2025年7月检验科危急值报告制度考核试题及答案

2025年7月检验科危急值报告制度考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不得分）1.依据《2025版全国临床检验危急值管理共识》，下列哪项首次被纳入危急值项目？A.新生儿总胆红素≥340μmol/LB.成人血红蛋白≤50g/LC.动脉血乳酸≥5mmol/LD.血浆D二聚体≥5000μg/L答案：A解析：2025版共识首次将“新生儿总胆红素≥340μmol/L”列为危急值，强调预防核黄疸。其余选项虽危险，但非2025版新增。2.危急值报告“双签”制度中，第二签指的是：A.检验技师与审核者B.审核者与临床接收者C.临床接收者与科主任D.检验科值班员与医务科值班员答案：B解析：双签即“检验端审核者+临床端接收者”双方电子或纸质签名，确保信息闭环。3.危急值报告时限从“结果审核时间”开始计算，下列哪项符合2025年国家医疗质量安全改进目标？A.门诊患者≤15分钟B.住院患者≤30分钟C.ICU患者≤45分钟D.急诊手术患者≤60分钟答案：B解析：2025年目标统一为“住院患者≤30分钟”，门诊、ICU、急诊均≤30分钟，无差别化。4.若检验系统因故障无法自动推送危急值，首选补救流程是：A.等系统恢复后补报B.电话通知并登记《危急值应急电话记录本》C.发传真给护理站D.微信拍照发送给主管医生答案：B解析：电话通知是法定补救方式，须同步登记，系统恢复后需补录，但不得延误报告。5.关于新生儿血糖危急值，下列说法正确的是：A.≤1.6mmol/L或≥16.6mmol/LB.≤2.2mmol/L或≥14.0mmol/LC.≤1.1mmol/L或≥20.0mmol/LD.≤2.8mmol/L或≥10.0mmol/L答案：C解析：新生儿血糖界限更严格，2025版共识采用≤1.1mmol/L或≥20.0mmol/L。6.血培养“一级危急值”判读时间为：A.仪器报警阳性后立即涂片革兰染色B.培养48小时无生长C.转种平板18小时D.质谱鉴定完成后答案：A解析：阳性报警+涂片结果即可作为一级危急值报告，为临床抢先用药提供依据。7.下列哪项不是2025版新增的POCT危急值项目？A.床旁NTproBNP≥5000pg/mLB.床旁肌钙蛋白I≥5ng/mLC.床旁血气pH≤6.9D.床旁全血钾≥6.5mmol/L答案：A解析：NTproBNP尚未纳入POCT危急值清单，其余三项均为2025版新增。8.危急值报告“回读”制度要求临床接听者：A.仅回答“知道了”B.复述患者姓名、项目、数值、单位C.回复“收到”即可挂电话D.让检验人员自行记录答案：B解析：回读必须复述四要素：姓名+项目+数值+单位，确保信息无失真。9.若同一患者同一项目2小时内重复出现危急值，下列处理最合理的是：A.无需再次报告B.再次报告并注明“重复危急值”C.只报告临床医生D.只报告护士长答案：B解析：重复危急值仍需报告，但须标注“重复”，避免临床误判病情突变。10.关于“危急值分级”，2025版共识分为：A.一级、二级B.红色、橙色、黄色C.A级、B级、C级D.高、中、低答案：A解析：采用“一级（立即生命威胁）、二级（潜在重大风险）”两级分类，简洁高效。11.下列哪项属于“二级危急值”？A.血浆纤维蛋白原≤0.8g/LB.血小板≤20×10⁹/LC.血钠≤120mmol/LD.血糖≤2.2mmol/L答案：C解析：血钠≤120mmol/L为二级；其余均为一级。12.危急值报告后，临床需在多长时间内处理并反馈？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：2025年质量目标要求临床30分钟内处理并反馈处理意见，形成闭环。13.检验科发现假性危急值的最常见原因是：A.标本凝固B.输液同侧采血C.标本贴错条码D.真空管添加剂错误答案：B解析：输液同侧采血导致稀释或污染，占假性危急值42%，居首位。14.危急值“灰区”概念指：A.结果接近但未到危急值B.结果已超危急值但临床无症状C.结果在参考范围内D.结果无法审核答案：A解析：灰区为“90%～99%危急值界限”，需备注提示，但无需正式危急值流程。15.关于危急值短信推送，下列哪项符合信息安全要求？A.显示患者全名+完整身份证号B.显示患者全名+项目+数值+科室电话C.显示患者姓名拼音+床号D.显示门诊号+项目+医生姓名答案：B解析：短信可含全名、项目、数值、科室电话，但禁止完整身份证、住址等敏感信息。16.危急值报告制度年度培训覆盖率必须达到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：2025年医疗质量安全核心制度要求100%覆盖，含进修、实习、规培人员。