25年护士用错药应急预案试题及答案

25年最新版护士用错药应急预案试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.护士在核对医嘱时发现“0.9%氯化钠注射液250ml+10%氯化钾注射液7ml”静滴，下列哪项做法最优先？A.立即报告护士长B.先执行再补记异常记录C.暂停执行，电话询问开嘱医生确认浓度D.自行将氯化钾减量至5ml后执行答案：C解析：10%氯化钾7ml即0.7g，加入250ml液体浓度为2.8‰，已接近外周静脉上限3‰，存在刺激性。护士无权擅自更改剂量，应暂停并核实。2.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、面色苍白，护士首先应：A.立即更换0.9%氯化钠输液通路B.马上皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.夹闭输液器并呼叫医生D.取平卧位、高流量吸氧答案：B解析：青霉素过敏性休克首选肾上腺素，给药速度决定预后；更换通路、夹闭、吸氧均为后续措施。3.夜间值班护士误将10%氯化钾当成50%葡萄糖给糖尿病患者静推5ml，患者即刻心搏骤停。此时护士首要操作是：A.立即心前区叩击B.静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%碳酸氢钠C.呼叫麻醉科气管插管D.记录事件经过答案：B解析：氯化钾静推致心脏骤停，钙剂可拮抗钾离子膜效应，碳酸氢钠促使钾向细胞内转移，为抢救核心。4.发生用药错误后，护士长应在多长时间内口头报告护理部？A.30分钟B.1小时C.2小时D.下班前答案：B解析：根据《医疗质量安全事件报告管理规定》，重大不良事件1小时内口头上报。5.下列哪项不属于用药错误“五防”内容？A.防过期B.防配伍禁忌C.防剂量偏差D.防患者身份错误答案：A解析：“五防”指防患者错误、药品错误、剂量错误、途径错误、时间错误，过期属药品管理范畴。6.护士发现抢救车肾上腺素已过期1个月，正确的处理流程是：A.登记后放回原位待药房回收B.立即停用、贴红色“禁用”标识，交药房统一销毁C.自行丢弃于生活垃圾桶D.报设备科更换答案：B解析：抢救药品过期属严重隐患，须立即停用、标识、封存，由药房按医疗废物销毁。7.患者身份识别出现疑问时，护士应至少使用几种标识信息？A.1种B.2种C.3种D.不限答案：B解析：国家《患者安全目标》规定至少两种标识，如姓名+住院号。8.下列关于“高警示药品”管理错误的是：A.专柜加锁B.贴红色标签C.可与其他药品混放D.班班交接答案：C解析：高警示药品必须单独存放，严禁混放，防止拿错。9.护士在执行口头医嘱用药后，医生需多长时间内补记医嘱？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C解析：《病历书写基本规范》要求6小时内补记。10.用药错误发生后，首要记录内容不包括：A.药品名称与剂量B.患者生命体征C.护士家庭住址D.处理措施答案：C解析：记录应围绕事件经过、患者反应、处理措施，护士隐私信息无需记录。11.下列哪项最能降低胰岛素剂量错误率？A.使用专用橙色注射器B.双人核对并大声读出单位数C.让患者自行抽取D.改用口服降糖药答案：B解析：双人核对、口头确认可显著减少“U”与“ml”混淆。12.发生化疗药外渗后，护士首先应：A.立即拔除留置针B.回抽药液并局部冷敷C.报告护士长D.安慰患者答案：B解析：回抽可减少组织残留，冷敷限制扩散，拔针应在回抽后。13.下列哪项属于用药错误根本原因分析（RCA）第一步？A.制定改进措施B.成立工作组C.收集证据D.界定发生了什么答案：D解析：RCA第一步为“whathappened”，准确描述事件。14.患者自述对头孢过敏，但医生仍开头孢曲松，护士应：A.执行医嘱B.拒绝执行并告知医生C.让患者签字后执行D.改用头孢哌酮答案：B解析：护士有对不安全医嘱的拒绝权，必须再次核实。15.下列哪项不是用药错误的高风险时段？A.交接班B.夜班清晨C.抢救时D.护士长查房答案：D解析：护士长查房属监管行为，非高风险操作时段。16.儿科输液泵报警“空气栓塞”，护士首先应：A.按静音键B.夹闭管路排空气C.立即报告医生D.更换输液器答案：B解析：先排除空气，防止栓塞，再评估原因。17.下列哪项属于“近似药品名”错误？A.将“阿糖胞苷”误为“阿糖腺苷”B.将“氯化钾”误为“氯化钠”C.将“5ml”误为“50ml”D.将“口服”误为“静推”答案：A解析：名称相似易混淆，属lookalike错误。18.护士将肝素12500U/ml当成1250U/ml抽取0.4ml，实际给予患者5000U，此时应：A.观察有无出血倾向B.立即静注鱼精蛋白中和C.让患者多饮水D.