复苏的主要措施包括维持血压，保证脑灌注；呼吸支持，提供充足的氧气；头部降温，降低脑代谢；应用脱水剂，减轻脑水肿等。18.下列哪种心律失常最危急A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.心室颤动E.二度房室传导阻滞答案：D解析：心室颤动是最危急的心律失常，可导致心脏骤停，需立即进行电除颤等抢救措施。室上性心动过速、心房颤动、室性早搏、二度房室传导阻滞等心律失常相对心室颤动来说，危险性较低。19.患者发生心跳骤停时，首先应采取的措施是A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.静脉注射肾上腺素答案：A解析：患者发生心跳骤停时，首先应进行胸外心脏按压，建立人工循环，然后再开放气道、进行人工呼吸等操作。电除颤适用于心室颤动等情况，静脉注射肾上腺素是进一步的抢救措施。20.关于ICU患者的营养支持，下列哪项不正确A.早期给予肠内营养B.优先选择经鼻胃管途径C.营养支持应满足患者的能量需求D.肠内营养不足时可联合肠外营养E.应常规使用生长激素促进蛋白质合成答案：E解析：ICU患者的营养支持应早期给予肠内营养，优先选择经鼻胃管途径，满足患者的能量需求，肠内营养不足时可联合肠外营养。生长激素有一定的副作用，不应常规使用来促进蛋白质合成。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些属于重症医学科的收治范围A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者B.各种原因引起的循环功能衰竭，需要以药物或特殊设备支持循环功能者C.各种类型的呼吸衰竭，需要以药物或特殊设备支持呼吸功能者D.严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者E.急性中毒、物理、化学因素损伤者答案：ABCDE解析：重症医学科的收治范围包括严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；各种原因引起的循环功能衰竭，需要以药物或特殊设备支持循环功能者；各种类型的呼吸衰竭，需要以药物或特殊设备支持呼吸功能者；严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者；急性中毒、物理、化学因素损伤者等。2.心肺脑复苏的基本生命支持（BLS）包括A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.药物治疗答案：ABC解析：心肺脑复苏的基本生命支持（BLS）包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，即CAB三部曲。电除颤和药物治疗属于高级生命支持（ACLS）的内容。3.关于机械通气的参数设置，下列哪些是正确的A.潮气量一般为6～8ml/kgB.呼吸频率一般为12～20次/分C.吸呼比一般为1:1.5～2D.吸氧浓度一般不超过60%E.呼气末正压（PEEP）可根据患者情况调整答案：ABCDE解析：机械通气的参数设置：潮气量一般为6～8ml/kg，呼吸频率一般为12～20次/分，吸呼比一般为1:1.5～2，吸氧浓度一般不超过60%，PEEP可根据患者情况调整，以改善氧合和防止肺泡萎陷。4.休克按病因可分为A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE解析：休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等。5.急性肾衰竭的临床表现可分为A.少尿期B.多尿期C.恢复期D.无尿期E.氮质血症期答案：ABC解析：急性肾衰竭的临床表现可分为少尿期、多尿期、恢复期。无尿期可视为少尿期的一种特殊情况，氮质血症期不是急性肾衰竭独立的分期。6.关于MODS的防治原则，下列哪些是正确的A.积极治疗原发病B.改善氧代谢，纠正组织缺氧C.合理应用抗生素D.加强营养支持E.防治并发症答案：ABCDE解析：MODS的防治原则包括积极治疗原发病，改善氧代谢，纠正组织缺氧，合理应用抗生素，加强营养支持，防治并发症等。7.下列哪些是高钾血症的处理措施A.停用含钾药物和食物B.静脉注射钙剂C.静脉滴注碳酸氢钠D.应用排钾利尿剂E.透析治疗答案：ABCDE解析：高钾血症的处理措施包括停用含钾药物和食物，静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌的毒性，静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒促进钾离子向细胞内转移，应用排钾利尿剂促进钾排出，严重时可进行透析治疗。8.关于气管切开的护理，下列哪些是正确的A.保持气道通畅，及时吸痰B.气管套管固定要牢固，防止脱出C.保持伤口清洁，定期换药D.湿化气道，防止痰液干结E.拔管前应先试行堵管答案：ABCDE解析：气管切开的护理要点包括保持气道通畅，及时吸痰；气管套管固定要牢固，防止脱出；保持伤口清洁，定期换药；湿化气道，防止痰液干结；拔管前应先试行堵管，观察患者呼吸情况。9.下列哪些是ICU患者常见的心理问题A.焦虑B.抑郁C.谵妄D.孤独感E.睡眠障碍答案：ABCDE解析：ICU患者常见的心理问题包括焦虑、抑郁、谵妄、孤独感、睡眠障碍等。10.关于中心静脉导管的护理，下列哪些是正确的A.严格遵守无菌操作原则B.定期更换敷料C.保持导管通畅，防止血栓形成D.观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况E.拔管后按压穿刺点至不出血为止答案：ABCDE解析：中心静脉导管的护理要点包括严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管通畅，防止血栓形成，观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况；拔管后按压穿刺点至不出血为止。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。呼救：确认患者无反应后，立即呼叫周围人员帮忙并拨打急救电话。检查脉搏：触摸颈动脉搏动（10秒钟内完成）。胸外心脏按压：患者仰卧在硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率100～120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。重复操作：按照30次胸外心脏按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述休克的临床表现。答：休克的临床表现根据休克的发展阶段可分为：休克代偿期（早期）：患者神志清楚，但精神紧张、烦躁不安；面色苍白、手足湿冷；心率加快、呼吸增快；血压可正常或稍高，但脉压差减小；尿量正常或减少。休克抑制期（中期）：患者表情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷；皮肤黏膜发绀或花斑样改变，四肢厥冷；脉搏细速，血压进行性下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg；尿量明显减少。休克晚期：可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）的表现。DIC表现为皮肤、黏膜出血点、瘀斑，伤口渗血不止等；MODS可累及多个器官，如肺可出现急性呼吸窘迫综合征，肾可出现急性肾衰竭，肝可出现肝功能损害等。3.简述机械通气的适应证和禁忌证。答：机械通气的适应证和禁忌证如下：适应证：呼吸功能不全或衰竭：如各种原因引起的呼吸频率>35次/分或<5