2026年重庆中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析

2026年重庆中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析1.单选题1.1患者，男，42岁，右下肢丹毒第5次复发，红肿绕胫，边界清楚，灼热痛剧，伴高热口渴，舌红绛苔黄燥，脉洪数。中医辨证应首选：A.湿热下注证B.火毒炽盛证C.瘀热互结证D.风热袭表证E.暑湿热毒证答案：B解析：丹毒反复，火毒深陷血分，高热、舌绛、脉洪数均为火毒炽盛之象，治当清热凉血解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。1.2下列哪味药为“外科圣药”之称，且现代研究证实其能抑制金黄色葡萄球菌耐药株生物膜形成：A.金银花B.连翘C.七叶一枝花D.乳香E.没药答案：C解析：七叶一枝花（重楼）含重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ，对MRSA生物膜破坏率达78%，并能抑制SortaseA酶活性，阻断细菌黏附。1.3患者背部痈肿已3天，红肿热痛明显，中心有多个脓头，伴发热38.9℃，便秘尿黄。最恰当的外治法是：A.金黄散冷敷B.冲和膏温敷C.切开排脓D.三棱针点刺加拔罐E.太乙膏满敷答案：C解析：多个脓头提示痈已成熟，需“开户逐贼”，及时切开，以减压、引流、防毒内陷。1.4下列关于“垫棉压迫法”治疗臁疮的描述，错误的是：A.适用于疮口四周硬锁阶段B.压迫力以远端肢体轻度发绀为度C.每日调整松紧，夜间可解除D.需配合弹力绷带由远心端向近心端缠绕E.合并急性湿疹渗出时仍可使用答案：E解析：急性湿疹渗出期皮肤屏障破损，垫棉压迫可加重浸渍，诱发感染，应暂缓。1.5患者女性，28岁，左侧乳晕部肿块2月，皮色不变，推之可动，轻度胀痛，月经前加重，乳头可挤出少量淡黄色液体。最可能的中医诊断是：A.乳癖B.乳核C.乳痨D.乳岩E.乳痈答案：A解析：乳癖相当于乳腺囊性增生，与月经周期相关，属肝郁痰凝，治宜疏肝理气、化痰散结。1.6下列哪项不是脱疽（动脉硬化闭塞症）“寒凝经脉证”的常见舌脉：A.舌淡胖有齿痕B.苔白滑C.脉沉迟D.趺阳脉减弱或消失E.舌红少苔答案：E解析：舌红少苔为阴虚内热，寒凝证当以阳虚寒盛为主，舌淡胖、苔白滑、脉沉迟为典型。1.7患者男性，56岁，肛旁反复流脓2年，外口闭合3天后局部红肿跳痛，伴发热39℃。体检：截石位6点距肛缘2cm见一红色乳头状外口，按压有脓液自7点齿线处溢出。其最可能的肛瘘类型为：A.低位单纯性B.低位复杂性C.高位单纯性D.高位复杂性E.括约肌外型答案：B解析：外口在6点，内口在7点，管道跨越半个肛管环，属弯形管道，且反复发作，为低位复杂性。1.8下列关于“挂线疗法”治疗高位肛瘘的要点，正确的是：A.一次性紧线至切割完全B.橡皮筋应在术后第3天一次性收紧C.紧线力度以患者能耐受剧痛为度D.术后每日用生肌玉红膏纱条引流E.挂线期间禁止坐浴答案：D解析：挂线采用“慢性切割”，每日换药时轻度分次收紧，保持引流通畅，坐浴可清洁创面，减少疼痛。1.9患者女性，35岁，甲状腺右叶单发结节1.8cm，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，伴烦躁易怒、心悸手颤，月经量少色暗。TSH0.01mIU/L，FT3、FT4升高。中医辨证为：A.肝郁痰凝证B.气阴两虚证C.阴虚火旺证D.痰瘀互结证E.心火亢盛证答案：C解析：甲状腺功能亢进属“瘿气”，阴虚火旺证以烦躁、心悸、月经量少、舌红少苔、脉细数为特征。1.10下列哪项不是“消、托、补”三大总则中“托法”的适应证：A.疮形平塌，根盘散漫B.脓腐不透，新肉不生C.毒盛正不虚D.成脓迟缓，难溃难腐E.溃后脓水清稀，色败臭秽答案：E解析：E为气血两虚，当用补法；托法适用于毒盛正不虚或正虚毒陷，以透脓外出为要。1.11患者男性，48岁，双小腿静脉曲张20年，踝部色素沉着、湿疹样变，近日搔抓后破溃，创面3×4cm，渗液量多，色黄腥臭，边缘皮肤暗红。