医院手术安全核查制度

医院手术安全核查制度手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核查的工作。这是保障手术安全的重要措施，具体制度如下：核查人员及职责手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同对手术安全核查工作负责。手术医师是手术安全核查的第一责任人，负责在各个核查阶段提供准确的手术相关信息；麻醉医师负责提供患者的麻醉相关信息，评估麻醉风险；手术室护士负责清点手术使用物品，确保物品数量准确，并协助各方进行信息核对。核查内容1.患者身份核查：严格执行查对制度，使用“腕带”作为识别患者身份的标识。核查患者姓名、性别、年龄、病案号、床号等基本信息，确保患者身份准确无误。通过与患者或其家属交流，再次确认患者身份及手术部位。2.手术部位与方式核查：手术医师、麻醉医师和护士共同查看手术部位的标识，确认手术部位与手术方式是否与手术通知单、病历及患者本人一致。对于涉及双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶等）、多平面部位（脊柱）的手术，必须进行标记，标记应准确、清晰，避免错误手术部位。3.麻醉实施前核查：麻醉医师负责核查患者的禁食禁水情况、麻醉方式选择、麻醉设备及药品准备情况等。评估患者的心肺功能、气道情况等麻醉风险因素，确认患者是否存在麻醉禁忌证。手术医师向麻醉医师和护士介绍手术方案及可能的风险，护士确认手术用物准备情况，包括手术器械、敷料、特殊耗材等是否齐全、完好。4.手术开始前核查：三方共同再次核对患者身份、手术部位、手术方式。麻醉医师报告患者的麻醉诱导及监测情况，确认麻醉效果及患者生命体征平稳。手术医师说明手术关键步骤、可能出现的意外情况及应对措施。护士清点手术器械、敷料等物品数量，并记录在手术护理记录单上，确保手术开始前物品数量准确。5.患者离开手术室前核查：手术结束后，护士再次清点手术器械、敷料等物品，与术前记录进行核对，确保数量相符。如发现物品数量不符，应立即查找原因，必要时进行手术部位的检查，防止异物遗留体内。手术医师确认手术切口情况、有无出血等并发症，麻醉医师评估患者的苏醒情况及生命体征是否稳定。三方共同确认患者的去向（如恢复室、病房等），并做好交接准备。核查流程1.麻醉实施前核查：在患者进入手术室后，麻醉医师、手术医师和护士在患者麻醉实施前，按照核查表内容逐项进行核查。核查过程中，三方应进行充分沟通，确保信息准确无误。如发现问题，应立即暂停麻醉操作，待问题解决后再继续。2.手术开始前核查：在手术切口切开前，三方再次集中进行核查。核查过程中，各方应明确表达自己的意见和确认情况，以口头问答的方式进行，确保各方对核查内容达成共识。只有在三方均确认无误后，方可开始手术。3.患者离开手术室前核查：在手术结束后，患者准备离开手术室前，三方进行最后一次核查。核查完成后，各方在手术安全核查表上签字确认，表明核查工作已完成且结果符合要求。记录与存档手术安全核查表应在手术过程中及时、准确填写，内容包括核查时间、核查项目、核查结果及三方签字等。核查表应作为手术病历的一部分进行存档，保存期限按照病历管理相关规定执行。手术安全核查记录是追溯手术安全管理的重要依据，应妥善保管，以备查阅。培训与教育医院应定期组织手术安全核查制度的培训与教育活动，确保所有参与手术的人员熟悉核查制度的内容和流程。培训内容包括核查的重要性、核查方法、常见问题及处理等。新入职的手术医师、麻醉医师和护士应在入职培训中接受手术安全核查制度的专项培训，并通过考核后方可参与手术相关工作。监督与持续改进医院质量管理部门应定期对手术安全核查制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括核查表的填写是否规范、核查流程是否执行到位等。对于发现的