2025年院感培训知识试题及答案

2025年院感培训知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《2024年医疗机构手卫生规范》要求？A.接触患者周围环境后B.无菌操作前，仅需戴手套无需手卫生C.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前D.接触患者血液、体液暴露后答案：B2.某科室使用2%戊二醛对内镜进行消毒，正确的浸泡时间应为？A.10分钟B.20分钟C.40分钟D.60分钟答案：B（注：2%戊二醛对非结核分枝杆菌污染的内镜需浸泡45分钟，普通污染为20分钟）3.下列哪种情况应采用空气传播隔离？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.水痘C.艰难梭菌感染性腹泻D.铜绿假单胞菌尿路感染答案：B4.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种/毒种保存液属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A5.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控，错误的措施是？A.保持患者床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规使用抗菌药物预防D.口腔护理每6-8小时1次答案：C6.医务人员进入负压隔离病房时，个人防护装备（PPE）穿戴顺序正确的是？A.戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套B.穿鞋套→穿防护服→戴护目镜→戴医用防护口罩→戴手套C.戴医用防护口罩→戴护目镜→穿防护服→穿鞋套→戴手套D.穿鞋套→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜→戴手套答案：D（注：正确顺序为：清洁区穿戴：鞋套→医用防护口罩（做密合性测试）→工作帽→防护服→护目镜/防护面屏→手套→检查完整性）7.下列哪种诊疗器械需达到灭菌水平？A.体温表B.压舌板C.腹腔镜D.听诊器答案：C（注：进入人体无菌组织、器官的器械需灭菌，如腹腔镜；接触黏膜的器械需高水平消毒，如压舌板）8.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元物体表面消毒应选择？A.500mg/L含氯消毒液B.250mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂答案：A（注：MDRO污染表面需使用1000mg/L含氯消毒液，若为非血液体液污染可降低至500mg/L）9.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.患儿出箱后终末消毒C.连续使用超过7天需更换并消毒D.湿化水应使用无菌水答案：A（注：新生儿暖箱应使用清水擦拭，感染患儿或污染时用250mg/L含氯消毒液）10.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒D.限制探视人员答案：D11.某手术切口分泌物培养为鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A12.医疗废物专用包装袋、利器盒的颜色应为？A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色答案：A13.关于紫外线消毒，错误的是？A.消毒有效距离不超过2米B.照射时间≥30分钟C.温度低于20℃时需延长照射时间D.每周用95%乙醇擦拭灯管答案：D（注：应使用75%乙醇擦拭灯管）14.中心静脉导管（CVC）置管后，敷料更换频率正确的是？A.纱布敷料每2天1次B.透明敷料每7天1次C.潮湿或污染时无需更换D.含银离子敷料每14天1次答案：B（注：纱布敷料每2天1次，透明敷料每7天1次，潮湿/污染/松脱时立即更换）15.下列哪种情况无需进行环境表面微生物监测？A.新建ICU启用前B.发生医院感染暴发时C.日常清洁后常规监测D.消毒措施改进后效果评价答案：C（注：《医院感染监测规范》规定不建议对清洁后环境常规采样，仅在怀疑污染时监测）16.处理锐气时，错误的做法是？A.使用后立即放入利器盒B.重复使用的针头直接用手回套针帽C.禁止用手直接接触使用后的刀片D.利器盒装载量不超过3/4时封闭答案：B17.关于血液透析患者感染防控，错误的是？A.HBsAg阳性患者使用专用透析机B.透析结束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭机器C.乙肝和丙肝患者可在同一区域透析D.