2026年度卫生专业技术资格考试肿瘤外科学（342）自测试题及答案解析解析

2026年度卫生专业技术资格考试[肿瘤外科学（342）]自测试题及答案解析解析1.单选题1.1下列哪项不是TNM分期中T3期胃癌的判定标准A.肿瘤穿透浆膜但未侵犯邻近结构B.肿瘤侵犯肝总动脉周围淋巴结C.肿瘤侵犯横结肠系膜D.肿瘤侵犯胰腺被膜答案：B解析：T3指肿瘤穿透浆膜或侵犯邻近结构，但肝总动脉周围淋巴结归属N分期，不属于T范畴。1.2对HER2阳性早期乳腺癌，优先推荐的靶向药物联合方案为A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗B.拉帕替尼+曲妥珠单抗C.曲妥珠单抗+T-DM1D.帕妥珠单抗+T-DM1答案：A解析：APHINITY研究证实曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶可显著降低iDFS事件风险。1.3下列哪项不是结直肠癌MSI-H的临床病理特征A.肿瘤多位于右半结肠B.淋巴细胞浸润少C.黏液腺癌比例高D.预后相对较好答案：B解析：MSI-H肿瘤表现为大量淋巴细胞浸润，故B错误。1.4肝癌术后复发高危因素中，下列哪项与微血管侵犯（MVI）分级无关A.MVI分级为M1B.肿瘤直径>5cmC.术前AFP>400ng/mLD.术中输血>800mL答案：D解析：术中输血量与MVI分级无直接关联，其余均为MVI高危因素。1.5关于甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变，下列说法正确的是A.与淋巴结转移呈负相关B.预示放射性碘治疗敏感C.与肿瘤多灶性相关D.预示预后良好答案：C解析：BRAFV600E突变与多灶性、腺外侵犯及淋巴结转移正相关，且提示RAI抵抗。1.6下列哪项不是胰腺癌新辅助化疗FOLFIRINOX方案的组成药物A.奥沙利铂B.伊立替康C.亚叶酸钙D.吉西他滨答案：D解析：FOLFIRINOX不含吉西他滨，后者为AG方案组分。1.7关于胃癌腹膜转移的PCI评分，下列描述正确的是A.共13个分区，每区0-3分B.总分>20分视为可切除C.空肠上段为第1区D.盆腔为第0区答案：A解析：PCI将腹腔分13区，每区0-3分，总分≤20才考虑联合切除。1.8下列哪项不是Ⅲ期黑色素瘤辅助治疗推荐A.帕博利珠单抗B.达拉非尼+曲美替尼C.高剂量干扰素α-2bD.伊匹木单抗10mg/kg答案：D解析：CheckMate-238已证实伊匹木单抗10mg/kg毒性过高，已被淘汰。1.9关于肾透明细胞癌的IMDC预后分层，下列哪项属于有利风险A.中性粒细胞>正常上限B.血小板>正常上限C.KPS≥80且无贫血D.诊断至治疗时间<1年答案：C解析：IMDC有利风险需满足0项危险因素，KPS≥80且无贫血、高钙、中性粒/血小板升高。1.10下列哪项不是食管癌术前放化疗后病理完全缓解（pCR）的独立预测因子A.治疗前cT1-2B.鳞癌组织学C.放疗剂量>50GyD.同步紫杉醇+铂类答案：A解析：cT1-2本身分期早，与pCR率无独立相关性。2.共用题干单选题【题干】患者男，58岁，右上腹隐痛2月，B超示肝右叶7cm占位，AFP1200ng/mL，HBsAg(+)，肝功能Child-PughA5，ECOG0。2.1首选影像检查为A.三期增强CTB.普美显MRIC.18F-FDGPET/CTD.超声造影答案：B解析：普美显MRI对≤2cm肝癌检出率优于CT，且可鉴别胆管细胞癌。2.2若影像典型“快进快出”，下一步治疗策略A.直接手术切除B.TACE后评估C.穿刺活检D.射频消融答案：A解析：AFP>400ng/mL+典型影像即可临床诊断肝癌，ChildA5可一期切除。