2025年预防跌倒坠床试题(含答案)

2025年预防跌倒坠床试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.下列哪项不属于住院患者跌倒/坠床的“高危时段”？A.夜间22:00-6:00B.餐后30分钟内C.如厕时D.晨间护理时段答案：B2.Morse跌倒评估量表（MFS）中，“使用过麻醉剂或镇静剂”对应的评分是？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B3.对有跌倒高风险的患者，护士应在其床头悬挂的警示标识是？A.红色“防跌倒”标识B.黄色“防坠床”标识C.蓝色“小心地滑”标识D.绿色“安全”标识答案：A4.关于老年患者防跌倒的环境改造，错误的是？A.病房地面保持干燥，避免使用地毯B.床栏高度应超过患者大腿中上部（约50cm）C.夜间开启地灯（亮度5-10勒克斯）D.病床摇高至与患者膝盖同高（约70cm）答案：D（病床高度应与患者小腿高度一致，约45-50cm，过高易增加坠床风险）5.某患者MFS评分为55分，护理措施中优先级最高的是？A.每日评估跌倒风险B.24小时专人陪护C.指导使用助行器D.床头放置“防跌倒”温馨提示卡答案：B（MFS≥45分为高风险，需24小时专人陪护或持续监测）6.下列哪种药物不属于跌倒高风险药物？A.地西泮（安定）B.二甲双胍（降糖药）C.氢氯噻嗪（利尿剂）D.氯吡格雷（抗血小板药）答案：D（抗血小板药主要增加出血风险，而非直接导致平衡障碍；地西泮引起嗜睡，二甲双胍可能导致低血糖，利尿剂引起体位性低血压，均为高风险）7.评估患者“移动能力”时，若患者需借助单拐行走，MFS评分应为？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（MFS中“辅助工具”评分：无辅助工具0分，使用手杖/单拐15分，使用轮椅/双拐30分）8.预防坠床的关键措施中，错误的是？A.意识模糊患者使用约束带时需每2小时松解1次B.儿童患者病床两侧床栏需完全拉起C.术后患者返回病房后立即摇高床头至90°D.躁动患者需加床栏并专人守护答案：C（术后患者床头摇高应根据手术类型调整，如腹部手术可摇高30°-45°，摇高至90°可能增加坠床风险）9.跌倒后患者出现“单侧肢体无力、言语不清”，最可能的损伤是？A.股骨颈骨折B.颅内出血C.软组织挫伤D.脊柱压缩性骨折答案：B（跌倒后突发神经功能缺损提示颅内出血可能）10.对服用降压药的患者，预防跌倒的健康指导中，错误的是？A.改变体位时遵循“三步曲”：平躺→静坐30秒→站立30秒B.避免在服药后1小时内洗澡C.晨起后立即空腹服用降压药D.监测直立性血压（卧位→立位后2分钟内测量）答案：C（空腹服用降压药可能导致体位性低血压，建议餐后服用或与少量食物同服）11.Morse量表中“跌倒史”的评分标准是？A.近3个月内无跌倒史0分，有跌倒史25分B.近6个月内无跌倒史0分，有跌倒史15分C.近1年内无跌倒史0分，有跌倒史25分D.近2周内无跌倒史0分，有跌倒史30分答案：A12.关于儿童防坠床措施，正确的是？A.2岁以下儿童使用带围栏的婴儿床，围栏高度≥60cmB.3岁儿童可单独睡普通病床，无需加床栏C.儿童床栏间隙应≥10cm，避免卡住头部D.家长离开时，将儿童放置在病床中央即可答案：A（儿童床栏间隙应≤6cm，3岁以下儿童需全程看护并加床栏）13.跌倒风险评估应在患者入院后多久完成？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.8小时内答案：C（《2025年住院患者跌倒/坠床预防规范》要求入院4小时内完成首次评估）14.下列哪项不属于跌倒后“二级预防”措施？A.对跌倒患者进行多因素风险再评估B.调整患者用药方案C.对全体患者进行防跌倒健康宣教D.改造病房环境（如增加扶手）答案：C（二级预防针对已跌倒患者，C为一级预防）15.评估患者“精神状态”时，若患者存在谵妄，MFS评分应增加？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（MFS中“精神状态”评分：正常0分，焦虑/抑郁15分，谵妄/躁动25分）16.预防跌倒的“三查”不包括？A.查环境安全（如地面、照明）B.查患者衣着（如防滑鞋、长短裤）C.查护理措施落实（如床栏、陪护）D.查患者饮食（如高钙饮食）答案：D17.某患者因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，MFS评分中“移动能力”应计？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：D（偏瘫患者移动能力为“依赖他人或轮椅”，MFS计30分）18.关于约束带使用，错误的是？A.约束带需系于病床固定处，而非床栏B.约束部位需垫软枕，每30分钟观察血运C.