注射技术试题及答案

注射技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、漏选均不得分）1.成人臀大肌肌内注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂前上棘与坐骨结节连线中点C.髂嵴与脊柱连线外上1/3处D.髂后上棘与股骨大转子连线中点答案：A解析：臀大肌肌内注射的“十字法”或“连线法”均以髂前上棘与尾骨作参照，外上1/3处为安全区，可避开坐骨神经。2.新生儿股外侧肌注射的进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：新生儿皮下脂肪薄，肌层表浅，为将药液注入肌肉，需垂直进针。3.下列哪种药物禁止皮下注射A.肝素钠B.胰岛素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：D解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，皮下注射易致局部组织缺血坏死，必须静脉给药。4.静脉采血后预防穿刺点瘀斑最关键的措施是A.立即热敷B.弯曲肘关节C.无菌棉球纵向按压≥3minD.上臂绑扎止血带5min答案：C解析：纵向按压可使血管壁闭合，减少血液外渗；热敷或弯曲关节反而加重出血。5.皮内注射结核菌素后，判读结果的时间为A.24h±2hB.48h±4hC.72h±6hD.96h±8h答案：C解析：WHO与我国规范均规定72h判读，此时硬结反应达峰值。6.使用留置针输液时，封管液肝素钠的推荐浓度为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：A解析：10U/ml即可抗凝且不易引起肝素诱导血小板减少，高浓度增加风险。7.下列关于Z径路肌内注射的描述，错误的是A.牵拉皮肤呈“Z”形通道B.适用于油剂或刺激性药物C.拔针后立即松开牵拉D.可防止药液反流答案：C解析：拔针后仍需横向按压1~2s再松开牵拉，确保“Z”形通道闭合，防止反流。8.胰岛素笔针头更换频率应为A.每次注射后B.每日一次C.每3次注射D.药液用完时答案：A解析：针头一次性使用可避免毛刺、倒钩及皮下脂肪增生。9.静脉输液时发现茂菲滴管液面自行下降，最可能的原因是A.针头斜面贴壁B.输液瓶位置过低C.输液管裂漏D.针头阻塞答案：C解析：管路裂漏导致空气进入，滴管液面因虹吸破坏而下降。10.下列哪项不是预防静脉炎的措施A.选择粗大血管B.严格无菌操作C.输入高渗液后冲管D.每日更换输液器答案：A解析：应选弹性好、管径适中的血管，盲目追求粗大易损伤瓣膜。11.头皮针输液时，婴儿首次固定宜选用A.一条胶布横向固定针翼B.“U”形固定+第二条胶布环绕C.透明敷贴全覆盖D.绷带环形缠绕答案：B解析：“U”形固定可缓冲牵拉，第二条胶布环绕针柄，兼顾牢固与观察。12.肌内注射青霉素钾盐，为减轻疼痛可A.加入0.2ml2%利多卡因B.注入前快速推药C.选用5ml注射器D.选用25G针头答案：A解析：利多卡因可中和钾离子刺激；快速推药、细针均增加疼痛。13.留置针封管后，夹闭小夹的位置应在A.延长管前端1/3B.延长管中段C.延长管后1/3靠近接头处D.任意位置答案：C解析：靠近接头处夹闭，可形成正压，防止血液回流堵管。14.下列药物需深部肌内注射且必须回抽无血的是A.维生素B12B.黄体酮油剂C.地西泮D.流感疫苗答案：B解析：黄体酮油剂误入血管可致肺栓塞；深部注射减少局部硬结。15.输液过程中突发寒战、高热，T39.5℃，BP90/60mmHg，首先应A.立即拔针B.更换液体及输液器C.给予地塞米松D.减慢滴速答案：B解析：考虑输液反应，立即更换全部管路及液体，保留静脉通路以备抢救。16.新生儿PICC置管，首选静脉为A.腋静脉B.贵要静脉C.大隐静脉D.颞浅静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、直、瓣膜少，置管成功率高且易固定。17.静脉输液时，发现局部皮肤苍白、疼痛，应首先A.调慢滴速B.更换针头重新穿刺C.立即拔针并冷敷D.抬高肢体答案：C解析：药液外渗致血管痉挛，立即拔针、冷敷可减轻组织损伤。18.下列哪项属于高危注射操作A.皮下注射低分子肝素B.肌内注射维生素K1C.静脉推注10%氯化钾D.皮内注射青霉素皮试答案：C解析：10%氯化钾静脉推注可致心脏骤停，绝对禁止。19.使用无针接头时，消毒接口时间不少于A.3sB.5sC.10sD.15s答案：D解析：15s机械摩擦可清除90%以上微生物，降低CRBSI风险。20.输液泵报警“Airinline”，处理步骤为A.按静音键继续输液B.立即更换输液器C.弹击输液管排气后复位D.拔针重新穿刺答案：C解析：传感器检测到气泡，弹击管壁使气泡上浮排出即可复位。