2.3术后病理：中分化HCC，MVIM2，切缘阴性，下一步A.观察B.辅助索拉非尼C.辅助TACED.辅助免疫治疗答案：C解析：MVIM2属高危复发，STORM研究虽阴性，但国内指南仍推荐辅助TACE。3.多选题3.1下列属于胃癌腹膜转移高危因素的有A.印戒细胞癌B.肿瘤>5cmC.浆膜侵犯D.淋巴结转移>15枚E.女性答案：ACD解析：印戒细胞、浆膜侵犯、N3属独立高危，肿瘤大小与性别非独立因素。3.2关于乳腺癌21基因检测，下列说法正确的有A.RS<11可豁免化疗B.适用于HER2阳性患者C.可用于淋巴结1-3枚阳性D.预测局部复发风险E.检测基因含KI67答案：ACE解析：21基因不含HER2阳性人群，主要预测远处转移，含KI67。3.3下列属于可切除肝转移结直肠癌预后不良因素的有A.转移瘤>4枚B.最大径>5cmC.CEA>200ng/mLD.同时性转移E.原发灶淋巴结阴性答案：ABCD解析：原发灶淋巴结阴性为有利因素。4.共用题干多选题【题干】患者女，45岁，左乳2.5cm浸润性导管癌，ER90%+，PR80%+，HER2(-)，Ki-6710%，前哨淋巴结1/2枚宏转移。4.1下列哪些检查可进一步评估复发风险A.21基因检测B.70基因检测C.PAM50D.BCIE.OncotypeDX答案：ABCDE解析：上述多基因工具均适用于HR+/HER2-、淋巴结1-3枚人群。4.2若21基因RS16，下一步治疗推荐A.单用内分泌B.化疗+内分泌C.卵巢抑制+芳香化酶抑制剂D.化疗+卵巢抑制答案：A解析：TAILORx显示RS11-25分单用内分泌非劣效。5.判断题5.1胰腺癌术后辅助化疗中，mFOLFIRINOX较吉西他滨单药显著延长OS。（）答案：对解析：PRODIGE-24研究3年OS率分别为63.4%vs48.6%。5.2对于T1a期肾癌，保留肾单位手术与根治术生存无差异。（）答案：对解析：EORTC30904长期随访显示NSS与RN在T1a人群OS相似。6.填空题6.1胃癌腹膜转移三联腹腔化疗方案包括________、________、________。答案：紫杉醇、顺铂、多西他赛解析：日本PHOENIX-GC研究采用该三联腹腔灌注。6.2肝癌术后复发的中位时间约为________月。答案：24解析：国内大宗回顾性数据显示中位复发时间24月。7.简答题7.1简述Ⅲ期黑色素瘤术后辅助治疗的循证选择。答案：1.免疫治疗：CheckMate-238证实帕博利珠单抗1年辅助治疗较干扰素显著降低RFS（HR0.57）；KEYNOTE-054进一步验证3年RFS率65.3%。2.靶向治疗：COMBI-AD显示达拉非尼+曲美替尼1年辅助治疗在BRAFV600突变人群3年DMFS率68%。3.干扰素：高剂量IFNα-2b因毒性大已退居二线。4.伊匹木单抗：10mg/kg虽有效但毒性高，3mg/kg无辅助证据。综上，优先推荐PD-1单抗或BRAF+MEK双靶（突变者）。7.2阐述结直肠癌肝转移可切除性的三维评估标准。答案：1.肿瘤学维度：转移瘤≤4枚、最大径≤5cm、无肝外转移、CEA≤200ng/mL。2.解剖维度：未来剩余肝体积(FLR)≥30%(正常肝)或≥40%(化疗后/脂肪肝)，且肝静脉、门静脉、肝动脉可重建。3.功能维度：Child-PughA，ICG-R15<20%，无门脉高压，余肝动脉血流>300mL/min。同时满足三维标准方可定义为“可切除”。8.案例分析题【病史】男，62岁，吸烟30包年，咳嗽痰血1月，CT示右肺上叶4cm肿物，纵隔4R、4L淋巴结肿大，最大2cm，PET-CT示SUVmax12，脑部MRI阴性，骨ECT阴性。