17.下列哪项属于“非检验科”发出的危急值？A.放射科发现颅内大量出血B.检验科血钾6.8mmol/LC.输血科ABO血型不符D.病理科术中冰冻发现恶性肿瘤答案：A解析：放射科、核医学科、超声科均可发出影像危急值，由医院统一制度管理。18.危急值报告“夜间双岗”制度要求：A.1名检验技师+1名保安B.1名检验技师+1名临床医生C.1名检验技师+1名审核者（可在家在线）D.1名检验技师+1名护士答案：C解析：审核者可远程在线，但必须实时审核，确保夜间报告质量。19.危急值报告记录保存期限至少：A.1年B.2年C.5年D.15年答案：D解析：依据《电子病历管理规范》，危急值记录属于关键医疗数据，保存≥15年。20.若临床对危急值结果有异议，首要处理是：A.立即重新采集标本复检B.与检验科值班人员沟通评估C.向上级医生汇报D.启动医疗纠纷流程答案：B解析：先沟通评估，排除假性危急值，再决定复检或临床干预，避免资源浪费。21.下列哪项不是危急值报告质量指标？A.报告及时率B.临床反馈率C.患者满意度D.假性危急值率答案：C解析：患者满意度属综合满意度，非危急值专项质量指标。22.危急值“一键群呼”功能优先呼叫顺序为：A.主管医生→值班医生→科主任→医务科B.值班医生→主管医生→科主任→医务科C.科主任→主管医生→值班医生→医务科D.医务科→科主任→主管医生→值班医生答案：B解析：系统按“值班医生→主管医生→科主任→医务科”梯度呼叫，直至有人接听。23.关于危急值“静默期”设置，正确的是：A.夜间06点不报告B.手术中不报告C.不可设置静默期D.可设置但需医院审批备案答案：D解析：确需静默期（如骨髓移植舱）须医院医疗质量与安全管理委员会审批，时限≤4小时。24.危急值报告后，临床未在30分钟内反馈，检验科应：A.再次电话提醒并记录B.等待临床空时反馈C.报告医务科D.报告护理部答案：A解析：先二次提醒，若仍无反馈则上报医务科，形成闭环管理。25.下列哪项属于“危急值报告回避制度”范畴？A.检验人员为患儿直系亲属B.检验人员为临床研究生C.检验人员为外包公司人员D.检验人员为实习同学答案：A解析：涉及直系亲属须主动回避，由其他审核者报告，避免情感干扰。26.危急值“分级短信”中，一级危急值短信标识颜色为：A.红色B.橙色C.黄色D.蓝色答案：A解析：红色代表一级，橙色代表二级，一目了然。27.危急值报告“零点复盘”制度要求：A.每日0点自动删除旧报告B.每日0点由值班人员复盘当日全部危急值C.每周零点复盘一次D.每月零点复盘一次答案：B解析：复盘包括记录完整性、及时率、反馈率，次日晨会通报。28.危急值报告“双语”制度适用于：A.所有三甲医院B.涉外病房或国际医疗部C.儿科病房D.急诊科答案：B解析：涉外病房须中英文双语报告，避免语言障碍。29.危急值报告“区块链存证”技术主要解决：A.报告速度B.报告成本C.报告不可篡改D.报告模板答案：C解析：区块链时间戳及哈希值确保记录不可篡改，便于法律举证。30.危急值报告“AI语音助手”核心算法训练数据主要来源于：A.公共广播语音B.检验科历史电话录音C.网络电台D.电视剧对白答案：B解析：采用本院历史电话录音脱敏后训练，提高语音识别准确率。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设23题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，55岁，因“胸痛2小时”入急诊。POCT肌钙蛋白I8.5ng/mL（参考<0.04），血钾2.8mmol/L，血糖22.0mmol/L。31.依据2025版共识，需立即报告的危急值有几项？A.0B.1C.2D.3答案：C解析：肌钙蛋白I≥5ng/mL、血糖≥20mmol/L为危急值；血钾2.8mmol/L未达≤2.5界限。32.报告后临床拟行急诊PCI，但患者突然室颤，最可能与哪项危急值相关？A.肌钙蛋白IB.血钾C.血糖D.无法判断答案：B解析：低钾致恶性心律失常，虽未到危急值界限，但已出现临床后果，提示灰区干预。【案例2】新生儿，生后48h，总胆红素360μmol/L，Hb110g/L，血糖1.0mmol/L。33.需启动危急值流程的项目有：A.总胆红素+血糖B.总胆红素+HbC.仅总胆红素D.仅血糖答案：A解析：总胆红素≥340μmol/L、新生儿血糖≤1.1mmol/L均为2025版危急值。34.报告对象应包括：A.儿科值班医生+新生儿责任护士B.仅儿科值班医生C.仅产科护士D.仅患儿母亲答案：A解析：新生儿属无民事行为能力人，报告医生+护士，双重保障。