透析用水细菌监测每月1次答案：C（注：乙肝和丙肝患者需分区透析，避免交叉感染）18.某急诊科收治一名发热伴咳嗽患者，核酸检测提示流感病毒阳性，应采取的隔离措施是？A.接触隔离+飞沫隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.标准预防+飞沫隔离答案：D（注：流感为飞沫传播，需标准预防基础上加飞沫隔离）19.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是？A.术前0.5-1小时预防性使用抗生素B.术区备皮采用剪毛而非剃毛C.手术时间超过3小时追加一剂抗生素D.术后常规使用抗生素至拆线答案：D20.下列哪项属于高度危险性医疗物品？A.喉镜B.胃肠镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生效果的判断标准包括（）A.卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²B.外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²C.接触患者前手卫生合格率100%D.医务人员手卫生依从性≥95%答案：AB2.下列属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.术后切口脂肪液化D.血液透析患者发生的导管相关血流感染答案：AD3.关于防护服的使用，正确的是（）A.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时使用B.防护服被患者血液污染后应立即更换C.脱防护服时应避免污染内层D.重复使用的防护服需经环氧乙烷灭菌答案：ABC（注：防护服多为一次性使用，重复使用需符合规范）4.医疗废物分类中，属于病理性废物的有（）A.手术切除的子宫B.病理切片后废弃的人体组织C.产妇胎盘（患者要求自行处置时除外）D.实验室废弃的动物尸体答案：ABC5.多重耐药菌防控的"四早"措施包括（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD6.关于空气消毒，正确的方法有（）A.无人情况下使用紫外线灯消毒B.有人情况下使用循环风空气消毒机C.结核病房采用负压通风D.普通病房每日开窗通风2-3次，每次30分钟答案：ABCD7.导管相关尿路感染（CAUTI）预防措施包括（）A.每日评估导管必要性，尽早拔除B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁答案：ABD8.下列哪些情况需要穿隔离衣？（）A.接触经接触传播的感染患者B.对大面积烧伤患者进行护理C.为HIV阳性患者进行静脉穿刺D.进入传染病区的清洁区域答案：AB（注：穿隔离衣的指征是接触患者血液/体液/分泌物/排泄物时可能污染工作服，或进入污染区）9.关于环氧乙烷灭菌，正确的是（）A.适用于不耐热、不耐湿的物品B.灭菌后需解析12小时以上方可使用C.灭菌效果监测应同时做生物监测和化学监测D.灭菌物品包装材料需使用透气性材料答案：ACD（注：解析时间根据物品材质不同，一般医疗用品需8-12小时）10.医院感染暴发报告的内容包括（）A.暴发时间、地点B.感染人数、主要症状C.初步感染源分析D.已采取的控制措施答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（手套可能破损，脱手套后仍需手卫生）2.重复使用的诊疗器械应先消毒再清洗。（）答案：×（应先清洗再消毒/灭菌）3.医疗废物暂存时间不超过48小时。（）答案：√4.新生儿室可以使用含氯消毒液进行空气喷雾消毒。（）答案：×（新生儿室禁止使用化学消毒剂空气喷雾）5.接触患者黏膜时需戴无菌手套。（）答案：×（接触无菌组织需无菌手套，黏膜接触清洁手套即可）6.普通病房物体表面消毒可使用250mg/L含氯消毒液。（）答案：√7.医院感染病例应在24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√8.口罩潮湿后可以晾干重复使用。（）答案：×（口罩潮湿后防护效果下降，需及时更换）9.中心静脉导管置管时，应铺大无菌单（覆盖整个患者）。（）答案：√10.运送感染性患者时，应使用专用转运工具并在转运后消毒。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的五个时刻。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③体液暴露风险后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。