21.下列关于动脉采血的描述，正确的是A.桡动脉穿刺前不需Allen试验B.肝素稀释液浓度为1000U/mlC.采血后按压≥5minD.标本需立即冰浴送检答案：C解析：动脉压力高，按压5min以上防血肿；Allen试验必须做，肝素浓度50U/ml即可。22.静脉留置针最佳留置时间为A.24hB.48hC.72~96hD.7d答案：C解析：国内外指南均推荐72~96h更换，超过96h感染率显著上升。23.皮下注射低分子肝素，正确手法为A.捏起皮肤垂直进针B.不排气直接注射C.注射后快速拔针D.按压1min答案：B解析：预充针剂留0.1ml空气可在注射后封塞，防止药液外渗；无需按压。24.下列哪项不是静脉炎的临床表现A.条索状红线B.局部皮温升高C.肢体凹陷性水肿D.触痛答案：C解析：凹陷性水肿提示淋巴或深静脉回流受阻，非浅表静脉炎表现。25.肌内注射时，患者主诉剧烈疼痛并伴下肢麻木，应立即A.减慢推药B.继续观察C.停止注射并拔针D.更换针头答案：C解析：可能刺伤坐骨神经，继续注射将造成不可逆损伤。26.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是A.倒置滴管挤压B.倾斜滴管使液体流回瓶内C.拔出针头排气D.夹闭上调答案：B解析：倾斜滴管让液体流回瓶内，液面自然下降，避免污染。27.下列哪种药物需使用0.22μm微孔滤器输注A.脂肪乳B.甘露醇C.紫杉醇D.万古霉素答案：C解析：紫杉醇为脂类微粒，易致过敏，微孔滤器可截留大颗粒。28.新生儿光疗期间，静脉输液速度调整依据为A.体重下降率B.血清胆红素值C.尿量≥2ml/kg·hD.体温答案：C解析：维持足够尿量可加速胆红素排泄，防止核黄疸。29.静脉输液时，发现输液瓶内液体呈絮状，应A.立即更换液体B.摇匀后继续C.减慢滴速D.加入地塞米松答案：A解析：絮状物提示污染或配伍禁忌，必须停用并封存送检。30.下列关于PICC置管尖端定位的金标准是A.体表测量法B.超声引导C.腔内心电图P波变化D.胸部X线答案：D解析：胸部X线显示导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处为金标准。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.预防肌内注射硬结的措施包括A.轮换注射部位B.深部注射C.注射后热敷D.选用短针头E.药液加温至37℃答案：ABE解析：深部、轮换、加温均可减少刺激；热敷需在注射2h后，短针易注入脂肪层。32.下列哪些情况需立即拔除留置针A.穿刺点渗血B.局部疼痛伴发红条索C.无原因发热T38.5℃D.输液外渗E.导管内回血凝固答案：BCD解析：静脉炎、不明原因发热、外渗均需拔针；渗血可更换敷贴，回血凝固可再通。33.静脉输液时，导致滴速不准确的因素有A.输液瓶高度B.患者体位改变C.输液管扭曲D.针头斜面贴壁E.使用输液泵答案：ABCD解析：输液泵可精确控制，其余均可致滴速改变。34.关于皮下注射低分子肝素的部位选择，正确的是A.脐周5cm以外B.左右腹壁轮换C.大腿外侧D.上臂三角肌下缘E.臀部外上象限答案：ABCD解析：腹壁吸收最快，大腿、三角肌亦可；臀部脂肪厚，吸收不稳定。35.下列属于高危药物需双核对的是A.10%氯化钾B.胰岛素C.肝素钠D.维生素CE.氨茶碱答案：ABCE解析：维生素C为普通药物，其余均在高危名录。36.动脉采血后预防血肿的措施有A.按压≥5minB.加压包扎C.穿刺侧腕关节制动30minD.立即热敷E.观察末梢血运答案：ABCE解析：热敷可加重出血，24h后方可实施。37.下列哪些药物需避光输注A.硝普钠B.维生素B6C.顺铂D.两性霉素BE.脂肪乳答案：ACD解析：硝普钠、顺铂、两性霉素B见光易分解；维生素B6及脂肪乳无需。38.输液泵常见报警原因包括A.管路气泡B.电池电量低C.管路阻塞D.滴速传感器脱落E.液体温度低答案：ABCD解析：温度低不会触发报警。39.新生儿PICC置管后，需每日评估的内容有A.导管刻度B.穿刺点渗血C.肢体肿胀D.体温E.呼吸暂停答案：ABCD解析：呼吸暂停与导管无直接关联，其余均需评估。40.下列关于无针接头的维护，正确的是A.每7d更换一次B.消毒接口≥15sC.使用含氯己定乙醇棉签D.消毒后自然待干E.接头朝上放置答案：BCD解析：无针接头每96h更换；朝上放置易积尘。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.皮内注射时针头斜面朝上，与皮肤呈10°角进针。答案：√解析：角度过小易注入皮下，10°为佳。42.静脉输液时，发现茂菲滴管液面过低可直接挤压滴管回升液面。答案：×解析：应先夹闭下端，挤压滴管使液体流入，再开放，避免空气进入血管。43.