2026年西宁中医针灸学(相关专业知识)主治医师模拟练习题及答案解析

2026年西宁中医针灸学(相关专业知识)主治医师模拟练习题及答案解析1.单选题1.1《黄帝内经·灵枢》对“刺热”提出“五十九刺”，其首要选穴原则是A.泻其荥输B.泻其合穴C.泻其经渠D.泻其井穴E.泻其原穴答案：D解析：热病气盛，首泻井穴，以泄其亢盛之阳，符合“病在脏，取之井”的经旨。1.2患者右侧膝眼剧痛，局部微热，舌红苔黄腻，脉滑数。针灸处方主穴宜选A.犊鼻阴陵泉梁丘B.血海三阴交太溪C.阳陵泉膝阳关阿是D.曲泉膝关太冲E.足三里上巨虚条口答案：A解析：病属“膝痈”初起，湿热壅滞，取犊鼻、阴陵泉清利湿热，梁丘为郄穴可止痛消肿。1.3下列哪项不是“十二经别”的生理功能A.加强表里经联系B.濡养筋肉C.构筑经气循环回路D.扩大经气主治范围E.蓄积并渗灌气血答案：B解析：濡养筋肉为“经筋”功能，经别主加强表里联系、构筑循环、扩大主治。1.4患者呃逆连声，胸胁胀满，舌淡苔白，脉弦。治疗首选的耳穴是A.耳中B.肝C.胃D.神门E.皮质下答案：A解析：耳中穴为“膈”区，擅治呃逆，可宽胸利膈。1.5对“阳中求阴，阴中求阳”理解正确的是A.补阴时兼用温阳药B.补阳时兼用滋阴穴C.泻热时佐以温针D.灸法治疗实热证E.放血治疗亡阳证答案：B解析：张景岳提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，针灸亦同，补阳时配太溪、三阴交滋阴以助阳生。1.6下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是A.太渊B.阳池C.合谷D.冲阳E.京骨答案：A解析：太渊为手太阴原穴，又为脉会，兼具双重身份。1.7患者大便秘结，腹中冷痛，喜温喜按，舌淡胖，脉沉迟。针灸并用，宜选A.天枢上巨虚支沟B.神阙隔盐灸关元大肠俞C.合谷曲池腹结D.太冲行间阳陵泉E.中脘内关足三里答案：B解析：证属阳虚冷秘，灸神阙温阳固脱，关元补下元，大肠俞助传导。1.8下列哪组穴位均位于腕横纹上A.大陵神门太渊B.阳池阳溪阳谷C.支正偏历温溜D.通里灵道阴郄E.养老支正会宗答案：A解析：大陵、神门、太渊均平腕横纹，其余或位于腕上2～3寸。1.9患者突发暴聋，耳中闷胀，伴寒热头痛。针灸治疗应主取A.听宫听会翳风中渚B.耳门和髎侠溪C.太溪肾俞命门D.百会风池太阳E.合谷曲池外关答案：A解析：暴聋多属少阳风热闭阻耳窍，取局部配手足少阳经穴以疏风清热通窍。1.10下列各项中，属于“经筋”病候特征的是A.色枯B.气逆C.支转筋D.洞泄E.烦心答案：C解析：《灵枢》载经筋病“支转筋，痛不可屈伸”，属筋急挛缩。1.11患者胃脘灼痛，口苦吞酸，舌红苔黄，脉弦数。治疗除主穴外，宜加A.内庭B.太冲C.梁丘D.气海E.膻中答案：B解析：肝火犯胃，泻太冲以清肝和胃。1.12下列哪项不是“得气”的客观指征A.患者酸麻重胀B.医者指下沉紧C.针体自动摇摆D.局部皮肤潮红E.穴位电阻下降答案：D解析：潮红多出现在出针后，为副反应，非“得气”必具特征。1.13对“经间期出血”针灸调周法，下列组合正确的是A.经后期补关元三阴交B.经间期泻太冲行间C.经前期灸隐白大敦D.行经期补太溪肾俞E.经间期补阴陵泉地机答案：B解析：经间期为阳长期，若阳长过盛致出血，泻太冲、行间清肝凉血。1.14下列腧穴中，孕妇禁针的是A.合谷B.太冲C.曲池D.阳池E.外关答案：A解析：合谷为“妇人妊娠禁针歌”首列穴位，恐动胎气。1.15患者肩前廉痛，后伸受限，舌暗苔薄，脉涩。治疗宜取A.肩髃肩髎阿是条口透承山B.肩贞臑俞天宗C.肩井曲垣巨骨D.肩前肩内陵尺泽E.臂臑手五里清冷渊答案：D解析：肩前廉属手太阴、阳明，肩前、肩内陵为局部经验穴，尺泽为合穴，通经止痛。1.16下列各项中，属于“奇经八脉”主病的是A.癫狂B.疟疾C.腹胀满D.脊强反折E.咳喘答案：D解析：督脉主脊强反折，阳脉之海，病则脊强。