危急值报告及危重患者抢救制度试题(含答案)

危急值报告及危重患者抢救制度试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.某三级甲等医院检验科发现成人血钾7.8mmol/L，下列哪项处置最符合危急值“双通道”报告流程？A.立即电话通知主管护士，5分钟后再通知住院医师B.先短信群发至科室微信群，随后电话通知值班医师C.检验科电话通知病区值班医师并同步发送LIS弹窗，医师需在10分钟内签收并回读数值D.检验科仅通过电子病历系统推送，护士看到后再转告医师答案：C解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》及《危急值管理专家共识》，必须“双通道”同步推送并限时回读，确保信息可追溯。2.下列哪项不属于国家卫健委2022版《危急值项目推荐表》强制要求的通用项目？A.血糖≤2.2mmol/LB.血红蛋白≤60g/LC.血小板≤30×10⁹/LD.血钙≤1.5mmol/L答案：D解析：国家推荐表仅把“血钙≤1.75mmol/L”列入，≤1.5mmol/L为部分医院自定义扩展，非强制。3.病区接到“动脉血气：pH6.85，PaCO₂85mmHg”危急值后，值班医师第一步应：A.立即给予碳酸氢钠静推B.复查血气，确认标本无误C.马上气管插管D.通知家属谈话答案：B解析：危急值需先“确认标本、确认患者、确认数值”，防止张冠李戴，再决定干预强度。4.关于“危重患者抢救制度”中的“黄金十分钟”，以下说法正确的是：A.指从患者呼吸心跳停止到开始胸外按压不超过10分钟B.指从患者病情变化到抢救团队到达病房不超过10分钟C.指从抢救医嘱开立到护士完成首次给药不超过10分钟D.指从患者到达急诊到完成CT检查不超过10分钟答案：B解析：制度定义“黄金十分钟”为病情恶化至团队到位时限，强调首响应对速度。5.抢救车封条有效期为：A.24小时B.48小时C.72小时D.每周一次答案：A解析：根据《抢救车管理规范》，封条需每24小时清点并重新加贴，确保药品完好率100%。6.下列哪项药物必须单独放置于抢救车“红色区”并加锁？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.丙泊酚D.10%氯化钾注射液答案：D解析：高浓度氯化钾属高危药品，须专柜加锁，防止误推致死。7.住院患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，最先启动的代码是：A.蓝色代码B.红色代码C.紫色代码D.黄色代码答案：B解析：红色代码=心脏骤停，全院统一广播，快速集结。8.抢救记录应在何时完成：A.抢救结束后6小时内B.抢救结束后即刻书写，最迟2小时内补签名C.当日下班前D.次日晨会前答案：B解析：《病历书写基本规范》要求即刻记录，2小时内补签，确保实时、准确。9.对危急值报告制度落实情况的现场追踪评价，下列哪项指标最能反映“闭环率”？A.危急值项目覆盖率B.医师回读平均耗时C.未回读事件占比D.护士接听率答案：C解析：未回读=未闭环，直接反映制度漏洞。10.成人收缩压≤70mmHg被纳入危急值，主要依据是：A.可导致冠脉灌注急剧下降B.方便与舒张压≤40mmHg配对C.便于信息系统设置D.医保支付标准答案：A解析：收缩压≤70mmHg时，冠脉血流接近停止，心肌缺血风险极高。11.抢救过程中口头医嘱执行后，护士需：A.立即记录于护理记录单，医师6小时内补签名B.等医师写完医嘱后再执行C.先执行，医师无需补签名D.拒绝执行答案：A解析：口头医嘱仅限抢救时，执行后护士即时记录，医师2小时内补签名，确保合法。12.下列哪项不是危重患者“三级查房”必须包括的内容？A.生命体征趋势评估B.器官支持方案调整C.每日营养热卡精确计算D.与家属沟通病情变化答案：C解析：营养热卡由营养小组细化，非三级查房强制项目。13.关于儿童危急值界限，下列正确的是：A.新生儿血糖≤1.7mmol/LB.儿童白细胞≤2×10⁹/LC.婴儿心率≤120次/分D.儿童血小板≤50×10⁹/L答案：A解析：新生儿血糖≤1.7mmol/L为公认低血糖危急值，需立即处理。14.抢救过程中，医师要求护士“推3支多巴胺”，护士发现医嘱剂量远超常规，应：A.立即执行，相信医师判断B.再次复述确认，必要时提醒剂量异常C.拒绝执行并投诉D.推一半留一半答案：B解析：护士有“二次核对”职责，发现剂量异常须复述提醒，保障患者安全。15.下列哪项属于“危重患者转运”绝对禁忌？