“胰岛素规范注射”培训考核试题及答案

“胰岛素规范注射”培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.目前中国市场在售的速效胰岛素类似物中，起效时间最短的是（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.德谷胰岛素答案：C2.关于胰岛素笔用针头长度选择，中国2021版《胰岛素注射技术指南》对成人皮下脂肪厚度＜5mm者的推荐是（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A3.使用胰岛素笔注射前，若悬浮型胰岛素出现“霜冻样”颗粒，最合理的处理是（）A.用力上下颠倒20次B.室温静置30min后使用C.废弃并更换新笔D.用75%乙醇棉片擦拭笔身答案：C4.胰岛素注射部位轮换方案中，“等分法”将腹部分为几个等分区域（）A.2B.4C.6D.8答案：B5.关于针头一次性使用，下列哪项循证证据级别最高（）A.2020年DiabetesCareMeta分析B.2019年JAMA述评C.2018年《中国糖尿病杂志》专家共识D.2021年ADA立场声明答案：A6.胰岛素注射后针头停留时间不足，最容易导致的并发症是（）A.皮下硬结B.胰岛素漏液C.局部出血D.脂肪增生答案：B7.下列哪种胰岛素最适合餐前5min注射（）A.常规人胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.甘精胰岛素答案：B8.胰岛素冷链运输过程中，允许短暂脱离2–8℃的最长时间为（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B9.胰岛素笔用针头发生“倒钩”最常见的原因是（）A.注射角度过大B.反复使用C.皮肤消毒过度D.低温保存答案：B10.胰岛素注射前皮肤消毒，推荐使用的消毒液及待干时间分别是（）A.75%乙醇，5sB.碘伏，10sC.75%乙醇，30sD.氯己定，60s答案：C11.胰岛素脂肪增生组织病理特征中，最具诊断价值的是（）A.胶原纤维断裂B.脂肪细胞体积增大C.炎性细胞浸润D.毛细血管增生答案：B12.胰岛素笔注射后，若出现“鼓包”持续＞2h，应首先考虑（）A.注射至肌肉层B.注射剂量过大C.局部过敏反应D.脂肪增生答案：A13.关于胰岛素注射疼痛评分，视觉模拟量表（VAS）≥多少分需干预（）A.2B.3C.4D.5答案：B14.胰岛素笔针头的内径越大，下列哪项指标会显著增加（）A.注射疼痛B.药液残留C.漏液风险D.皮下出血答案：A15.胰岛素规范注射教育“3A”原则不包括（）A.评估（Assess）B.调整（Adjust）C.授权（Authorize）D.跟进（Accompany）答案：C16.胰岛素注射部位消毒后，若患者酒精过敏，可替代的消毒剂为（）A.碘伏B.生理盐水C.氯己定D.过氧化氢答案：C17.胰岛素笔用针头刺穿橡胶塞次数超过多少次，建议更换笔芯（）A.30B.50C.70D.100答案：B18.胰岛素注射后，局部出现“苍白圈”最可能的原因是（）A.肾上腺素收缩血管B.胰岛素本身血管收缩作用C.酒精挥发吸热D.局部脂肪萎缩答案：D19.胰岛素笔注射角度为90°时，患者BMI需满足（）A.≥18.5B.≥22C.≥25D.≥30答案：D20.胰岛素注射部位皮下温度低于多少℃时，吸收速率下降约20%（）A.20B.25C.30D.35答案：C21.胰岛素笔针头的“双锥度”设计主要目的是（）A.降低断裂率B.减少疼痛C.增加流量D.防止漏液答案：B22.胰岛素注射后，若患者即刻剧烈运动，最大吸收峰值可提前（）A.10%B.25%C.50%D.100%答案：C23.胰岛素脂肪增生超声诊断中，厚度≥多少mm具有临床意义（）A.1.5B.2.5C.3.5D.4.5答案：B24.胰岛素笔用针头“隐形针尖”技术指的是（）A.针尖硅涂层B.针尖内缩设计C.针尖电抛光D.针尖激光打磨答案：B25.胰岛素注射教育“30秒法则”强调（）A.消毒时间B.停留时间C.更换部位间隔D.针头一次使用答案：B26.胰岛素笔若长时间暴露于＞37℃环境，最先失活的是（）A.长效胰岛素B.速效胰岛素C.中效胰岛素D.预混胰岛素答案：B27.胰岛素注射部位使用“网格卡”轮换，每个小格边长为（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B28.胰岛素笔注射后，若出现“青紫斑”直径＞1cm，首要处理是（）A.热敷B.冷敷C.加压包扎D.更换短针头答案：B29.胰岛素注射疼痛与下列哪项因素相关性最小（）A.针头长度B.注射速度C.胰岛素温度D.胰岛素浓度答案：D30.胰岛素笔用针头“一键回缩”装置主要降低（）A.针刺伤B.漏液C.疼痛D.