2025年院感手卫生试题及答案

2025年院感手卫生试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于手卫生的核心定义？A.仅指用肥皂和流动水洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂消毒双手D.仅指外科手术前的手部消毒答案：B2.医务人员在接触患者黏膜或破损皮肤前应执行手卫生，这属于WHO手卫生“五个时刻”中的哪一项？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后答案：B3.七步洗手法中“夹”步骤的具体操作是？A.掌心相对，手指并拢相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行C.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓D.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行答案：C4.当医务人员手部无肉眼可见污染时，首选的手卫生方式是？A.流动水洗手B.卫生手消毒（使用速干手消毒剂）C.外科手消毒D.先洗手再消毒答案：B5.速干手消毒剂的有效成分中，乙醇的最佳浓度范围是？A.30%-50%B.50%-70%C.60%-80%D.80%-95%答案：C6.以下哪项不属于手卫生的“五个时刻”？A.接触患者周围环境后B.接触患者前C.离开病房后D.接触患者体液后答案：C7.手卫生依从性的计算公式是？A.（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%B.（应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数）×100%C.（正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数）×100%D.（正确执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%答案：A8.医疗机构手卫生设施中，皂液的储存容器应满足的要求是？A.开放式容器，方便取用B.一次性使用或定期清洁消毒的密闭容器C.普通塑料瓶，无需特殊处理D.与洗手液混合存放答案：B9.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），卫生手消毒后，手部皮肤的细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B10.外科手消毒的时间要求是？A.至少1分钟B.至少2分钟C.至少3分钟D.至少5分钟答案：B（注：规范要求外科手消毒时间为2-6分钟，具体按产品说明执行）11.以下哪类科室不属于手卫生的重点监测部门？A.重症医学科（ICU）B.普通门诊大厅C.新生儿科D.血液透析室答案：B12.新生儿科医务人员进行手卫生时，应避免使用含哪种成分的速干手消毒剂？A.乙醇B.氯己定C.三氯生D.香精或刺激性成分答案：D13.当发生医院感染暴发且怀疑与手卫生相关时，应采取的紧急措施是？A.减少手卫生频次以避免干扰工作B.增加手卫生监测频率，强化培训和监督C.仅对感染患者接触的医务人员进行手卫生D.停用速干手消毒剂，改用肥皂洗手答案：B14.关于戴手套与手卫生的关系，正确的说法是？A.戴手套可以完全替代手卫生B.戴手套前无需手卫生，脱手套后需要C.戴手套前和脱手套后均需手卫生D.仅接触非感染患者时可以不执行手卫生答案：C15.手卫生培训的重点人群不包括？A.新入职医务人员B.实习/进修人员C.工勤人员（如保洁、运送人员）D.已工作10年以上的高年资医生答案：D16.手卫生依从性调查最常用的方法是？A.回顾性病历查阅B.直接观察法C.问卷调查法D.设备自动计数法答案：B17.速干手消毒剂开瓶后的使用期限不超过？A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C（注：规范要求开瓶后使用期限≤30天，具体按产品说明执行）18.手卫生的经济学效益主要体现在？A.降低医院感染发生率，减少医疗成本B.增加消毒剂使用量，提高科室收入C.减少医务人员工作时间D.提升患者满意度评分答案：A19.以下哪种情况不需要执行手卫生？A.从治疗车拿取清洁物品前B.为患者测量血压后C.接触患者使用过的床栏后D.佩戴无菌手套进行手术时答案：D（注：佩戴无菌手套前需手卫生，但手套未破损时手术过程中无需额外手卫生）20.手卫生效果监测采样时，正确的采样面积是？A.一只手的掌面（约30cm²）B.双手掌面（约60cm²）C.一只手的整个手背D.双手的指缝和指尖答案：A（注：规范要求采样面积为一只手的掌面，即30cm²）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的组成包括以下哪些？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC2.洗手的指征包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液、分泌物后D.接触患者周围环境后答案：ABCD3.速干手消毒剂适用于以下哪些情况？A.手部无肉眼可见污染时B.接触多重耐药菌患者后C.处理患者血液、粪便等明显污染后D.外科手术前的手消毒答案：AB4.七步洗手法的正确步骤包括？A.内（掌心相对揉搓）B.外（手背沿指缝揉搓）C.夹（双手交叉指缝揉搓）D.大（拇指旋转揉搓）答案：ABCD（完整步骤：内、外、夹、弓、大、立、腕）5.导致医务人员手卫生依从性差的常见原因有？A.手卫生设施不足或不便（如距离操作点远）B.工作繁忙，时间紧张C.认为戴手套可以替代手卫生D.缺乏对手卫生重要性的认知答案：ABCD6.手卫生效果监测的正确方法包括？A.采样时间为手卫生后2小时内B.使用无菌棉拭子在手掌面往返涂擦C.棉拭子放入含中和剂的采样管中D.培养48小时后计数菌落数答案：BCD（注：采样时间应为手卫生后立即进行）7.外科手消毒的要求包括？A.先使用肥皂（皂液）洗手，再进行外科手消毒B.消毒范围应包括双手、前臂和上臂下1/3C.消毒后应自然干燥或使用无菌巾擦干D.