使用前需取得患者或家属知情同意D.躁动患者可单独使用约束带预防跌倒答案：D（约束带需与其他措施（如陪护、床栏）联合使用，不可单独依赖）19.跌倒后怀疑有骨折时，首要处理措施是？A.立即扶起患者至病床B.检查生命体征并制动患肢C.冰敷肿胀部位D.通知医生并拍摄X线答案：B（制动患肢可避免二次损伤，是首要措施）20.对使用胰岛素的患者，防跌倒指导中最重要的是？A.避免空腹运动B.随身携带糖果C.监测餐后2小时血糖D.以上均是答案：D（低血糖是胰岛素治疗的主要风险，需综合预防）21.Morse量表总分的高危阈值是？A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥80分答案：B22.下列哪项属于“环境因素”导致的跌倒？A.患者服用安眠药后头晕B.病房走廊未安装扶手C.患者视力模糊未佩戴眼镜D.患者术后虚弱无力答案：B23.预防坠床的“四定”不包括？A.定人看护（高危患者）B.定时检查床栏（每班）C.定高床高（与小腿同高）D.定频评估（每日）答案：C（“四定”为定人、定时、定措施、定评估）24.跌倒后患者出现“剧烈头痛、呕吐”，最可能的损伤是？A.肋骨骨折B.脑震荡C.颅内血肿D.腰椎损伤答案：C（颅内血肿可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐）25.对老年患者进行防跌倒宣教时，错误的是？A.建议穿着鞋底有防滑纹的平底鞋B.夜间起床时先开灯，避免摸黑C.洗澡时使用防滑垫，时间不超过30分钟D.晨练时选择鹅卵石路增强足底感知答案：D（鹅卵石路可能增加平衡障碍风险，不建议老年患者使用）26.某患者MFS评分为35分，属于？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：B（MFS评分：0-24分低风险，25-44分中风险，≥45分高风险）27.预防跌倒的“五要”不包括？A.要穿防滑鞋B.要保持病房明亮C.要记住“三步曲”D.要拒绝使用助行器答案：D28.跌倒后现场处理流程正确的是？A.立即扶起→检查伤情→报告医生→记录B.评估环境安全→判断意识→检查伤情→报告医生→记录C.判断意识→立即扶起→检查伤情→报告医生→记录D.报告医生→评估环境→检查伤情→记录答案：B29.关于新生儿防坠床，正确的是？A.新生儿床栏高度≥40cmB.家长可将新生儿单独留在推床内C.更换尿布时需用一只手固定新生儿D.推床移动时无需锁定轮刹答案：C（新生儿无自主活动能力，但更换尿布时需固定，避免滑动）30.下列哪项属于“内在因素”导致的跌倒？A.地面湿滑B.病床未固定C.患者贫血（血红蛋白60g/L）D.走廊无扶手答案：C（内在因素指患者自身生理/病理状态，如贫血导致头晕）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于跌倒高风险人群的有？A.82岁老年女性（高血压、糖尿病）B.2岁幼儿（高热惊厥史）C.45岁男性（术后6小时，使用芬太尼镇痛）D.60岁女性（青光眼，视力0.1）答案：ABCD（老年、儿童、术后使用镇痛药、视力障碍均为高风险）2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.跌倒史B.移动能力C.静脉输液D.精神状态答案：ABD（MFS评分项目：跌倒史、二次诊断、使用助行器、静脉/肝素治疗、移动能力、精神状态）3.预防跌倒的环境干预措施包括？A.病房走廊安装扶手（高度85-90cm）B.卫生间设置防滑垫（厚度≥1cm）C.病床轮刹每日检查并锁定D.夜间关闭病房顶灯，仅开地灯答案：ABCD4.跌倒后需立即报告医生的情况有？A.患者主诉胸痛B.跌倒后自行站起无不适C.头皮裂伤出血D.跌倒后30分钟内出现嗜睡答案：ACD（B为无需紧急处理的情况）5.关于防跌倒健康宣教，正确的是？A.向患者及家属讲解跌倒风险因素B.示范“三步曲”体位转换方法C.指导正确使用助行器（双手持握，前进时先移动助行器）D.告知患者“感觉头晕时立即原地蹲下”答案：ABC（头晕时应立即扶住固定物或坐下，蹲下可能增加跌倒风险）6.属于“药物相关跌倒风险”的机制有？A.利尿剂导致电解质紊乱（低钾）B.抗精神病药引起锥体外系反应（震颤）C.降糖药导致低血糖D.抗生素引起听力下降答案：ABC（抗生素听力损伤为长期副作用，非急性跌倒风险）7.预防坠床的措施包括？A.意识清醒患者可自行决定是否使用床栏B.儿童患者床栏间隙≤6cmC.躁动患者使用约束带时需记录约束时间、部位及评估结果D.术后患者麻醉未清醒时，床栏需完全拉起答案：BCD（意识清醒患者需经评估后决定是否使用床栏，不可完全由患者决定）8.跌倒风险动态评估的时机包括？A.患者病情变化（如新增头晕）B.调整用药（如加用镇静剂）C.更换病房（环境改变）D.每日晨晚间护理时答案：ABCD9.跌倒后可能出现的并发症有？