外治首选：A.红油膏B.青黛散油C.三黄洗剂湿敷D.生肌散干撒E.太乙膏答案：C解析：急性湿疹样渗出，湿热毒盛，三黄洗剂（大黄、黄芩、黄柏）清热解毒、燥湿收敛，湿敷可迅速减少渗出。1.12下列关于“火针”治疗顽固性甲癣的操作，错误的是：A.选用0.5mm细火针B.针体烧至白亮C.快速点刺病甲中心及两侧缘D.进针深度0.2-0.5mmE.术后立即热水浸泡答案：E解析：术后24h禁水，防止继发感染，可涂碘伏保护。1.13患者女性，24岁，面部密集粉刺、丘疹、脓疱3年，月经前加重，伴口臭便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。方选：A.枇杷清肺饮B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.荆防败毒散E.当归饮子答案：A解析：肺风粉刺，胃肠湿热上蒸，枇杷清肺饮清泻肺胃湿热，加生大黄、茵陈增强通腑。1.14下列哪项不是“缠腰火丹”后遗神经痛的针灸主穴：A.阿是穴B.支沟C.阳陵泉D.太冲E.合谷答案：E解析：合谷为手阳明原穴，偏于头面五官，对胸胁部带状疱疹后神经痛作用较弱。1.15患者男性，62岁，右足趾发黑干枯2月，趾端知觉消失，行走跛行，夜间静息痛明显，趺阳脉消失，舌暗红有瘀斑，脉涩。其证属：A.寒凝经脉B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.气阴两虚E.脾肾阳虚答案：B解析：趾端发黑、舌瘀、脉涩为典型血脉瘀阻，治当活血化瘀、通络止痛，方选桃红四物汤合阳和汤。1.16下列关于“拔核疗法”治疗乳腺纤维腺瘤的描述，正确的是：A.适用于直径>5cm肿物B.术前无需超声定位C.采用小切口将瘤体完整摘除D.术后无需压迫止血E.妊娠期禁用答案：C解析：拔核疗法即微创摘除，切口1-2cm，完整取出瘤体，保留正常腺体，术后加压包扎防血肿。1.17患者男性，38岁，肛门部锐痛3天，排便时刀割样痛，便后鲜血滴出，伴便秘。体检：截石位12点见一梭形裂口，边缘整齐，基底鲜红。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断：A.肛痈B.肛裂C.痔出血D.肛漏E.脱肛答案：B解析：排便剧痛、鲜血、裂口典型，属“钩肠痔”，血热肠燥证，治宜清热凉血润肠，方用凉血地黄汤。1.18下列哪项不是“褥疮”Ⅲ期的临床表现：A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.创面呈火山口样E.可伴潜行窦道答案：C解析：Ⅲ期未累及肌肉，Ⅳ期方可见肌腱骨骼。1.19患者女性，50岁，双手雷诺现象5年，近半年指端出现小片坏疽，色暗，界限清楚，伴畏寒乏力，舌淡紫，苔白滑，脉沉细。方选：A.阳和汤B.黄芪桂枝五物汤C.四逆散D.通脉四逆汤E.当归四逆汤答案：E解析：血虚寒厥，当归四逆汤温经散寒、养血通脉，加吴茱萸、细辛增强温阳。1.20下列关于“自血疗法”治疗慢性荨麻疹的操作要点，错误的是：A.取患者静脉血3mlB.加2%利多卡因0.5ml混合C.分注双侧足三里、血海D.每周1次，3次为一疗程E.发作期禁用答案：E解析：发作期亦可使用，通过自身抗原微量刺激，调节Th1/Th2平衡，降低IgE。2.共用题干单选题【题干】患者男性，45岁，左侧腹股沟区可复性肿物6年，站立咳嗽冲击感明显，平卧消失，伴坠胀不适。2小时前搬重物后肿物突出不能回纳，疼痛加剧，伴恶心呕吐，无肛门排气。体检：左侧腹股沟至阴囊10×8cm肿物，质硬，触痛明显，阴囊皮肤红肿，腹部膨隆，肠鸣音亢进。舌红苔黄腻，脉弦数。2.1最可能的西医诊断是：A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.睾丸扭转E.急性睾丸炎答案：A解析：肿物进入阴囊，咳嗽冲击感，嵌顿后剧痛、肠梗阻表现，典型斜疝。2.2中医辨证当属：A.肝气郁结证B.寒湿凝滞证C.气滞血瘀证D.湿热蕴结证E.中气下陷证答案：D解析：舌红苔黄腻、脉弦数，为湿热下注、气机闭阻。