不予处理答案：B解析：鱼精蛋白1mg可中和肝素100U，5000U需50mg，立即中和可降低出血风险。19.下列哪项最能体现“患者参与安全”？A.护士独自核对腕带B.鼓励患者说出姓名与过敏史C.不让患者看药袋D.由家属代诉答案：B解析：患者自述是身份核对的重要环节。20.用药错误导致患者住院时间延长，属于哪级伤害？A.无伤害B.轻度C.中度D.重度答案：C解析：延长住院属中度伤害，重度为永久残疾或死亡。21.下列哪项不是“双人核对”的必须内容？A.药品有效期B.患者姓名C.药品批号D.药品剂量答案：C解析：批号不需常规核对，重点为名称、剂量、时间、途径、患者。22.下列哪项属于“时间错误”？A.术前30分钟给予青霉素B.术后6小时给予第一剂抗生素C.将Q8h写成Q12hD.口服药经胃管注入答案：C解析：频次错误属时间错误。23.护士发现药房发错药，但尚未用于患者，应：A.退回药房并登记B.自行留存C.与其他药品混放D.直接丢弃答案：A解析：未使用的发药错误属隐患事件，应退回并登记。24.下列哪项最能减少静脉泵速错误？A.使用彩色贴纸B.双人独立计算并交叉核对C.凭经验估算D.使用大容量注射器答案：B解析：独立计算后交叉核对可发现数量级错误。25.用药错误事件讨论会应遵循：A.公开指责文化B.非惩罚性环境C.只批评责任人D.不记录答案：B解析：非惩罚性环境利于暴露系统缺陷。26.下列哪项属于“系统防御”措施？A.护士罚款B.条形码扫描C.口头警告D.扣奖金答案：B解析：技术屏障属系统防御，惩罚属事后管理。27.患者因用药错误死亡，医院应在多长时间内向所在地卫健委报告？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：A解析：重大医疗安全事件12小时内行政上报。28.下列哪项不是“高浓度电解质”？A.10%氯化钾B.10%氯化钠C.25%硫酸镁D.5%葡萄糖答案：D解析：5%葡萄糖为非电解质，其余为高警示电解质。29.护士将“地西泮”误为“地高辛”执行，属于哪类错误？A.剂量错误B.药品错误C.途径错误D.时间错误答案：B解析：名称不同药品，属药品错误。30.下列哪项最能体现“持续改进”？A.事件隐瞒B.每季度再培训并监测指标C.只培训一次D.不追踪效果答案：B解析：再培训与指标监测构成闭环管理。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.发生用药错误后，护士应立即采取的措施包括：A.评估患者B.通知医生C.封存药品及输液器D.拍照发朋友圈E.填写《护理不良事件报告表》答案：A、B、C、E解析：D项泄露患者隐私，严禁。32.下列哪些属于“高警示药品”？A.肝素钠B.华法林C.胰岛素D.维生素CE.浓氯化钠（≥3%）答案：A、B、C、E解析：维生素C非高警示。33.预防化疗药外渗的措施有：A.使用中心静脉通路B.每30秒巡视一次C.告知患者异常感觉及时呼叫D.快速推注缩短时间E.抽回血确认通畅答案：A、C、E解析：快速推注增加外渗风险，巡视1015分钟一次即可。34.下列哪些情况护士可拒绝执行医嘱？A.剂量明显超出常规B.患者拒绝用药C.医嘱书写模糊D.医生口头医嘱非抢救时E.药品外观变质答案：A、C、D、E解析：患者拒绝属知情同意范畴，护士应沟通而非直接拒绝。35.用药错误根本原因分析（RCA）团队成员可包括：A.当事护士B.药剂师C.医生D.患者家属E.信息科工程师答案：A、B、C、E解析：家属可提供信息，但非核心成员。36.下列哪些属于“用药错误”范畴？A.漏给药B.多给药C.给药时间提前1小时D.患者自行服药E.药品标签模糊导致拿错答案：A、B、C、E解析：患者自行服药属依从性问题，非护士用药错误。37.下列哪些措施可减少儿科剂量计算错误？A.使用体重秤校准B.双人独立计算C.使用颜色编码剂量卡D.让家长核对E.使用智能输液泵答案：A、B、C、E解析：家长非专业人员，不能作为核对主体。38.发生用药错误后，对患者的观察要点包括：A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜D.尿量E.护士情绪答案：A、B、C、D解析：护士情绪与患者病情无关。39.下列哪些属于“系统改进”措施？A.引入条形码扫描系统B.设置高警示药品专柜C.对护士进行罚款D.优化交接班流程E.建立标准化输液泵库答案：A、B、D、E解析：罚款属惩罚性，非系统改进。40.下列哪些属于“患者安全目标”内容？A.正确识别患者B.改善有效沟通C.安全使用高警示药品D.预防跌倒E.增加床位使用率答案：A、B、C、D解析：床位使用率与患者安全无直接关联。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.发生用药错误后，护士可自行修改医嘱以掩盖错误。答案：F解析：篡改医嘱属违法行为。42.