A.骨折（如股骨颈、桡骨远端）B.颅内出血C.心理恐惧（拒绝活动）D.肺栓塞（长期卧床）答案：ABCD10.关于Morse量表的使用，正确的是？A.首次评估在入院4小时内完成B.中风险患者每周评估1次C.高风险患者每日评估1次D.病情变化时立即重新评估答案：ACD（中风险患者每3天评估1次，高风险每日评估）三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有住院患者入院时均需进行跌倒风险评估。（）答案：√2.使用床栏可以完全预防坠床，无需其他措施。（）答案：×（需结合陪护、约束等措施）3.患者跌倒后，若意识清醒且无明显伤痛，无需记录。（）答案：×（所有跌倒事件均需记录）4.老年患者使用助行器时，应将助行器向前移动20-30cm后再迈步。（）答案：√5.夜间是跌倒高发时段，因此需关闭病房所有灯光避免患者起床。（）答案：×（应保留地灯，避免摸黑）6.儿童患者因体型小，床栏高度≥40cm即可。（）答案：×（儿童床栏高度应≥60cm）7.服用降压药的患者，直立性低血压的判断标准是立位收缩压较卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。（）答案：√8.跌倒高风险患者的护理记录中需包括“防跌倒措施落实情况”。（）答案：√9.孕妇因腹部膨隆，属于跌倒高风险人群，需加强评估。（）答案：√10.跌倒后患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围淤血）提示颅前窝骨折。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述Morse跌倒评估量表的6个评分项目及高危阈值。答案：Morse量表的6个评分项目包括：（1）跌倒史（0分/25分）；（2）二次诊断（0分/15分）；（3）使用助行器（0分/15分/30分）；（4）静脉/肝素治疗（0分/20分）；（5）移动能力（0分/15分/30分）；（6）精神状态（0分/15分/25分）。高危阈值为总分≥45分。2.列出预防跌倒的“五防”措施。答案：（1）防环境隐患（如防滑、照明、扶手）；（2）防体位性低血压（指导“三步曲”）；（3）防药物副作用（评估高风险药物）；（4）防移动能力下降（指导使用辅助工具）；（5）防认知/意识障碍（加强看护、约束）。3.跌倒后现场处理的“六步骤”是什么？答案：（1）评估环境安全（避免二次跌倒）；（2）判断患者意识（呼唤、轻拍双肩）；（3）检查生命体征（呼吸、心率、血压）；（4）评估伤情（有无骨折、出血、神经功能缺损）；（5）根据伤情处理（制动、止血、保持呼吸道通畅）；（6）立即报告医生并记录（时间、地点、经过、处理措施）。4.简述老年患者防跌倒健康宣教的核心内容。答案：（1）风险告知：解释老年人生理特点（平衡能力下降、视力减退）与跌倒风险的关系；（2）环境指导：保持病房/家中地面干燥、无障碍物，夜间使用地灯；（3）行为指导：改变体位时遵循“三步曲”，避免空腹或餐后立即活动，穿着防滑鞋；（4）用药指导：告知高风险药物（如镇静剂、降压药）的副作用及应对方法；（5）应急处理：头晕时立即扶住固定物或坐下，跌倒后不要自行站起，呼叫帮助。5.列举5种属于跌倒高风险的药物类型，并说明其导致跌倒的机制。答案：（1）镇静催眠药（如地西泮）：引起嗜睡、反应迟钝；（2）降压药（如氨氯地平）：导致体位性低血压；（3）降糖药（如胰岛素）：引发低血糖（头晕、乏力）；（4）利尿剂（如氢氯噻嗪）：导致电解质紊乱（低钾）或脱水；（5）抗精神病药（如奥氮平）：引起锥体外系反应（震颤、步态不稳）。6.预防坠床的“四必查”内容是什么？答案：（1）必查床栏状态（是否完好、能否完全拉起）；（2）必查病床固定（轮刹是否锁定，床高是否适宜）；（3）必查患者状态（意识、活动能力、是否躁动）；（4）必查陪护情况（高风险患者是否有专人看护）。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者张某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病5年（皮下注射胰岛素早12U、晚10U）。入院时Morse评估：跌倒史（近3个月无）0分，二次诊断（脑梗死）15分，使用助行器（单拐）15分，静脉治疗（无）0分，移动能力（需单拐辅助行走）15分，精神状态（正常）0分。查体：BP130/80mmHg（卧位），立位BP105/70mmHg；空腹血糖5.8mmol/L。问题：1.计算患者Morse评分并判断风险等级。2.分析患者存在的跌倒风险因素（至少4项）。3.提出针对性的护理干预措施（至少5项）。答案：1.Morse评分=0+15+15+0+15+0=45分，属于高风险。2.风险因素：（1）老年（78岁，平衡能力下降）；（2）脑梗死病史（可能遗留肢体无力）；（