断针答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31–35】胰岛素类型与作用特点A.起效5min，峰时30–90minB.起效30min，峰时2–3hC.起效1h，无明显峰值D.起效90min，持续24hE.起效6h，持续36h31.谷赖胰岛素（）32.常规人胰岛素（）33.门冬胰岛素30（）34.地特胰岛素（）35.德谷胰岛素（）答案：31A32B33B34C35E【36–40】并发症与处理A.更换短针头B.湿热敷C.废弃该部位D.减慢推注速度E.胰岛素减量20%36.局部脂肪增生（）37.注射后持续出血（）38.胰岛素漏液（）39.局部硬结伴疼痛（）40.反复低血糖（）答案：36C37A38D39B40E【41–45】注射部位与吸收速率A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上象限E.小腿后侧41.吸收最快（）42.吸收最慢（）43.运动时吸收显著加快（）44.脂肪增生最常见（）45.自行注射最便利（）答案：41A42E43C44A45A【46–50】针头参数与临床意义A.32G×4mmB.31G×5mmC.30G×6mmD.29G×8mmE.28G×12.7mm46.儿童首选（）47.肥胖成人可90°使用（）48.易致肌肉注射风险（）49.疼痛评分最低（）50.需要捏皮（）答案：46A47D48E49A50C三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【51–55】患者男，56岁，T2DM，BMI31.2kg/m²，FPG12.4mmol/L，HbA1c11.0%。起始方案：甘精胰岛素20U睡前+门冬胰岛素三餐前8U皮下注射。护士首次指导注射。51.护士评估皮下脂肪厚度最简便的工具是（）A.超声B.皮褶钳C.CTD.MRI答案：B52.患者腹部脂肪厚度4.8mm，建议针头长度为（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A53.护士示范捏皮手法，正确的是（）A.拇指与食指捏起全层皮肤B.拇指与中指捏起脂肪层C.食指与中指捏起皮肤及肌肉D.五指同时抓起腹壁答案：A54.患者问“能否把甘精胰岛素改在早晨打”，护士应回答（）A.可以，只要固定时间即可B.不可以，甘精必须睡前C.需医生评估后调整D.与进餐时间无关答案：C55.患者注射门冬胰岛素后忘记进餐，15min后出现冷汗、心悸，最可能（）A.过敏反应B.低血糖C.局部感染D.脂肪增生答案：B【56–60】患者女，28岁，GDM32周，起始地特胰岛素12U睡前。患者恐惧针头，既往晕针史。56.护士首选的注射部位是（）A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部答案：A57.为减轻疼痛，胰岛素温度应恢复至（）A.2–8℃B.10–12℃C.15–20℃D.25–30℃答案：C58.患者问“能否不消毒”，护士回答依据是（）A.必须消毒B.清洁皮肤可不消毒C.碘伏必须30sD.酒精必须60s答案：B59.患者注射后局部出现2cm硬结，护士应指导（）A.继续该部位B.热敷C.废弃该部位2cm内D.增加剂量答案：C60.患者担心胰岛素影响胎儿，护士解释（）A.地特为B类，可用B.地特为C类，禁用C.所有胰岛素禁用D.仅常规人胰岛素可用答案：A四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题）【61】患者男，65岁，T2DM20年，FPG8.9mmol/L，HbA1c7.8%。目前方案：门冬胰岛素30早20U、晚18U皮下注射。查体：腹部脂肪增生，可触及3处硬结，最大2.5cm×3.0cm。患者自述“一直在肚脐周围打，觉得方便”。问题：（1）列出该患者注射技术存在的3个主要错误。（3分）（2）给出新的部位轮换方案并说明理由。（2分）答案：（1）①长期固定部位未轮换；②未检查脂肪增生；③未捏皮或角度不当。（2）采用“腹部网格+左右大腿”轮换：腹部避开增生区，每格1cm，顺时针移动；大腿前侧上1/3，早晚交替，间隔1cm，可减少吸收差异并促进增生修复。【62】患者女，42岁，T1DM，胰岛素泵治疗3年。因泵故障临时改为笔式注射。患者体重45kg，BMI17.8kg/m²。护士指导：门冬胰岛素三餐前6U，甘精胰岛素10U睡前。问题：（1）该患者针头长度及角度如何选择？（2分）（2）如何预防低血糖？（2分）（3）写出注射后废弃物处理流程。（1分）答案：（1）选4mm针头，所有部位均90°，无需捏皮，因皮下脂肪薄。（2）①剂量较泵减少20%；②监测餐前、睡前、凌晨3点血糖；③运动前加餐；④随身携带葡萄糖片。（3）针头立即回盖，放入锐器盒；笔芯、棉片放入医疗垃圾袋；锐器盒满2/3封口，贴标签，送医院回收点。