2.3急诊术前最关键的处理是：A.立即手法复位B.胃肠减压、补液、备手术C.热敷按摩D.针刺三阴交、太冲E.口服大承气汤答案：B解析：嵌顿时间>6h易肠坏死，需禁食、胃肠减压、纠正水电解质，紧急手术。2.4若术中发现嵌顿肠管暗紫、无蠕动，温盐水湿敷5分钟仍无恢复，应：A.继续观察15分钟B.肠管复位后加做疝囊高位结扎C.行肠切除吻合加疝修补D.单纯肠管复位E.仅做肠造瘘答案：C解析：肠管已坏死，必须切除吻合，同时行无张力疝修补。2.5术后第2天，患者低热37.8℃，切口胀痛，阴囊水肿，舌苔黄腻未退，治宜：A.大柴胡汤B.五味消毒饮合三妙丸C.补中益气汤D.阳和汤E.参苓白术散答案：B解析：术后湿热未清，五味消毒饮清热解毒，三妙丸清下焦湿热，防切口感染。3.多选题（每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“有头疽”特征的是：A.初起即有粟粒样脓头B.易向深部扩散C.好发于后项、背部D.易伤筋骨E.愈合后多留瘢痕答案：A、C、D、E解析：有头疽属阳证，初起多头，易深陷，易损筋骨，愈后瘢痕明显。3.2下列关于“火罐疗法”治疗急性腰扭伤的注意事项，正确的是：A.选用大号玻璃罐B.留罐时间不超过5分钟C.皮肤破损处禁用D.起罐后若出现小水泡可不予处理E.术后喝温开水200ml答案：B、C、E解析：急性期充血明显，留罐宜短；水泡小可自然吸收，大需消毒抽液。3.3患者男性，30岁，右手背蛇头疔切开排脓后3天，仍肿痛剧烈，疮口有胬肉高突，脓液黄稠带赤，伴发热，舌红苔黄，脉数。可选外治：A.七三丹药线引流B.平胬丹外敷C.生肌散干撒D.金黄膏围敷E.拔毒膏贴敷答案：A、B、D解析：胬肉高突需平胬丹腐蚀，七三丹提脓，金黄膏围箍聚毒。3.4下列属于“乳岩”高危因素的是：A.初潮<12岁B.未哺乳C.BRCA1基因突变D.长期口服雌激素E.慢性乳腺炎答案：A、B、C、D解析：慢性乳腺炎与乳岩无直接因果，但反复炎症可致导管上皮增生。3.5下列关于“糖尿病足”Wagner分级，正确的是：A.0级：皮肤完整，有高危足B.1级：表浅溃疡C.2级：溃疡深达肌腱D.3级：骨髓炎E.4级：局限性坏疽答案：A、B、C、D解析：4级为足前半部坏疽，5级为全足坏疽。4.共用题干多选题【题干】患者女性，52岁，右乳外上象限肿块3月，2.5×2cm，质硬，边界欠清，与皮肤粘连，同侧腋窝可及1.5cm淋巴结，质硬、固定。穿刺活检：浸润性导管癌。舌暗红有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。4.1中医辨证应考虑的证型有：A.肝郁痰凝B.冲任失调C.正虚毒炽D.气血两虚E.脾虚湿盛答案：A、B、C解析：52岁近绝经期，肝郁冲任失调，痰瘀互结，毒邪炽盛。4.2术前中医内治法则包括：A.疏肝解郁B.化痰散结C.清热解毒D.调摄冲任E.补气养血答案：A、B、C、D解析：术前以攻邪为主，补气养血留待术后。4.3若行改良根治术后出现患侧上肢肿胀，可采取：A.益气活血中药内服B.弹力袖套压迫C.向心性按摩D.火针局部点刺E.功能爬墙锻炼答案：A、B、C、E解析：火针可致皮肤破损，诱发感染，不宜用于淋巴水肿。4.4术后化疗出现恶心呕吐，舌苔白腻，治宜：A.旋覆代赭汤B.橘皮竹茹汤C.小半夏汤D.丁香柿蒂散E.干姜黄芩黄连人参汤答案：A、B、C解析：化疗反应多属胃失和降，痰饮内停，三方皆降逆止呕。4.5若患者ER（+）、PR（+）、Her-2（-），术后内分泌治疗可选：A.他莫昔芬B.来曲唑C.阿那曲唑D.氟维司群E.戈舍瑞林答案：A、B、C解析：绝经后可首选芳香化酶抑制剂，他莫昔芬适用于未绝经或过渡。5.病例分析题患者男性，58岁，糖尿病史15年，右足第2趾溃烂2月，外科清创后创面5×4cm，深达肌腱，脓液清稀，色暗，肉芽灰白，伴面色苍白，乏力纳差，口干不欲饮，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。实验室：Hb92g/L，ALB28g/L，空腹血糖11.2mmol/L。5.1请写出中医诊断、证型、治法、方药（含剂量）。