1.17患者失眠多梦，心悸健忘，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗主方宜选A.神门心俞脾俞三阴交B.百会风池太冲C.安眠印堂太阳D.肾俞太溪神门三阴交E.内关公孙中脘答案：D解析：心肾不交，取肾俞、太溪滋肾水，神门、三阴交交通心肾。1.18下列哪项不是耳穴“神门”的主治A.失眠B.高血压C.癫痫D.戒断综合征E.痛经答案：E解析：神门主镇静安神，降压、抗癫痫、戒烟酒，治痛经非其长。1.19对“烧山火”手法操作，下列描述正确的是A.先深后浅，重插轻提B.先浅后深，轻插重提C.三进一退，紧按慢提D.三退一进，紧提慢按E.一进三退，提插均匀答案：C解析：烧山火三进一退，紧按慢提，分天、人、地三部，行阳补热。1.20下列各项中，属于“郄穴”主治特点的是A.急性痛证B.慢性虚损C.情志病D.脏腑病E.经络病答案：A解析：郄穴多治急性痛证、出血证。2.共用题干单选题【题干】患者男，56岁，左侧口眼歪斜2天，伴耳后压痛，舌红苔薄黄，脉浮数。2.1辨证为A.风寒袭络B.风热阻络C.肝阳化风D.痰热腑实E.气虚血瘀答案：B解析：起病急，耳后痛，舌红脉浮数，属风热袭少阳。2.2治疗主方首选A.风池翳风地仓颊车合谷B.太冲行间C.丰隆阴陵泉D.足三里气海E.外关足临泣答案：A解析：主取少阳、阳明经穴，疏风清热通络。2.3若患者伴味觉减退，宜加A.廉泉B.金津玉液C.耳穴脾D.迎香E.水沟答案：B解析：味觉减退为舌前2/3味觉障碍，金津玉液点刺出血可利窍。3.多选题3.1下列哪些穴位位于踝关节水平A.解溪B.昆仑C.太溪D.商丘E.中封答案：ABCDE解析：解溪（足背）、昆仑（外踝）、太溪（内踝）、商丘（内踝前）、中封（内踝前）均平踝。3.2属于“八脉交会穴”通于冲脉的是A.公孙B.内关C.足临泣D.外关E.列缺答案：A解析：公孙通冲脉，内关通阴维，足临泣通带脉，外关通阳维，列缺通任脉。3.3下列各项中，属于“奇穴”的有A.腰眼B.子宫C.鹤顶D.阑尾E.八邪答案：ABCDE解析：均为经外奇穴。3.4下列哪些情况禁用瘢痕灸A.糖尿病溃疡难愈B.高热神昏C.面部穴位D.关节活动处E.孕妇腰骶答案：ABCDE解析：均易致感染、瘢痕或功能障碍。3.5下列哪些属于“十二经筋”循行特点A.起于四肢末端B.结于关节C.散于胸腹D.不入内脏E.有“刚筋”“柔筋”之分答案：ABCDE解析：经筋循行不入脏腑，分刚柔，结聚散络。4.判断题4.1“经别”与“别络”均具有加强表里经联系的作用。答案：正确解析：经别别道行走，别络横向沟通，均加强表里。4.2针刺“肩井”穴宜深刺2寸以上，以增强疗效。答案：错误解析：肩井深部为肺尖，过深易致气胸，宜0.5～0.8寸。4.3耳穴“皮质下”位于对耳屏内侧面前1/3处。答案：正确解析：解剖定位准确。4.4“阳维脉”主一身之表，病则恶寒发热。答案：正确解析：阳维维系诸阳，主表卫。4.5针刺“水沟”穴向上斜刺0.5寸可用于急救晕厥。答案：正确解析：强刺激水沟可醒神开窍。5.填空题5.1足厥阴肝经“入毛中，过阴器，抵________，布胁肋”。答案：小腹5.2治疗急性腰扭伤，远端取________穴，属“远道刺”法。答案：后溪5.3针刺“四关”穴指双侧________与________。答案：合谷、太冲5.4“经之所过，________所及”为针灸取穴原则之一。答案：主治5.5耳穴“降压沟”位于________背面。答案：耳背6.名词解释6.1关刺答案：十二刺法之一，刺关节附近肌腱，治筋痹。6.2巨刺答案：左病取右，右病取左，交叉取穴法。6.3经别答案：十二经脉别行深入体腔的支脉，加强表里联系，补充经脉未达之处。6.4八会穴答案：脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会悬钟。6.5经筋答案：附属于十二经脉的筋肉系统，起于四肢末端，结于关节，不入脏腑，主束骨利关节。