【63】患者男，38岁，新诊T2DM，HbA1c12.4%。起始强化方案：门冬胰岛素三餐前8U，甘精胰岛素20U睡前。患者需出差7天，环境温度35℃。问题：（1）写出胰岛素携带及保存要点。（3分）（2）列出旅途中的注射注意事项。（2分）答案：（1）①未开封笔芯2–8℃冷藏，用保温袋+冰排，避免直接接触冰排；②已开封笔芯＜30℃可保存28天，放隔热袋避光；③勿放行李箱高温处；④乘机时随身携带，勿托运；⑤备用1支笔芯防丢失。（2）①飞机起降气压变化，注射前排气1U；②定时区差≤2h，原时间注射；③机场安检出示诊断证明；④饭后散步防血栓，但避免剧烈运动致低血糖；⑤记录血糖，发现＜3.9mmol/L立即进食15g糖。【64】患者女，55岁，T2DM合并乙肝肝硬化ChildPughB。目前方案：门冬胰岛素三餐前10U，地特胰岛素16U睡前。患者腹壁静脉曲张，血小板55×10⁹/L。问题：（1）如何选择注射部位？（2分）（2）如何减少出血风险？（2分）（3）若出现大面积瘀斑如何处理？（1分）答案：（1）避开曲张静脉，选上臂外侧、大腿前侧脂肪丰富区；腹部仅选脐周5cm外无血管处。（2）①选4mm针头；②消毒后待干30s；③注射后按压≥30s，用无菌棉球；④避免阿司匹林或非甾体药；⑤血小板＜50×10⁹/L时，剂量分次注射。（3）冷敷10min，抬高肢体，观察瘀斑扩展；若持续增大或伴肿痛，行凝血功能检查并就诊。【65】患者男，17岁，T1DM，使用门冬胰岛素笔。患者为篮球运动员，每日训练2h。近期频繁赛前低血糖，教练要求“赛前不打胰岛素”。问题：（1）评估患者运动前胰岛素调整策略。（3分）（2）写出运动后延迟性低血糖预防措施。（2分）答案：（1）①运动前血糖＜5.6mmol/L，减量速效胰岛素20%–50%；②运动前血糖5.6–13.9mmol/L，正常剂量；③运动前血糖≥13.9mmol/L，推迟运动并测酮体；④运动在餐后1–3h进行；⑤若运动＞60min，赛中每30min补糖15g。（2）①运动后24h内监测血糖，睡前加餐含蛋白+复合碳水；②夜间血糖＜5.6mmol/L，减少地特胰岛素10%–20%；③记录运动强度与血糖关系，制定个体化表；④告知队友低血糖识别与急救。【66】患者女，72岁，独居，T2DM，视力差，手抖。目前方案：预混人胰岛素30R早18U、晚14U。患者多次将胰岛素与眼药水混淆，曾误滴眼致角膜损伤。问题：（1）如何优化注射工具？（2分）（2）写出防错步骤。（2分）（3）家属如何远程监督？（1分）答案：（1）①更换笔形颜色鲜明、带盲文标识的胰岛素笔；②加用声音剂量调节器；③选胰岛素笔+安全锁盖；④固定存放盒：胰岛素专用红色盒，眼药水蓝色盒。（2）①注射前朗读药名，录音回放；②使用“一摸二看三读”：摸凸点标识，看颜色，读大字体标签；③家属每周视频通话，让患者展示笔、剂量、部位；④社区护士每月上门核查。（3）家属手机安装血糖共享APP，设定低血糖短信报警；每晚固定时间微信视频确认注射，患者展示针头计数格，家属核对剩余剂量。五、填空题（每空1分，共20分）67.胰岛素笔用针头“一针一次”可显著降低________风险并减少________发生率。答案：脂肪增生，皮下硬结68.胰岛素注射前若发现药液呈________色或出现________颗粒，应立即停用。答案：褐，絮状69.胰岛素腹部注射定位：脐周________cm内禁止注射；两点间隔至少________cm。答案：2，170.胰岛素冷链断裂指温度超出________℃且持续________min以上。答案：8，3071.胰岛素脂肪增生超声下表现为________层厚度增加，回声________。答案：皮下，增强72.胰岛素注射后按压时间不足易致________，停留时间不足易致________。答案：出血，漏液73.胰岛素笔针头的“五切面”设计可减轻________并降低________率。答案：疼痛，组织损伤74.胰岛素注射教育“3W”原则指：________、________、________。答案：Where，When，How75.胰岛素注射部位运动按摩可使吸收峰值提前________%，最大可达________%。答案：25，5076.胰岛素笔废弃针头属于________性医疗废物，应放入________色锐器盒。答案：感染，黄六、名词解释（每题3分，共15分）77.胰岛素漏液答案：注射后针头拔出瞬间，少量胰岛素从针眼反渗至皮肤表面，导致实际剂量减少，血糖升高。78.脂肪增生答案：长期同一部位注射胰岛素致皮下脂肪细胞体积增大、纤维化，触之橡皮样硬结，吸收速率下降。79.等分法轮换答案：将腹部等分为4象限，大腿等分为2区域，按周顺时针轮换，每象限内小格1cm，确保间隔。80.隐形针尖答案：针头外鞘采用锥形缩口设计，使针尖视觉不可见，减轻恐针心理，降低疼痛