【案例3】手术中患者动脉血气pH7.55，PaCO₂25mmHg，K⁺2.9mmol/L，Ca²⁺0.95mmol/L（离子钙）。35.属于危急值的是：A.pHB.PaCO₂C.K⁺D.Ca²⁺答案：A解析：pH≥7.55为二级危急值；离子钙≤0.9mmol/L才为危急值，2.9mmol/L血钾未达≤2.5。36.麻醉医生接到报告后首要处理：A.立即补钾B.降低通气量C.补钙D.输注碳酸氢钠答案：B解析：低碳酸血症致碱中毒，降低通气量提高PaCO₂，纠正pH。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）37.以下哪些属于2025版一级危急值？A.动脉血pH≤6.9B.血钠≤120mmol/LC.血小板≤20×10⁹/LD.血浆纤维蛋白原≤0.8g/LE.血糖≤2.2mmol/L答案：A、C、D、E解析：血钠≤120为二级，其余均为一级。38.危急值报告“闭环管理”包含哪些环节？A.识别B.报告C.接收D.处理E.反馈答案：A、B、C、D、E解析：五环闭环，缺一不可。39.降低假性危急值的措施有：A.输液对侧采血B.标本运输冷链C.自动审核规则D.双人核对条码E.采血前让患者握拳2分钟答案：A、B、C、D解析：握拳增加钾离子释放，易致假性高钾，应避免。40.危急值报告“语音提醒”系统需具备哪些功能？A.多轮对话确认B.自动录音C.语音识别临床反馈D.自动翻译为英文E.声纹身份认证答案：A、B、C、E解析：自动翻译非强制，前三项+声纹可防冒充。41.下列哪些情况可豁免危急值报告？A.患者已签署DNRB.患者已宣告临床死亡C.结果已预知且临床已处理D.患者转院途中E.患者拒绝知情答案：B、C解析：死亡+已处理可豁免；DNR不豁免，转院、拒绝知情仍需报告。42.危急值报告“区块链存证”需记录哪些哈希字段？A.患者姓名B.项目代码C.结果数值D.报告时间戳E.临床反馈内容答案：B、C、D、E解析：患者姓名属隐私，可脱敏后存哈希，存证核心为后四项。43.关于危急值“AI预测”模型，下列哪些变量被证实有效？A.年龄B.性别C.历史危急值次数D.标本采集时段E.医保类型答案：A、B、C、D解析：医保类型与危急值无显著关联。44.危急值报告“可视化大屏”需实时显示：A.待报告列表B.已报告未反馈列表C.超时未处理列表D.月度质量指标E.患者照片答案：A、B、C解析：大屏聚焦实时流程，月度指标可后台查看；禁止显示患者照片，防泄露。45.危急值“情景模拟演练”应包含哪些场景？A.系统宕机B.电话占线C.临床拒收D.标本溅洒E.地震断电答案：A、B、C、E解析：标本溅洒属生物安全演练，非危急值报告核心场景。46.危急值报告“跨院区联动”需解决：A.数据接口标准B.法律主体确认C.患者隐私脱敏D.费用结算E.回读确认答案：A、B、C、E解析：费用结算属财务，非危急值核心。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“对”，错误选“错”）47.危急值报告“元宇宙会议室”已被写入2025版国家规范。答案：错解析：尚处试点，未写入强制规范。48.检验科可拒绝报告临床已知的假性危急值。答案：错解析：须先与临床沟通确认，不能单方拒绝。49.危急值报告“数字水印”技术可防止截屏泄露。答案：对解析：数字水印可追踪截屏来源，震慑泄露。50.新生儿总胆红素危急值界限与胎龄无关。答案：错解析：2025版仍考虑胎龄、日龄、体重，但340μmol/L为统一报告线。51.危急值报告“AI语音”无需通过医疗器械注册。答案：错解析：属二类医疗器械软件，需注册。52.危急值报告记录可用电子签名替代手写签名。答案：对解析：符合《电子签名法》即可。53.危急值报告“云备份”可替代本地备份。答案：错解析：需本地+异地双备份，云备份仅作为异地补充。54.危急值报告“即时翻译”错误导致的医疗纠纷由检验科承担全部责任。答案：错解析：医院整体责任，需看过错比例。55.危急值报告“生物识别”指纹泄露属医院信息安全事件。答案：对解析：生物特征泄露需按重大事件上报。56.危急值报告“闭环率”计算公式为：已反馈例数/应报告例数×100%。答案：对解析：定义准确。五、简答题（每题10分，共20分。要求要点清晰，言之有据）57.简述2025版共识中“危急值分级”与“报告时限”的对应关系，并举例说明。答案要点：（1）一级危急值：立即生命威胁，报告时限≤5分钟；如血钾≥6.5mmol/L。（2）二级危急值：潜在重大风险，报告时限≤30分钟；如血钠≤120mmol/L。（3）统一计时起点：结果审核时间；终点：临床接收时间。（4）特殊场景：ICU