7.简答题7.1试述“原络配穴”法的临床应用要点。答案：原穴为脏腑原气所过，络穴为表里经相通。先取病经原穴，再取表里经络穴，如肺经病取太渊配偏历，可调整脏腑表里阴阳，用于内脏病及表里同病。7.2简述“灸法补泻”操作差异。答案：补灸：点燃艾炷置穴上，不吹火，待自熄，火力温和，时间宜长；泻灸：点燃后口吹火，促其速燃，火力猛，时间宜短，或采用雀啄灸。7.3试述“标本根结”理论对针灸的指导意义。答案：标在头面躯干，本在四肢；根结指经气起止。针灸远端取根本部穴，可治头面标病，如头痛取太冲、合谷；近端取标结部穴，可治四肢本病，如膝痛取膝眼。体现“上病下取，下病上取”。7.4列举5个治疗“眩晕”的耳穴并述其作用。答案：1.神门—镇静；2.肝—平肝潜阳；3.肾—滋水涵木；4.皮质下—调节高级中枢；5.枕—止晕。7.5试述“迎随补泻”中“迎”与“随”的经脉走向关系。答案：顺经而刺为补，即“随”；逆经而刺为泻，即“迎”。如手太阴从胸走手，针尖向手为随，向胸为迎。8.病例分析题【病例】患者女，34岁，月经先期10日，量多色淡，质稀，伴乏力懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。8.1中医诊断答案：月经先期（脾气虚证）。8.2针灸治则答案：健脾益气，统血调经。8.3主穴处方答案：足三里、三阴交、脾俞、气海、隐白。8.4方义答案：足三里、脾俞补益中气；三阴交调三阴经；气海补元气；隐白为脾经井穴，灸之可止血。8.5若患者兼见失眠多梦，宜如何加减？答案：加神门、心俞、太溪，交通心脾，养心安神。9.论述题9.1试述“经络辨证”在头痛针灸治疗中的具体运用，要求列举不同经络头痛的临床表现、取穴原则及代表腧穴，并说明刺灸方法。答案：太阳头痛：头后枕部，连项背，恶风寒。取天柱、昆仑、后溪，泻法加灸。阳明头痛：前额眉棱，齿痛，口渴。取头维、印堂、合谷、内庭，泻针。少阳头痛：头侧颞部，口苦目眩。取风池、太阳、率谷、外关、足临泣，泻法。厥阴头痛：巅顶，干呕涎沫。取百会、四神聪、太冲、蠡沟，平补平泻。少阴头痛：头痛伴足逆冷。取太溪、涌泉、肾俞，补法加灸。督脉头痛：全头空痛，脊酸。取百会、风府、大椎，灸补。操作：头部穴平刺0.5～0.8寸，远端穴直刺1～1.2寸，留针20分钟，寒证加灸，热证可点刺出血。9.2结合现代研究，阐述“针刺镇痛”的神经机制，并举例说明临床如何优化处方以提高镇痛效果。答案：针刺镇痛机制涉及闸门控制、中枢递质（β-内啡肽、5-HT、NE）、下行抑制系统及神经-免疫-内分泌网络。高频（100Hz）促进脊髓强啡肽释放，低频（2Hz）促进脑内β-内啡肽。临床采用“疏密波”交替，如合谷、太冲配用，电针30分钟；结合耳穴神门、皮质下；必要时加皮内针或浮针留针1～3天，可延长镇痛后效应。10.操作技能题10.1叙述“温针灸”操作步骤及注意事项。答案：选穴→常规消毒→进针得气→剪艾段2cm套针柄→点燃→下垫硬纸片防落灰→观察温度→燃尽起针→按压针孔。注意：1.询问温感，防烫伤；2.艾段紧实防脱落；3.高热、糖尿病患者慎用；4.灸后饮温水，避风寒。10.2绘制“踝三针”定位简图并说明主治。答案：解溪（伸拇长肌腱与趾长伸肌腱之间凹陷）、昆仑（外踝与跟腱之间凹陷）、太溪（内踝与跟腱之间凹陷）。主治：踝关节扭伤、足跟痛、下肢痿痹。刺法：直刺0.8～1寸，泻法或平补平泻，可电针。11.计算题11.1患者体重60kg，拟用“艾条温和灸”每穴5分钟，共6穴，艾条燃烧速度为1.2cm/min，艾条直径1.8cm，密度0.25g/cm³，求总耗艾量。答案：单穴5min，总长6×5×1.2=36cm；体积=π×(0.9)²×36=91.56cm³；质量=91.56×0.25=22.89g。12.综合应用题【病例】患者男，48岁，右侧坐骨神经痛15日，沿大腿后侧、小腿外侧放射，直腿抬高40°阳性，L4-L5棘旁压痛，舌暗苔薄，脉涩。CT示L4-L5椎间盘突出。12.1辨证分型答