答案：诊断：脱疽（糖尿病足溃疡）。证型：气血两虚，余毒未清。治法：补益气血，托毒生肌。方药：黄芪60g，党参30g，白术15g，茯苓15g，当归20g，川芎10g，白芍15g，熟地30g，金银花30g，甘草10g，皂角刺10g，桔梗10g，陈皮10g。水煎400ml，分2次温服，日1剂。5.2外治方案：（1）清创：剪除失活肌腱，双氧水、生理盐水交替冲洗；（2）外敷：生肌玉红膏（当归60g、白芷15g、甘草36g、紫草6g、血竭12g、轻粉12g、麻油500g熬膏）纱条填塞，每日1次；（3）若脓水减少，肉芽淡红，改用复黄生肌膏（蛋黄油+象皮粉+珍珠粉）；（4）周围皮肤红肿处围敷金黄膏，超面积1cm；（5）严格控制血糖，空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L；（6）营养支持：口服乳清蛋白粉30g/日，静脉白蛋白10g×3天；（7）负压封闭引流（VSD）适应证：若创面渗液>50ml/日，持续7天无改善，可置-125mmHg持续吸引5天后改开放。5.3调护：（1）绝对戒烟；（2）患足避免负重，定制糖尿病足鞋；（3）每日温水<37℃泡脚10min，中性皂清洗，软毛巾蘸干；（4）趾间涂5%硼酸软膏防皲裂；（5）每2周复查创面照相、面积测量；（6）教育患者自我检查足底，镜子辅助。6.方剂填空题6.1阳和汤中“麻黄”与“熟地”用量比例原为____：____，其意在于____。答案：1：20；麻黄辛温宣通，得熟地20倍之滋润，则温阳而不伤阴，开腠而不发汗。6.2治疗“褥疮”Ⅱ期湿热蕴结证，内服方“三妙丸”由____、____、____三药组成，其中____为君。答案：黄柏、苍术、牛膝；黄柏清热燥湿为君。7.名词解释7.1“应指”：答案：指脓肿成熟时，以手按之波动感明显，如按水囊，为切开指征之一。7.2“垫棉压迫”：答案：在溃疡或臁疮疮口周围垫以棉垫，外加弹力绷带压迫，促进肉芽与创缘粘连，减少静脉淤血，加速愈合。8.简答题8.1简述“挂线疗法”治疗高位肛瘘的机理及优势。答案：挂线利用橡皮筋慢性切割与异物刺激作用，边切割边愈合，避免一次性切断括约肌致大便失禁；同时作为引流通道，防止假性愈合；术后瘢痕小，肛门功能保存良好。8.2试述“糖尿病足”中医“筋疽”理论及其现代诠释。答案：筋疽理论认为消渴日久，气阴两虚，热毒内蕴，筋脉失养，热胜肉腐，毒深陷筋，致肌腱坏死。现代诠释：高糖环境致AGEs沉积，肌腱胶原交联脆性增加；微循环障碍、低氧诱导因子（HIF-1α）下调，肌腱干细胞凋亡，修复能力下降；细菌感染分泌胶原酶，加速肌腱溶解，与“毒陷筋膜”相符。9.论述题9.1结合病例阐述“乳痈”与“炎性乳癌”的鉴别要点及中医干预策略。答案：乳痈多见于产后哺乳期，突发红肿热痛，边界欠清，全身高热，白细胞升高，超声示液性暗区；炎性乳癌少见，皮肤橘皮样变，红肿范围大，无痛或轻痛，无明确波动感，超声示皮肤增厚>2mm，淋巴管扩张，穿刺无脓。中医辨证：乳痈为肝胃热毒，治以清热解毒、通乳散结，方用瓜蒌牛蒡汤；炎性乳癌属毒瘀互结，正虚邪实，治以清热解毒、活血化瘀、扶正抗癌，方用五味消毒饮合桃红四物汤加山慈菇、浙贝、露蜂房，必要时新辅助化疗后手术，术后再以扶正固本、调摄冲任，降低复发。10.操作题10.1请写出“火针”治疗寻常疣的完整操作流程（含术前准备、体位、消毒、针刺深度、术后处理）。答案：（1）术前：查血常规、凝血功能；签署知情同意；（2）体位：暴露疣体，手、足取坐位或仰卧位；（3）消毒：碘伏消毒2遍，75%酒精脱碘；（4）火针：选用0.5mm细火针，酒精灯烧至针体白亮，快速垂直点刺疣体中心及基底部，深度0.3-0.5mm，见疣体塌陷、冒白烟即可，一般3-5点；（5）术后：无菌纱布按压1min止血，涂莫匹罗星软膏，贴创可贴；24h禁水，3天内避免搔抓；1周后复诊，若疣体未脱可重复1次；（6）记录：疣体大小、数量、部位、患者疼痛评分（VAS）；（7）禁忌：瘢痕体质、免疫缺陷、疣周有湿疹或化脓者禁用。11.计算题11.1患者女性，60kg，拟行“消痔灵”注射治疗Ⅲ期内痔，药物浓度为1:1（消痔灵原液：0.5%利多卡因）