所有用药错误都必须上报护理部。答案：T解析：无论是否造成伤害，均应上报以分析隐患。43.条形码扫描可100%杜绝用药错误。答案：F解析：技术屏障可降低但不能100%杜绝。44.护士对高警示药品必须独立双人核对。答案：T解析：双人核对是高警示药品管理核心。45.患者对药物提出疑问时，护士应立即核查。答案：T解析：患者参与是最后一道防线。46.用药错误发生后，护士长应在24小时内组织科内讨论。答案：T解析：及时讨论利于快速改进。47.所有近失事件（nearmiss）无需记录。答案：F解析：近失事件是改进宝库，必须记录。48.抢救时口头医嘱无需复述。答案：F解析：必须复述确认。49.药品标签模糊仍可凭经验使用。答案：F解析：标签模糊必须停用并更换。50.用药错误导致额外住院费用属医院承担。答案：T解析：医院需对损害负责。四、填空题（每空1分，共20分）51.发生用药错误后，护士首先应________，然后________。答案：评估患者、通知医生解析：确保患者安全是首要原则。52.高警示药品“三专”管理指________、________、________。答案：专人、专柜、专锁解析：减少误拿风险。53.用药错误报告遵循________、________、________原则。答案：自愿、保密、非惩罚解析：鼓励上报文化。54.双人核对时必须大声读出________、________、________、________。答案：患者姓名、药品名称、剂量、时间解析：口头确认可激活听觉校验。55.发生化疗药外渗后，局部应________敷，禁止________。答案：冷、热敷解析：冷敷减少扩散，热敷加速坏死。56.胰岛素剂量单位用________表示，禁止用________。答案：U、ml解析：防止数量级错误。57.用药错误根本原因分析需在事件发生后________日内启动。答案：7解析：保证证据完整。58.儿科用药剂量按________计算，必须重新________。答案：体重、称重解析：体重变化大，需实时测量。59.发生用药错误后，护士应在________小时内填写《护理不良事件报告表》。答案：24解析：保证时效性。60.医院对用药错误采取________管理，而非________管理。答案：系统、个人解析：系统改进才能根本降低错误。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述护士在发现用药错误后的标准化处理流程。答案：1.立即评估患者生命体征及症状，确保呼吸道、循环稳定；2.停止继续给药，保留剩余药品、输液器、包装等原始证据；3.通知主管医生，报告药品名称、剂量、时间、途径及患者反应；4.根据医嘱采取相应救治措施，如拮抗剂、加速排泄、对症支持；5.再次核对医嘱与执行单，确认错误环节；6.告知患者及家属，做好沟通与心理支持；7.填写《护理不良事件报告表》，24小时内上报护士长；8.护士长1小时内口头上报护理部，7日内组织RCA；9.记录事件经过、处理措施、患者转归于护理记录单；10.参与科室改进讨论，落实防范措施并追踪效果。解析：流程体现“患者第一、证据保留、快速报告、系统改进”四大原则。62.列举并说明五种减少高警示药品错误的临床策略。答案：1.技术屏障：引入条形码扫描系统，扫描患者腕带与药品标签，不匹配即报警；2.物理屏障：高警示药品专柜加锁，贴红色警示标签，与其他药品物理隔离；3.标准化流程：制定统一的高警示药品配制模板，如氯化钾浓度≤3‰，泵速公式固化到输液泵库；4.双人核对：独立计算、独立抽取、口头确认，任何环节疑问均暂停；5.患者参与：告知患者药品名称、作用、异常感觉，鼓励患者提问，形成最后一道防线。解析：策略覆盖“人、机、料、法、环”各环节，形成多重防御。63.试述用药错误根本原因分析（RCA）的七个步骤，并举例说明。答案：步骤1：界定发生了什么——如胰岛素剂量10倍错误；步骤2：成立多学科团队——护士、医生、药剂师、信息科；步骤3：收集证据——医嘱单、输液泵记录、监控录像、访谈；步骤4：梳理时间线——从医嘱开立到执行全程还原；步骤5：识别近失与防御——发现条形码扫描仪当日故障、双人核对未执行；步骤6：确定根本原因——系统层面：设备维护缺失、流程未强制双人；步骤7：制定改进措施并追踪——设备科每周巡检扫描仪，信息系统强制双人电子签名，3个月后复查胰岛素错误率下降50%。解析：RCA强调系统缺陷而非个人指责，通过数据验证改进效果。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：夜班护士小李凌晨3点给ICU患者更换镇痛泵，将芬太尼浓度4μg/ml误设为40μg/ml，1小时后患者呼吸频率降至6次/分，SpO278%，血压升高至180/100mmHg。问题：（1）列出护士应立即采取的4项关键措施；（2）指出导致错误的3个系统原