EBUS-TBNA病理：低分化鳞癌，PD-L1TPS80%。8.1给出cTNM分期并说明依据。答案：cT2a(>3cm)N2(对侧纵隔)M0，ⅢA期（AJCC第8版）。8.2若基因检测无靶向突变，首选治疗方案及循证依据。答案：帕博利珠单抗单药。KEYNOTE-024显示PD-L1≥50%晚期NSCLC一线Pembrolizumab较化疗显著延长mOS（30.0vs14.2月）。8.3若患者拒绝免疫，给出同步放化疗方案细节。答案：放疗：60Gy/30次，2Gy/次，5次/周；同步化疗：顺铂50mg/m2d1,8,29,36+依托泊苷50mg/m2d1-5,29-33；放疗靶区：原发灶+受累淋巴结区+高危淋巴引流区（同侧肺门、4-6区、7区）。9.计算题9.1患者女，50kg，拟行卵巢癌TC方案（紫杉醇175mg/m2+卡铂AUC5），请计算实际剂量。答案：BSA=(√(50×160))/60=1.54m2；紫杉醇=175×1.54=269.5mg，临床取270mg；卡铂=5×(CrCl+25)=5×(80+25)=525mg，其中CrCl按Cockcroft-Gault估算80mL/min。10.英文文献翻译题将下列摘要译成中文：“Neoadjuvantimmunotherapywithnivolumabplusipilimumabresultedinamajorpathologicresponserateof24%inresectableesophagealsquamouscellcarcinoma,withgrade3-4adverseeventsin15%ofpatients.”答案：纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助治疗可切除食管鳞癌，主要病理缓解率24%，3-4级不良事件发生率15%。11.影像读片题11.1提供CT图像：肝右叶动脉期明显强化，门脉期迅速廓清，延迟期低密度，最可能诊断A.血管瘤B.HCCC.胆管细胞癌D.转移瘤答案：B解析：典型“快进快出”强化模式为HCC特征。12.病理读片题12.1镜下示：乳腺浸润性癌，腺管结构>90%，核级1级，无坏死，最可能分子分型A.LuminalAB.LuminalBC.HER2富集D.Basal-like答案：A解析：高分化管状结构、低核级提示LuminalA。13.药物剂量换算题13.1患者体表面积1.8m2，拟行FOLFOX6方案，奥沙利铂推荐剂量85mg/m2，实际应给答案：85×1.8=153mg，临床四舍五入150mg。14.循证医学题14.1比较KEYNOTE-177与CheckMate-142，阐述MSI-H结直肠癌一线免疫治疗选择。答案：KEYNOTE-177为Ⅲ期随机对照研究，证实Pembrolizumab较化疗显著延长mPFS（16.5vs8.2月，HR0.60），且3-5级毒性更低（22%vs66%）。CheckMate-142为Ⅱ期单臂，Nivolumab±IpilimumabORR69%，mDORNR。基于Ⅲ级证据，指南优先推荐单药PD-1抑制剂，双靶用于快速缩瘤需求或PD-1耐药后。15.伦理与沟通题15.1患者术后病理意外发现睾丸精原细胞瘤pT1，但术前未告知可能恶性肿瘤风险，家属投诉，如何沟通？答案：1.主动道歉：承认术前沟通不足，表达歉意。2.解释病情：告知pT1精原细胞瘤治愈率高>95%，无需进一步化疗。3.提供补救：安排肿瘤MDT会诊，制定随访方案，给予心理支持。4.记录沟通：在病历详细记录沟通时间、内容、家属签字。16.综合应用题【题干】患者男，55岁，乙状结肠癌术后pT4aN2aM0，MMR蛋白表达缺失，术后6周复查CEA8ng/mL，CT无异常。