需注意：接触患者前包括直接接触患者体表或间接接触患者物品前；清洁/无菌操作前指进行插入、穿刺等操作前；体液暴露风险后包括接触患者血液、体液、分泌物后，即使戴手套也需手卫生；接触患者后指完成诊疗护理操作脱离患者后；接触患者周围环境后指接触患者床栏、床头柜等物体表面后。2.标准预防的核心内容包括哪些？答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②强调双向防护（防止疾病从患者传至医务人员，防止医务人员传至患者）；③具体措施包括手卫生、正确使用PPE（手套、口罩、护目镜、防护服等）、安全注射、呼吸卫生/咳嗽礼仪、环境清洁消毒、医疗废物规范处理等。3.医疗废物分为哪几类？各举1例说明。答案：①感染性废物：使用后的棉签、引流棉条；②病理性废物：手术切除的肿瘤组织；③损伤性废物：使用后的针头、刀片；④药物性废物：过期的抗生素针剂；⑤化学性废物：废弃的化学消毒剂（如戊二醛原液）。4.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施。答案：①首选单间隔离，无条件时同种MDRO患者可同室隔离，与其他患者至少间隔1米；②病房门口悬挂接触隔离标识；③医务人员进入时穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜；④诊疗护理操作优先安排MDRO患者最后进行；⑤患者专用诊疗器械（如血压计、体温计），不能专用的需用后严格消毒；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面；⑦患者转出后进行终末消毒；⑧加强手卫生，接触患者前后严格执行；⑨及时向医院感染管理科报告，监测周围患者是否出现感染。5.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要预防措施。答案：①严格手卫生，接触患者或呼吸治疗装置前后洗手；②保持床头抬高30°-45°（除非有禁忌症）；③每日评估撤机和拔管指征，缩短机械通气时间；④口腔护理每6-8小时1次，使用氯己定（洗必泰）溶液；⑤维持气囊压力25-30cmH₂O，防止胃液反流；⑥冷凝水应及时清除，集水罐始终处于呼吸机管路最低位，避免倒流入气道；⑦避免重复使用呼吸回路，若重复使用需灭菌；⑧严格无菌操作，吸痰时使用无菌手套和一次性吸痰管；⑨控制血糖，目标值≤8.3mmol/L；⑩对高风险患者可使用声门下分泌物吸引（SSD）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU于2025年3月1日-3月5日连续收治3例呼吸机相关肺炎患者，痰培养均为泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），且3例患者均使用过同一批复用的呼吸回路。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》：短时间内（通常指一周内）同一科室出现3例及以上同种同源感染病例。本例中3例患者在5天内发生，病原体均为PDR-AB，且暴露于同一批呼吸回路，符合暴发定义。（2）控制措施：①立即隔离3例患者，单间或同种病原体同室隔离，悬挂接触隔离标识；②暂停使用该批次呼吸回路，追溯其清洗消毒流程（包括清洗方法、消毒剂浓度、作用时间、干燥方式等），采样进行微生物检测；③对ICU全体患者进行PDR-AB筛查（咽拭子/痰培养），确定是否存在隐匿感染；④加强环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面（包括呼吸机、监护仪、床栏等），每日3次；空气消毒使用过氧化氢汽化消毒机，每日1次；⑤医务人员防护：进入隔离病房穿防护服、戴手套，操作后严格手卫生，禁止串岗；⑥组织多学科会诊，制定PDR-AB治疗方案（如联合使用舒巴坦复合制剂、多黏菌素等）；⑦向医院感染管理科、当地卫生行政部门报告，时间不超过2小时；⑧对参与该批次呼吸回路处理的消毒供应中心人员进行培训，强化复用器械清洗-消毒-干燥-包装全流程规范；⑨连续7天监测ICU患者感染情况，直至无新发病例。案例2：某社区医院门诊护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者肌内注射后，未使用安全装置直接用手回套针帽，导致被针头刺伤，出血。问题：（1）该护士的操作违反了哪些安全注射原则？（2）发生职业暴露后应采取哪些应急处理措施？答案：（1）违反的安全注射原则：①禁止用手直接回套针帽（应使用单手法或持针器）；②使用后的锐器应立即放入利器盒；③未遵循"一人一针一管一用"原则（本例虽为一人一针，但回套动作错误）；④未使用具有安全保护装置的注射器（如自毁式或回缩式注射器）。（2）应急处理措施：①立即处理伤口：在流动水下从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口；②用0.5%碘伏或75%