消毒后可以触摸非无菌物品答案：ABC8.手卫生设施的基本要求包括？A.提供非手触式水龙头B.使用流动水C.配备合格的皂液或洗手液D.提供干手纸巾或速干手消毒剂答案：ABCD9.针对特殊人群（如新生儿、免疫力低下患者）的手卫生注意事项包括？A.避免使用刺激性强的消毒剂B.增加手卫生频次C.接触前必须使用流动水洗手（即使无可见污染）D.操作时可佩戴无菌手套替代部分手卫生步骤答案：AB10.手卫生持续改进的措施包括？A.定期开展手卫生培训与考核B.实时监测依从性和正确率并反馈C.优化手卫生设施布局（如在操作点附近设置速干手消毒剂）D.将手卫生纳入医务人员绩效考核答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.手卫生仅指用肥皂和流动水清洁双手。（）答案：×2.接触患者周围环境（如床头柜、呼叫按钮）后无需执行手卫生。（）答案：×3.戴手套可以完全替代手卫生，脱手套后无需再次清洁。（）答案：×4.速干手消毒剂可以用于外科手消毒。（）答案：×（注：需使用专用外科手消毒剂）5.手卫生依从性=（正确执行次数/应执行次数）×100%。（）答案：×（注：依从性=实际执行次数/应执行次数）6.手卫生效果监测时，采样面积为一只手掌面（约30cm²）。（）答案：√7.新生儿科可使用含酒精的速干手消毒剂，但需选择无刺激配方。（）答案：√8.发生医院感染暴发时，应减少手卫生频次以避免交叉感染。（）答案：×9.手卫生设施应放置在操作点附近（如治疗车、床旁），方便取用。（）答案：√10.医务人员每年至少接受1次手卫生知识培训。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的定义及组成。答案：手卫生是指为医务人员在从事职业活动过程中，洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。组成包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物；②卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程；③外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应达到手术所需的无菌程度。2.简述WHO手卫生“五个时刻”的具体内容。答案：①接触患者前：在接触患者体表（包括黏膜、破损皮肤）或患者周围环境前；②清洁/无菌操作前：在进行侵入性操作、处理无菌物品或清洁患者前（如置管、伤口换药）；③接触患者体液后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的物品后；④接触患者后：在接触患者体表（包括黏膜、破损皮肤）或其随身物品后；⑤接触患者周围环境后：在接触患者周围物体表面（如床栏、床头柜、医疗设备）后。3.简述七步洗手法的步骤及注意事项。答案：步骤：①内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕：揉搓手腕，交换进行。注意事项：①每一步至少揉搓5次，总时间≥40秒；②流动水冲洗时，指尖应向下，避免水倒流污染前臂；③使用清洁的干手物品擦干，避免二次污染；④无可见污染时，可仅用速干手消毒剂揉搓（≥20秒）。4.简述手卫生依从性的监测方法及改进措施。答案：监测方法：①直接观察法：由经过培训的观察员现场记录医务人员应执行和实际执行手卫生的次数；②间接法：通过电子设备（如感应式手消液器计数器）统计使用次数；③回顾性调查：通过查阅病历或视频录像分析。改进措施：①加强培训：定期开展手卫生知识和技能培训，强化“五个时刻”认知；②优化设施：在操作点（如床旁、治疗车）附近放置速干手消毒剂，增加非手触式水龙头；③强化监督：建立科室自查、院感科抽查的多级监督体系，实时反馈依从性数据；④激励机制：将手卫生依从性纳入绩效考核，对优秀科室/个人给予奖励；⑤文化建设：通过宣传海报、案例分享等方式，营造“手卫生是医疗安全基础”的科室文化。5.简述外科手消毒与卫生手消毒的区别。答案：①目的不同：外科手消毒需达到手术所需的无菌程度，减少常居菌；卫生手消毒主要减少暂居菌。②操作步骤不同：外科手消毒需先洗手（去除污垢），再用专用消毒剂揉搓（时间≥2分钟），消毒范围包括双手、前臂和上臂下1/3；卫生手消毒仅用速干手消毒剂揉搓（时间≥20秒），范围为双手。③要求不同：外科手消毒后需保持双手高于肘部，避免污染；卫生手消毒后无严格体位要求。④效果标准不同：外科手消毒后细菌菌落数≤5CFU/cm²；卫生手消毒后≤10CFU/cm²。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU，护士张某在2小时内进行了以下操作：①从治疗车拿取血压计，为患者A测量血压（患者A诊断为肺炎，多重耐药菌定植）；②协助患者A翻身，整理床单；③为患者B（术后清醒患者）进行静脉输液穿刺；④接触患者A的床头柜后，未做任何手卫生，直接为患者B调整输液滴速。问题：（1）张某在操作中违反手卫生规范的步骤有哪些？（2）针对每处违规，说明正确的手卫生措施。答案：（1）违规步骤：①为患者A测量血压后未执行手卫生；②协助患者A翻身、整理床单后未执行手卫生；③接触患者A的床头柜后未执行手卫生，直接为患者B调整输液滴速。（2）正确措施：①测量血压属于“接触患者前”（接触患者体表），操作前应执行手卫生（无可见污染时用速干手消毒剂）；操作后属于“接触患者后”，应执行手卫生。②协助翻身、整理床单属于“接触患者周围环境后”，操作后应执行手卫生。③接触患者A的床头柜（属于患者周围环境）后，需执行手卫生（“接触患者周围环境后”时刻），再为患者B调整输液滴速（属于“清洁/无菌操作前”时刻），因此接触床头柜后必须手卫生，避免将患者A的病原体传播给患者B。案例2：某医院新生儿科，护士李某为出生3天的早产儿进行脐部护理（需无菌操作），操作前步骤如下：①从治疗车取无菌棉签，未做手卫生；②佩戴非无菌手套，直接接触早产儿脐部；③操作结束后，脱手套，未做手卫生，直接整理治疗车。问题：（1）李某的操作中存在哪些手卫生问题？（2）结合新生儿特点，说明手卫生的特殊要求。答案：（1）手卫生问题：①取无菌棉签前未执行手卫生（属于“清洁/无菌操作前”时刻，需手卫生）；②佩戴非无菌手套不能替代手卫生