A.收缩压90mmHg，需去CT室B.带2个血管活性药物，无备用电源C.气管插管，氧合指数120D.颅内压监测中，需去手术室答案：B解析：无备用电源=转运中可能断电，属绝对禁忌。16.医院质量管理部门对危急值制度进行PDCA改进，其中“C”指：A.计划B.执行C.检查D.处理答案：C解析：PDCA：PlanDoCheckAct，C=Check。17.抢救车中肾上腺素注射液规格首选：A.1mg/10mLB.0.1mg/mLC.5mg/mLD.10mg/mL答案：A解析：1mg/10mL（1:10000）为心肺复苏标准浓度，方便计算。18.下列哪项不是危重患者“早期预警评分（MEWS）”指标？A.收缩压B.呼吸频率C.体温D.尿量答案：D解析：MEWS含血压、脉搏、呼吸、体温、意识，未含尿量。19.关于“危急值报告记录单”保存年限，正确的是：A.1年B.3年C.5年D.15年答案：D解析：按《医疗机构病历管理规定》，危急值记录属运行病历，保存≥15年。20.抢救过程中，因患者家属拒绝有创抢救，医师应：A.强行穿刺B.尊重意愿，记录并报告上级C.放弃抢救D.让家属签字后离开答案：B解析：尊重患方自主，但须充分告知、记录、上报，必要时启动伦理会诊。21.下列哪项不是“危重患者多学科会诊（MDT）”必须科室？A.重症医学科B.呼吸与危重症医学科C.临床药学室D.医保办答案：D解析：医保办属行政科室，非临床必须。22.医院信息系统设置危急值弹窗，下列哪项做法最合理？A.仅住院医师可关闭B.护士签收后自动关闭C.任何人员均可关闭D.需医师回读数值并点击“已处理”方可关闭答案：D解析：强制回读+点击“已处理”才能关闭，确保闭环。23.抢救结束后，需对药品“空安瓿”如何处理？A.立即丢弃B.统一回收，与医嘱数量核对后丢弃C.留给家属D.放回原盒答案：B解析：空安瓿需双人核对数量，防止遗漏、差错，记录后按医疗废物处理。24.下列哪项属于“危重患者护理特级”必须内容？A.每30分钟记录一次生命体征B.每2小时翻身一次C.每日口腔护理一次D.每周床上洗头一次答案：A解析：特级护理要求严密监测，30分钟记录一次生命体征为底线。25.医院对“危急值漏报”造成患者损害的，定性为：A.医疗事故B.医疗差错C.医疗纠纷D.医疗意外答案：B解析：漏报属可避免的人为疏忽，未达事故等级时为“医疗差错”。26.成人血钙≥3.5mmol/L时，最紧急处理是：A.大量补液+利尿B.立即静推葡萄糖酸钙C.血液透析D.限制钙摄入答案：A解析：高钙危象先补液+利尿（速尿），降低血钙，透析为二线。27.抢救过程中，护士发现除颤仪故障，应：A.立即人工心肺复苏，呼叫工程师B.等待维修C.改用药物除颤D.停止抢救答案：A解析：设备故障不停止抢救，立即人工CPR并呼叫备用设备。28.医院“危重患者抢救成功率”计算公式为：A.抢救成功例数/收治危重患者总数×100%B.抢救成功例数/抢救总例数×100%C.出院人数/抢救例数×100%D.存活超过24小时例数/抢救例数×100%答案：B解析：分子为抢救成功（存活出院或转出ICU），分母为实施抢救总例数。29.下列哪项不是“危重患者安全转运”评估单内容？A.气道分级B.血管活性药物种类及剂量C.家属文化程度D.备用设备清单答案：C解析：家属文化程度与转运风险无直接关联，无需记录。30.医院质量指标中，危急值“报告及时率”应达到：A.≥90%B.≥95%C.≥99%D.100%答案：D解析：危急值报告必须100%及时，零容忍。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况必须启动“红色代码”？A.住院患者突发室颤B.门诊电梯内孕妇昏迷，大动脉搏动消失C.术后患者血压下降至85/50mmHgD.内镜中心患者喉痉挛，氧饱和度测不出答案：A、B、D解析：C项血压下降未达心跳停止，不启动红色代码，先快速反应团队。32.医院对危急值“闭环管理”必须包含哪些环节？A.系统自动推送B.医师回读确认C.处理措施记录D.患者家属签字答案：A、B、C解析：闭环=推送回读处理记录，无需家属签字。33.抢救车药品“五定”管理包括：A.定数量B.定位置C.定人管理D.定品牌答案：A、B、C解析：五定=定数量、定位置、定人管理、定期检查、定期消毒，不含品牌。34.以下哪些属危重患者“早期康复”禁忌？A.颅内压>25mmHgB.主动脉夹层未控制C.呼吸频率>35次/分D.血小板<20×10⁹/L答案：A、B、D解析：呼吸频率快可暂缓，非绝对禁忌。35.