肌内注射时，患者取侧卧位，上腿弯曲可放松臀大肌。答案：√解析：上腿弯曲使肌肉松弛，减轻疼痛。44.输液泵报警“Occlusion”时，应先检查针头是否阻塞。答案：√解析：由近及远排查：针头—管路—泵夹。45.新生儿蓝光治疗期间，PICC导管可不做避光保护。答案：×解析：导管内药物可因蓝光分解，需用铝箔包裹。46.动脉血气分析标本若混入气泡，可使PaO2结果偏高。答案：√解析：空气氧分压约150mmHg，混入后假性升高。47.皮下注射胰岛素后，可立即进行局部按摩以加速吸收。答案：×解析：按摩可加速吸收，致血糖波动，禁止按摩。48.静脉留置针封管后，无需夹闭小夹，仅靠正压即可防回血。答案：×解析：必须夹闭，形成双重保险。49.使用留置针输液前，见回血必须立即拔针。答案：×解析：少量回血为正常现象，用生理盐水冲管即可。50.输液过程中，患者突发胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应考虑急性肺水肿。答案：√解析：典型左心衰表现，需立即端坐、吸氧、利尿、扩血管。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀中肌肌内注射的“三角法”定位：以________、________、________三点为界，中心为注射点。答案：髂前上棘、髂嵴下缘、股骨大转子52.静脉输液时，一般成人滴系数为________滴/ml，小儿输液泵设置单位为________。答案：20；ml/h53.皮下注射低分子肝素，针头停留时间应≥________秒，拔针后________按压。答案：10；无需54.新生儿PICC导管尖端理想位置为________与________交界处。答案：上腔静脉；右心房55.动脉血气分析，肝素稀释液浓度为________U/ml，标本应在________min内送检。答案：50；1556.输液反应最常见的热原反应，其热原多为________，可通过________法去除。答案：革兰阴性菌内毒素；蒸馏57.静脉炎分级标准中，局部疼痛伴条索状红线，长度>2.5cm，属于________级。答案：358.使用留置针时，透明敷贴应________更换，若渗血渗液则________更换。答案：每7d；立即59.肌内注射青霉素钾盐，为减轻疼痛可加入________ml2%利多卡因，但需确认患者无________过敏史。答案：0.2；利多卡因60.输液泵长期不用时，应每________月充电一次，防止电池________。答案：3；过放五、简答题（每题6分，共30分）61.简述静脉输液时预防空气栓塞的护理要点。答案：（1）输液前排尽管路空气；（2）使用精密输液器或带空气阀；（3）及时更换液体，莫菲滴管液面保持1/2~2/3；（4）输液毕及时拔针或封管；（5）加压输液时专人守护；（6）教育患者勿自行调节夹闭器。62.叙述新生儿股静脉穿刺的操作步骤及注意事项。答案：步骤：（1）仰卧，蛙式位，尿布包裹下肢；（2）定位：腹股沟韧带中点下方0.5~1cm，股动脉搏动内侧0.3~0.5cm；（3）消毒3遍，直径≥5cm；（4）左手示指触及股动脉，右手持针与皮肤呈30°~45°向脐部方向进针；（5）见暗红回血后固定，采集所需血量；（6）拔针后纵向按压5min，无菌敷贴覆盖。注意事项：①避免穿入股动脉；②禁止反复穿刺；③凝血功能障碍者禁用；④穿刺侧肢体制动2h；⑤观察有无血肿、足背动脉搏动。63.列出肌内注射常见并发症及对应预防措施。答案：（1）硬结：轮换部位、深部注射、药液加温；（2）感染：无菌操作、皮肤消毒、一次性针具；（3）神经损伤：准确定位、避免瘢痕区、患者主诉疼痛立即停止；（4）出血：避开血管、按压≥3min、凝血功能异常者慎用；（5）断针：选用高质量针头、进针深度≥2/3、勿弯曲针体。64.说明PICC置管后带管出院患者的健康教育内容。答案：（1）保持穿刺点干燥，敷贴松动或渗血立即返院；（2）置管侧肢体避免测血压、静脉穿刺、提>5kg重物；（3）每日观察臂围，增粗>2cm及时就诊；（4）可淋浴，用保鲜膜包裹，避免盆浴、游泳；（5）按时维护，每7d冲管、换接头、换敷贴；（6）出现发热、疼痛、条索状红线立即就医；（7）携带《PICC护理手册》，记录导管刻度。65.阐述输液反应“急性肺水肿”的抢救流程。答案：（1）立即端坐、双腿下垂，减少静脉回流；（2）高流量吸氧6~8L/min，湿化瓶加30%~50%乙醇，降低泡沫表面张力；（3）停止或减慢输液，保留静脉通路；（4）遵医嘱静推呋塞米20~40mg，扩血管药硝普钠或硝酸甘油；（5）必要时吗啡3~5mg静推镇静、扩血管；（6）监测生命体征、尿量、血氧饱和度；（7）记录出入量，安慰患者，必要时转ICU。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患