医师资格证实践技能考试省统卷试卷

医师资格证实践技能考试省统卷试卷考试时长：120分钟满分：100分医师资格证实践技能考试省统卷试卷考核对象：临床医学专业应届毕业生及报考医师资格证者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖等症状时，应立即给予β受体阻滞剂控制症状。2.急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加剧，可能提示切口感染。3.心电图示室性早搏，若频率＞每分钟5次，可诊断为室性心动过速。4.脑出血患者发病后立即给予甘露醇脱水治疗，可降低颅内压。5.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松。6.乳腺癌根治术后出现患侧上肢水肿，应警惕腋窝淋巴结清扫术后淋巴回流障碍。7.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻“三多”症状，可初步诊断为1型糖尿病。8.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入，每日不超过6克。9.脊髓损伤患者出现下肢瘫痪，若损伤平面在胸段，可能影响膀胱功能。10.妊娠合并高血压患者血压≥160/110mmHg，应立即终止妊娠。二、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏？（）A.患者呼吸停止但心跳存在B.患者意识丧失且无呼吸C.患者出现室性心动过速D.患者心脏骤停超过5分钟E.患者有濒死喘息2.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？（）A.减少胰腺分泌B.促进胆汁排出C.预防肠梗阻D.缓解腹痛E.增加胰岛素分泌3.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是？（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.类风湿因子（RF）D.抗CCP抗体E.抗心磷脂抗体4.以下哪种药物属于非甾体抗炎药？（）A.氢化可的松B.布洛芬C.泼尼松D.地塞米松E.甲基强的松龙5.脑血栓形成最常见的病因是？（）A.脑动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.脑动脉粥样硬化D.脑出血E.蛛网膜下腔出血6.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型表现？（）A.呼吸深快，带金属味B.呼吸浅慢，伴潮气量增大C.呼吸频率减慢，伴呼吸困难D.呼吸频率正常，伴咳嗽E.呼吸停止，伴意识丧失7.乳腺癌改良根治术后，预防上肢淋巴水肿的关键措施是？（）A.早期活动患肢B.使用弹力绷带C.避免患肢提重物D.定期热敷患肢E.使用止痛药8.以下哪种情况属于心源性休克？（）A.严重贫血导致血压下降B.脓毒症导致血管扩张C.心肌梗死导致心输出量锐减D.甲状腺功能亢进导致外周血管收缩E.肾功能衰竭导致血容量不足9.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准包括？（）A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.持续性头痛伴视力模糊D.血小板计数＜100×10⁹/LE.以上都是10.以下哪种情况属于急性肾损伤的少尿期？（）A.尿量＞1000ml/24hB.尿量＜400ml/24hC.尿量突然减少伴氮质血症D.尿量正常但肾功能下降E.尿量增加伴水肿三、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者药物治疗的首选药物是？（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔E.甲状腺素2.急性阑尾炎的典型体征包括？（）A.McBurney点压痛B.反跳痛C.肠鸣音亢进D.结膜充血E.腹肌紧张3.心电图示室性心动过速，以下哪些治疗措施有效？（）A.静脉注射利多卡因B.电复律C.静脉注射胺碘酮D.口服美托洛尔E.植入起搏器4.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的适应证包括？（）A.动脉血氧分压＜55mmHgB.海平面静息状态下呼吸衰竭C.动脉血氧分压＞60mmHgD.运动耐力下降E.体重指数＞25kg/m²5.乳腺癌根治术后并发症可能包括？（）A.上肢淋巴水肿B.切口感染C.肩关节活动受限D.胸部皮肤坏死E.患侧乳房缺失6.糖尿病患者酮症酸中毒的治疗措施包括？（）A.静脉补液B.静脉注射胰岛素C.碳酸氢钠静脉滴注D.胰岛素泵持续皮下注射E.胰高血糖素治疗7.肝硬化患者出现腹水的常见原因包括？（）A.门脉压力升高B.低蛋白血症C.肾功能衰竭D.严重感染E.原发性醛固酮增多症8.脊髓损伤患者可能出现哪些功能障碍？（）A.下肢瘫痪B.膀胱功能障碍C.性功能障碍D.感觉障碍E.呼吸肌麻痹9.妊娠期高血压疾病的治疗措施包括？（）A.解痉药物（硫酸镁）B.降压药物（拉贝洛尔）C.休息与吸氧D.糖皮质激素保胎E.紧急剖宫产10.急性肾损伤的病因可能包括？（）A.肾前性因素（血容量不足）B.肾性因素（急性肾小管坏死）C.肾后性因素（尿路梗阻）D.感染性休克E.药物过敏四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例1：患者，女，28岁，妊娠32周，主诉“头痛、眼花3天，伴右上肢麻木”。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底检查见动静脉交叉压迫。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？案例2：患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示ST段抬高型心肌梗死。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促。问题：（1）该患者可能存在哪些并发症？（2）治疗中需重点关注哪些指标？案例3：患者，女，45岁，乳腺癌根治术后1年，出现患侧上肢水肿，伴皮肤发白。查体：上肢周径较健侧增粗，皮温稍低。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）如何预防该并发症的进一步发展？五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗原则。2.结合临床实践，论述系统性红斑狼疮的早期诊断要点及治疗策略。---标准答案及解析一、判断题1.×（应先评估患者是否可逆，必要时给予抗甲状腺药物）2.√3.×（室性心动过速频率＞每分钟150次）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（应立即终止妊娠）二、单选题1.D2.A3.B4.B5.C6.A7.C8.C9.E10.C三、多选题1.AB2.ABDE3.ABC4.ABD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD四、案例分析案例1（1）诊断：妊娠期高血压疾病重度子痫前期（2）治疗：硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、密切监测血压及胎儿情况、必要时紧急剖宫产案例2（1）并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克（2）重点关注：血压、心率、尿量、心肌酶谱、心电图变化案例3（1）并发症：上肢淋巴水肿（2）预防措施：避免患肢受压、抬高患肢、穿戴弹力袜、避免久站久坐、定期监测周径五、论述题1.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗原则-发病机制：胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量