医院对“危急值报告”进行追踪评价，常用指标有：A.回读超时率B.未处理率C.医患纠纷率D.漏报率答案：A、B、D解析：纠纷率属结果指标，非直接追踪指标。36.下列哪些属“危重患者转出ICU”必须评估项目？A.格拉斯哥评分B.血管活性药物剂量C.家属经济能力D.气道通畅度答案：A、B、D解析：经济能力不属医疗评估内容。37.医院“危重患者抢救制度”要求抢救团队至少包括：A.值班医师B.值班护士C.麻醉医师（必要时）D.医院总值班答案：A、B、C解析：总值班为协调层，非必须到场。38.以下哪些行为可导致“危急值报告”失去法律效应？A.电话通知后未回读B.用他人账号签收C.记录单涂改未签名D.医师口头处理未记录答案：A、B、C、D解析：任何环节缺失均可致证据链断裂。39.医院对“抢救口头医嘱”管理要求：A.护士须复述一遍B.医师6小时内补签名C.药品空安瓿需保留核对D.可常规用于非抢救答案：A、B、C解析：口头医嘱仅限抢救，不可常规化。40.下列哪些属“危重患者护理文书”重点记录？A.器官支持参数B.液体平衡每小时统计C.皮肤黏膜变化D.家属情绪答案：A、B、C解析：家属情绪可记录，但非护理文书重点。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.危急值报告只需在白天完成，夜间可延迟至次日。答案：×解析：危急值24小时制度，无昼夜区分。42.抢救过程中，护士可拒绝执行明显错误的口头医嘱。答案：√解析：护士有安全守门人职责。43.医院可将“血钠≥160mmol/L”自定义为危急值。答案：√解析：医院可在国家基础上扩展。44.危重患者转运时，必须携带“抢救盒”含肾上腺素。答案：√解析：抢救盒为转运必备。45.危急值报告记录单可用铅笔书写，方便修改。答案：×解析：严禁铅笔，须用蓝黑墨水，确保不可随意涂改。46.抢救结束后，空安瓿可与普通医疗废物一起丢弃。答案：×解析：需双人核对后按锐器盒处理。47.医院“红色代码”启动后，电梯将自动停靠一楼。答案：×解析：现代医院多设“急救电梯优先”，非强制停靠一楼。48.医师未及时回读危急值，造成患者死亡，可构成医疗事故罪。答案：√解析：严重不负责任可追刑责。49.危重患者抢救时，家属可录制视频作为证据。答案：×解析：多数医院禁止抢救区录像，保护隐私。50.医院质量部门需每季度发布“危急值报告白皮书”。答案：√解析：公开通报利于持续改进。四、填空题（每空1分，共20分）51.国家推荐成人血糖危急值下限为________mmol/L。答案：2.252.抢救车封条颜色统一为________色。答案：红53.医院“危重患者抢救制度”规定，抢救团队到达时限为________分钟。答案：1054.危急值报告“双签字”指检验人员与________双方签字。答案：临床接收人55.医院“红色代码”广播时，重复播放________次。答案：356.成人室颤首次电除颤能量推荐________J。答案：20057.抢救用药“三查七对”中“七对”不包括对________。答案：住院号（七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）58.医院对“危急值漏报”实行“________”管理，即一事一议。答案：零容忍59.危重患者“早期康复”评估单缩写为________。答案：ABCDE（AirwayBreathingCirculationDisabilityEvaluation）60.医院质量指标要求，抢救成功率≥________%。答案：85五、简答题（每题10分，共20分）61.简述“危急值闭环管理”六大步骤，并给出每一步的关键质控点。答案与解析：1.识别：检验/检查科室发现异常值，立即复核标本质量，防止假危急。2.双通道（电话+LIS弹窗）同步推送，报告人须报出“患者姓名+住院号+项目+数值+单位+报告人姓名”。3.接收：临床值班医师/护士10分钟内签收，回读数值，确保无张冠李戴。4.处理：医师立即评估病情，决定复查或干预，并在病历记录处理措施。5.记录：将危急值及处理意见记入病历及专用记录单，双签名。6.追踪：科室质量员24小时内自查，院级每月抽查，对未回读、未处理事件进行根因分析。关键质控点：时限、回读、记录、签名、追溯、改进。62.试述“危重患者抢救制度”中“多学科快速反应团队（RRT）”组成及职责。答案与解析：组成：重症医学科医师、麻醉科医师、急诊科高年资护士、呼吸治疗师、临床药师、心内科医师（随叫）。职责：1.10分钟内携带抢救设备到达任何病区；2.快速评估气道、呼吸、循